Критерии степени тяжести сахарного диабета

Легкаястепень- компенсация достигается диетическими мероприятиями, у пациента нет осложнений.

Средняя степень- компенсация достигается применением диеты и сахароснижающих препаратов, у больных выявляются микроангиопатии не выше 1 стадии, дистальная полинейропатия.

Тяжелая степень– у пациента имеется инсулинрезистентность (доза инсулина более 1 ЕД/кг в сутки) или течение диабета сопровождается выраженными микроангиопатиями 2-3 степени и другими осложнениями (ХПН, инфаркт, инсульт, автономная нейропатия и др.).

Классификация ретинопатии

I стадия - непролиферативная: (только микроаневризмы или с геморрагиями и/или с твердыми экссудатами).

IIстадия -препролиферативная: микроаневризмы с геморрагиями и/или мягкие экссудаты, интраретинальные микрососудистые нарушения.

IIIстадия -пролиферативная: наличие новообразованных сосудов, кровоизлияния в стекловидное тело, преретинальные кровоизлияния.

КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ НЕФРОПАТИИ

1. стадия микроальбуминурии.

2. стадия протеинурии с сохраненной азотвыделительной функцией почек.

3. стадия хронической почечной недостаточности.

КЛАССИФИКАЦИЯ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕЙРОПАТИИ

1. Поражение центральной нервной системы:

• Энцефалопатия

• Миелопатия

2. Поражение периферической нервной системы

А) Диабетическая полинейропая:

• Сенсорная форма (симметричная, несимметричная)

• Моторная форма (симметричная, несимметричная)

• Сенсомоторная (симметричная, несимметричная)

Б) Диабетическая мононейропатия

3. Автономная нейропатия (кардиоваскулярная форма, гастроинтестинальная форма урогенитальная форма).

ВАРИАНТЫ МАКРОАНГИОПАТИИ

• Ишемическая болезнь сердца и сердечная недостаточность

• Артериальная гипертония

• Цереброваскулярные заболевания

• Периферическая ангиопатия

КЛАССИФИКАЦИЯ ИБС

• Внезапная коронарная смерть

• Стенокардия:

Стабильная - стенокардия напряжения 1-4 функциональных классов

Спонтанная стенокардия (вариантная)

Прогрессирующая

• Инфаркт миокарда

Крупноочаговый

Мелкоочаговый (без зубца Q)

• Постинфарктный кардиосклероз

• Нарушения сердечного ритма

• Сердечная недостаточность

КЛАССИФИКАЦИЯ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

• Инсульт

Ишемический

Геморрагический

- Кровоизлияние в мозг

- Субарахноидальное кровоизлияние

• Преходящее нарушение мозгового кровообращения

• Деменция

КЛАССИФИКАЦИЯ УРОВНЯ АД (мм рт.ст)

Категория	САД	ДАД
Оптимальное	<120	<80
Нормальное	<130	<85
Высокое нормальное	130-139	85-89
Степень1	140-159	90-99
Степень 2	160-179	100-109
Степень 3	>180	>110

ЦЕЛЕВЫЕ УРОВНИ АД (мм рт.ст.)

Общая популяция с АГ	<140/90
АГ+ СД, протеинурия < 1г/сут	<130/85
АГ+СД протеинурия >1 г сут	<120/75
АГ+ХПН	<120/75

КЛИНИЧЕСКИЕ СТАДИИ ОККЛЮЗИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СОСУДОВ

Стадия	Характеристика
1. бессимптомная	Боли отсутствуют
2. боли при нагрузке	Перемежающаяся хромота (степень определяется дистанцией в метрах, которую больной может пройти без болей)
3. боли в покое	Боль постоянная
4. трофические нарушения	Некрозы, гангрена

ПРИЗНАКИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ

НЕЙРОПАТИЧЕСКАЯ	НЕЙРОИШЕМИЧЕСКАЯ
теплая пульсация артерий стопы сохранена вены на тыле стопы могут быть расширены кожа розовая чувствительность снижена	холодная пульсации на стопе нет кожа атрофичная бледнеет при поднимании, при опускании покраснение сильные боли
ОСЛОЖНЕНИЯ мозоли безболевые язвы сустав Шарко нейропатический отек	ОСЛОЖНЕНИЯ перемежающая хромота акральные язвы гангрена пальцев