Медико-психологическое обеспечение населения и спасателей при проведении спасательных работ и неотложных аварийно-спасательных работ в очагах массовых поражений.

Термин "стресс" обычно используется для обозначения нормальных физических и психологических реакций организма на ненормальные ситуации (стрессовые ситуации). По своему характеру стресс является, защитной реакцией: он дает возможность человеку сконцентрировать внимание на потенциальной опасности, мобилизовать психологические ресурсы организма и подготовиться к действиям, которые должны быть адекватной реакцией на стрессовую ситуацию. Однако продолжительные стрессовые ситуации, которые длятся на протяжении нескольких дней, недель или месяцев, становятся серьезной проблемой и могут крайне отрицательно сказаться на состоянии здоровья.

В последние годы медицинская служба уделяет большое внимание проблеме профилактики боевого стресса как одного из самых серьезных факторов, которые могут сказываться на боеспособности военнослужащих и трудоспособности населения. Именно поэтому Институтом военной медицины МО РФ ежегодно проводятся конференции по этой проблеме, выпускается литература, памятки и ряд инструкций.

Во всех памятках, в частности, говорится, что военные действия связаны с куда большим стрессом, чем любые учения, чрезвычайные ситуации и что важным условием сохранения дееспособности является профилактика стресса.

При этом стресс определяется как "мобилизация физических и умственных усилий на противостояние стрессовым ситуациям" и что от того, как организм реагирует на стресс, зависит поведение человека в стрессовой ситуации: или он продолжает адекватно реагировать и может самостоятельно принимать решения, или он бежит в панике не разбирая дороги, бьётся в истерике, либо впадает в ступорозное состояние – т.е. ведёт себя не адекватно. Подчеркивается также, что стресс может вызвать и другие виды неадекватного поведения, также сказывающиеся на дееспособности: алкоголизм, наркоманию, агрессивное поведение по отношению к другим людям, попытки дезертирства и др.

В качестве наиболее распространенных физических реакций на стресс упоминаются усталость, появление мышечных болей и (или) ощущения усталости в мышцах после физической нагрузки, снижение работоспособности, бессонница. В качестве наиболее распространенных психических реакций на стресс упоминаются "спутанность" мыслей, появление проблем в общении с другими людьми, чувство страха, тоски или неопределенности, быстрая утомляемость при умственном труде, неспособность сконцентрировать мысли на чем-либо. С другой стороны подчеркивается, что, если научиться правильно вести себя в условиях стресса и преодолевать последствия стресса, то это поможет усилить сопротивляемость организма стрессу и повысить трудоспособность.

В качестве мер, направленных на преодоление стресса, рекомендуется:

• стремление сохранить душевное равновесие в любой ситуации;

• концентрация мыслей на боевом задании и на обязательности его выполнения;

• ориентация на успех;

• знание о том, что реакция организма на стресс - это вполне нормальное явление;

• использование приемов релаксации;

• поддержание хороших отношений с другими военнослужащими;

• отказ от алкоголя;

• правильное питание;

• соблюдение правил личной гигиены;

• сон не менее 6-8 часов в сутки (если это возможно);

• обращение за помощью к психологу или к священнику;

• стремление не скрывать свои несчастья от товарищей;

• хорошее отношение к окружающим;

• помощь другим в беде;

• стремление сохранить хорошую физическую форму;

• следование этическим и моральным нормам;

• стремление быть примером для других.

С целью лучшей адаптации в сложной обстановке рекомендуется:

• поддерживать в коллективе атмосферу товарищества и взаимопомощи;

• помогать другим;

• выполнять распоряжения и указания старших команд;

• сознавать свою принадлежность к данному коллективу;

• сознавать ответственность за выполнение поставленных задач;

• проявлять бдительность;

• стремиться быть сильным и выносливым;

• научиться переносить лишения и невзгоды;

• верить в осуществимость поставленных задач;

• проявлять мужество и, если требуется, героизм.

Ни в коем случае и ни при каких обстоятельствах нельзя:

• обезображивать тела убитых;

• проявлять жестокость по отношению к пленным или к мирным жителям,

• убивать животных;

• употреблять алкоголь или наркотики;

• допускать нарушения дисциплины;

• заниматься мародерством, совершать изнасилования;

• устанавливать слишком близкие отношения с местным населением;

• симулировать;

• легкомысленно относиться к своему здоровью, не обращаться к врачу в случае заболевания или ранения;

• постоянно ворчать и жаловаться на своё положение;

• отказываться выполнять приказы, указания;

• умышленно наносить себе повреждения;

• грозить убить кого-либо;

• самовольно уходить из расположения формирований;

• дезертировать.

В случае появления симптомов боевого стресса следует:

• информировать об этом старшего начальника;

• помнить, что от боевого стресса не застрахован никто;

• помнить, что симптомы боевого стресса быстро проходят, если человеку обеспечить достаточный отдых, хорошее отношение, правильное питание, благоприятные санитарно-гигиенические условия;

• если симптомы боевого стресса сопровождаются ранением или заболеванием, следует обратиться за медицинской помощью;

• помнить, что если симптомы боевого стресса отмечались один раз, то, это вовсе не означает; что эти симптомы обязательно должны появиться снова.

Среднему и врачебному медицинскому составу рекомендуется обращать внимание на состояние личного состава формирований и подразделений ГО и помнить, что следующие симптомы могут свидетельствовать о боевом стрессе:

• боли различной локализации; вздрагивание, дрожание конечностей;

• сухость во рту, бледность кожных покровов, неспособность сосредоточить взгляд на чем-либо;

• учащенное сердцебиение, головокружение;

• учащенное дыхание, одышка, онемение конечностей;

• желудочно-кишечные расстройства, иногда рвота;

• учащенное мочеиспускание;

• быстрая утомляемость;

• взгляд, устремленный вдаль.

Психические и эмоциональные признаки боевого стресса:

• чувство тревоги, ожидание худшего;

• повышенная раздражительность;

• рассеянное внимание;

• заторможенное мышление, неспособность сконцентрировать мысли на чем-либо;

• нарушения сна, кошмары;

• слишком сильные переживания по поводу смерти или ранения кого- либо из товарищей по коллективу;

• преувеличение своей вины, чрезмерное внимание к своим ошибкам;

• чувство озлобленности, обвинение начальника или других людей в том, что они его "подвели", оставили на произвол судьбы и т.п.;

• недоверие к другим, неуверенность в себе.

При этом следует помнить, что такого рода симптомы появляются время от времени у многих людей, но при этом большинство из них благополучно преодолевают боевой стресс и продолжают успешно выполнять свои обязанности. Следует также иметь в виду, что боевой стресс - это естественная реакция организма на опасность, неопределенность и неблагоприятные обстоятельства. При появлении таких признаков следует по возможности перевести военнослужащего на более безопасный участок, проявить по отношению к нему внимание и заботу. Обычно этого бывает достаточно для преодоления боевого стресса.

Среднему и врачебному персоналу следует также помнить, что в некоторых случаях боевой стресс может протекать более тяжело и в таких случаях пострадавшему требуется немедленная медицинская и психологическая помощь.