- •Кровообращение
- •Функциональная характеристика ССС
- •Роль сердца
- ••3) Сердце обеспечивает возврат крови, т. е. обладает присасывающим действием.
- •Функции сосудов
- ••Диффузия газов О2 и СО2 идет по направлению альвеолярно – капиллярного градиента парциального
- •б) Большого круга.
- •Круги
- •Малый круг.
- •Вид сердца спереди
- •Физиологические свойства сердечной мышцы
- •Характеристика сократительной деятельности сердца.
- •Цикл работы сердца
- •Графическое изображение сердечного цикла
- •Фазовый анализ работы сердца
- •Диастола желудочков -0,47с
- •Характеристика систолы желудочков
- •Фаза
- •Характеристика диастолы желудочков
- •Давление в полостях сердца в мм. рт. ст.
- •Причина одностороннего тока крови в сердце.
- •Механизмы, обеспечивающие приток крови к сердцу.
- •3) Присасывающая способность сердца.
- •«Пружина сверху».
- •«Пружина внутри».
- •• Это создает внутри его отрицательное давление, увеличивается приток крови к сердцу.
- •Присасывающее действие отрицательного давления
- •Модулирующее влияние на приток крови к сердцу.
- •2) Изменение емкости венозных сосудов.
- ••При резком падении АД,
- ••Но его можно менять, изменяя положение тела или конечностей относительно сердца.
- •Факторы, влияющие на объем крови в венах.
- •4) Положение тела.
- •Оценка гемодинамической функции сердца.
- ••2) По звуковым явлениям, возникающим при работе сердца.
- •Методы определения систолического выброса и МОК.
- •1)Метод Фика.
- •МОК рассчитывается по формуле:
- •2) Использование метода разведения красителей
- •• Из другой вены периодически берут пробы крови и определяют в них концентрацию
- ••Строят кривую разведения индикатора,
- •Неинвазивные методы.
- •1)Интегральная реография.
- ••Это график зависимости электрического сопротивления от известного объема крови.
- •2)Ультразвуковой метод
- •Тоны сердца и их диагностическое значение
- •Проекция сердца на переднюю поверхность тела
- ••При аускультации сердца выслушивают 2 тона.
- ••Первый тон систолический.
- ••2) дрожанием сухожильных нитей, крепящих клапаны к сосочковым мышцам.
- ••3) Звуковыми явлениями при сокращении миокарда.
- •Точки выслушивания первого тона- на верхушке сердца
- ••II тон– диастолический.
- •Точки выслушивания второго тона- на основании сердца:
- •Запись тонов сердца называется фонокардиографией.
- •Фонокардиограмма
- •Одновременная регистрации ФКГ и ЭКГ
- •Механизм сокращения и расслабления сердца.
- ••Схема сокращения такая же, как и в любой скелетной мышце (см. «Физиология мышц».
- •Оценка сократимости.
- •Баллистокардиограмма
- •Одновременная регистрация БКГ и ЭКГ
Физиологические свойства сердечной мышцы
Сократимость
Проводимость |
Возбудимость |
Автоматия |
Характеристика сократительной деятельности сердца.
Сокращения происходят по типу одиночных сокращений.
Суммации сокращений никогда не происходит.
Цикл работы сердца состоит из систолы и диастолы
Цикл работы сердца
При ЧСС равной 75 в минуту составляет:
Систола - 0,1с
Предсердий-0,8с
Диастола - 0,7с
Систола - 0,33 с
Желудочков-0,8с
Диастола - 0,47с Общая пауза - 0,37с
Графическое изображение сердечного цикла
0,7 с
0,1с
Предсердия
Желудочки
Систола
Диастола
0,33 0,47
Общая пауза – 0,37 с
Фазовый анализ работы сердца
Диастола желудочков -0,47с
Период расслабления -0,12с
Фаза
асинхронного
расслабления
– 0,04с
Фаза
изометрического расслабления – 0,08с
Период наполнения -0,25с
Фаза
быстрого наполнения – 0,08с
Фаза
медленного наполнения – 0,17с
Пресистола – систола предсердий -0,1с
Характеристика систолы желудочков
Фаза |
|
|
|
Возбуждение |
|
|
В сокращение |
|||
асинхронного |
|
|
|
распространяется |
|
|
|
вовлечены все |
||
|
|
|
||||||||
|
|
|
||||||||
сокращения |
|
|
|
на оба желудочка |
|
|
мышечные |
|||
|
|
|
|
|
волокна |
|||||
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Закрываются
атриовентрикулярные
клапаны
Фаза изометрического сокращения
( длина не меняется)
Давление в желудочках
быстро
нарастает
В левом желудочке больше диастолического давления в аорте (70 - 90 мм рт. ст.)
В правом желудочке больше диастолического давления
в легочной артерии (15 – 20 мм рт. ст.)
Открываются
полулунные
клапаны
Период
изгнания
Характеристика диастолы желудочков
|
Период от начала |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Давление |
|
|
||||||||||||||
|
расслабления |
|
|
|
|
|
|
|
в желудочках |
|
|
||||||||||||||||
|
до закрытия |
|
|
|
|
|
|
становится ниже, |
|
|
|||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||
|
полулунных |
|
|
|
|
|
|
|
чем в сосудах |
|
|
||||||||||||||||
|
|
клапанов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
протодиастола |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Полулунные |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сопротивление |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
Фаза |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
клапаны |
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
кровотоку |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
медленного |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
закрываются |
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
растет |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
наполнения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
обратным |
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
током крови |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Происходит |
|
|
|
|
|
|
|
в желудочки |
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
Систола |
|
|
|
|
|
быстрое |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
|
предсердий |
|
|
|
|
|
наполнение |
|
|
|
|
|
|
|
Фаза |
|
|||||||||||
(пресистола) |
|
|
|
|
|
желудочков |
|
|
|
|
|
|
|
изометрического |
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
кровью |
|
|
|
|
|
|
|
расслабления – |
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
клапаны закрыты |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
Период |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
массой крови |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
Давление |
|
||||||||||||||||||
напряжения |
|
|
|
|
|
|
открываются |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
желудочков |
|
|
атриовентрикулярные |
|
|
|
|
в желудочках |
|
||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
падает до 0 |
|
||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
клапаны |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|