- •Автономная нервная система, проявление активности.
- •I Проявление активности анс.
- •II Схема реализации ретикулярного влияния анс.
- •III Метасимпатическая (знтеральная) нервная система.
- •IV Симпатический и парасимпатический отделы анс.
- •1) Передача информации в вегетативных ганглиях.
- •3) Медиаторы и рецепторы в вегетативных ганглиях.
- •4) Классификация волокон в анс, в зависимости от выделяемого медиатора.
- •5) Варианты функциональных взаимоотношений симпатического и парасимпатического отделов.
- •6) Биоритмы автономной нервной системы.
- •7) Оценка исходного тонуса симпатического и парасимпатического отделов анс.
- •8) Оценка вегетативного обеспечения функций (реактивность).
- •9) Использование универсальных критериев для оценки состояния отделов автономной нервной системы.
6) Биоритмы автономной нервной системы.
а) Сезонные колебания активности.
б) Суточные колебания активности.
Симпатоадреналовая система.
1) Сезонные: повышение активности в весенне-осенний период.
2) Суточные: максимальная активность в 8 – 12 часов дня, минимум с 12 до 16 часов, второй максимум – с 16 до 22 часов. Наиболее низкая активность ночью.
Парасимпатическая система.
1) Сезонный: повышение активности в осенне-зимний период.
2) Суточный: максимум активности с 23 до 4 часов.
7) Оценка исходного тонуса симпатического и парасимпатического отделов анс.
а) По симптомам: ширина зрачка, жировая прослойка, деятельность ЖКТ, пульс, потливость, сальность кожи, темперамент.
б) По наличию ассиметрий артериального давления, температуры кожи, цвета кожи.
в) По состоянию сердечно-сосудистой системы:
- по индексу Кердо;
- по кардиоинтервалографии;
8) Оценка вегетативного обеспечения функций (реактивность).
Исследуются показатели АД, ЧСС, ЧД, изменения кожной электрической проводимости при различных воздействиях:
а) При физической нагрузке (функциональные пробы). В итоге можно сделать вывод о вегетативном профиле регулирования: симпатический и парасимпатический тип реакции.
б) При фармакологической пробе (адреналиновая, инсулиновая). Позволяет сделать вывод о выраженности ответа системы на стимул.
9) Использование универсальных критериев для оценки состояния отделов автономной нервной системы.
Определение функционального резерва:
а) фармакологические пробы, использование блокаторов, стимуляторов;
б) исходный тонус и функциональные пробы.
Оценка эффективности работы системы.
Эффективность работы АНС можно оценить по соотношению прироста транспортного и метаболического обеспечения единицы массы ткани в ответ на стандартную нагрузку (транспортная и энергетическая стоимость работы).
Оценка напряженности вегетативной регуляции.
Должна исследоваться по отношению к определенному региональному звену вегетативной нервной системы, например, напряженность регуляции сердца. Определяют резерв симпатической регуляции сердца (в ответ на адреналиновую пробу – верхний уровень; разница между ними – функциональный резерв). Текущий уровень активности - по разнице ЧСС на нагрузку и в покое на фоне действия атропина. Напряженность – процент текущего уровня от функционального резерва.
Оценка устойчивости регуляции.
По приросту ЧСС на стандартный стимул, растущий кратно, или по изменению в крови концентрации норадреналина и адреналина в ответ на растущий стимул. Если рост пропорциональный – напряженности нет, если не пропорциональный – повышение или понижение напряженности регуляции.
Цена адаптации.
По увеличению функционального резерва вегетативной регуляции. При срыве адаптации – снижение эффективности работы, нарушение устойчивости регуляции, появление вегетативных кризов.
Расположение ганглиев и строение проводящих путей. Нейроны ядер центрального отдела вегетативной нервной системы — первые эфферентные нейроны на пути от ЦНС (спинной и головной мозг) к иннервируемому органу. Нервные волокна, образованные отростками этих нейронов, носят название предузловых (преганглионарных) волокон, так как они идут до узлов периферической части вегетативной нервной системы и заканчиваются синапсами на клетках этих узлов. Преганглионарные волокна имеют миелиновую оболочку, благодаря чему отличаются беловатым цветом. Они выходят из мозга в составе корешков соответствующих черепных нервов и передних корешков спинномозговых нервов.
Вегетативные узлы (ганглии): входят в состав симпатических стволов (есть у большинства позвоночных, кроме круглоротых и хрящевых рыб), крупных вегетативных сплетений брюшной полости и таза, располагаются в области головы и в толще или возле органов пищеварительной и дыхательной систем, а также мочеполового аппарата, которые иннервируются вегетативной нервной системой. Узлы периферической части вегетативной нервной системы содержат тела вторых (эффекторных) нейронов, лежащих на пути к иннервируемым органам. Отростки этих вторых нейронов эфферентного пути, несущих нервный импульс из вегетативных узлов к рабочим органам (гладкая мускулатура, железы, ткани), являются послеузелковыми (постганглионарными) нервными волокнами. Из-за отсутствия миелиновой оболочки они имеют серый цвет. Постганглионарные волокна автономной нервной системы в большинстве своем тонкие (чаще всего их диаметр не превышает 7 мкм) и не имеют миелиновой оболочки. Поэтому возбуждение по ним распространяется медленно, а нервы автономной нервной системы характеризуются бо́льшим рефрактерным периодом и большей хронаксией.