5 Ср-ва влияющие на моторику киш-ка.

СРЕДСТВА, ПОВЫШАЮЩИЕ(стимул-щие) МОТОРИКУ КИШЕЧНИКА.

М-холиномиметики (ацеклидин)

Антихолинэстеразные средства (прозерин)

Они стимулируют гл. мукл. киш-ка. (при атонии).

Слабительные средства: эти ср-ва способны прямо или опосредованно раздражать рец-ры слизистой киш-ка и вызывать усиление перистальтики.

Применяют: запоры, для удаления токсич. в-в из киш-ка при отравлении; в ком-ции с п/глитными.

Солевые слаб-е магния и натрия сульфаты. Легко растворимы в воде. Назначают с водой 1-2 стакана. Эффект наступ-2-4 часа. Задерживают всасывание токсич. в-в, способствуют выведению их из организма.

НЕЛЬЗЯ назначать регулярно т к могут нарушать питания организма.

п/п почечная недост.

Масло касторовое (Oleum Ricini; в кап. по 1, 0 и во флак. по 30, 0 и 50, 0) Обладает сильным слабит. эффектом.(в сравн. с олив, подсолнич.) Действие наступ через 3-6 часов.

При: запорах, для стимул. род. деят-ти.

НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ систематический т к нарушает пищевар. НЕ назначают в течении беременности.

Применяют препараты корня ревеня, листьев и корня сенны, солодкового корня александрийского листа(порошки); Экстракты крушины(жидкий и сухой); инжира, сливы. Действие: через 8 часов.

Фенолфталеин (Phenolphthaleinum; в таб. по 0, 05 и 0, 1)Слабительный эффект развивается через 4-8 часов.

Бисакодил (Bisacodilum; в драже по 0, 005 и в свечах по 0, 01) при назначении внутрь действует через несколько часов, при введении в виде ректальных свечей - в течение первого часа.

СНИЖАЮЩИЕ МОТОРИКУ КИШЕЧНИКА

1) М-холиноблокаторы (препараты группы атропина):

- атропин;- метацин;- скополамин;- платифиллин. При: спазмах кишечника(коликах)

2) Ганглиоблокаторы (иногда) :- пирилен;- бензогексоний.

Гормоны из синтетические заменители и антагонисты.

Гормоны передней доли гипофиза

Гормон	Препарат
Адренокортикотропный гормон (АКТГ) – стимулирует продукцию коры надпочечников	АКТГ кортикотропин Corticotropinum при гипофизарных нарушениях, для профилактики синдрома отмены.
Гормон роста– стимулирует рост организма.	Соматотропин
Лактотропный – стимулирует секрецию молока, развитие молочных желез.	Пролактин - Назначают для повышения лактации в послеродовом периоде.
Тиреотропный гормон – стимулирует продукцию гормонов щитовидной железы.	Тириотропин

Гормоны задней доли гипофиза

Гормон	Препарат
Окситоцин – стимулирует ритмические сокращения мускулатуры матки во время родов и способствует изгнанию плода.	Окситоцин, (дезаминоокситоцин, питуитрин)- при слабой род. деятельности. При кровотеч. после родов.
Вазопрессин – суживает сосуды, повышает АД, значительно усиливает обратное всасывание воды в канальцах почек. При его недостатке резко возрастает диурез до 20 лит/сутки. Такое заболевание называется несахарным диабетом.	Адиуретин действует до 6 часов. При: Несахарный диабет. Недержание мочи неуточненное. Питуитрин (Pituitrinum) повышает АД.При: Несахарный диабет. в/м, п/к. Раствор в ампулах по 1 мл (5 ЕД).Высшая разовая доза 10 ЕД. При маточных кровотечениях и для сокращения матки после родов — по 0,25 мл через 30 минут, доводя до общей дозы 1 мл. Для быстрого родоразрешения применяют однократно во втором периоде родов 0,5-1,0 мл. При несахарном диабете — по 1 мл внутримышечно 1-2 раза в день.

Препараты гормонов щитовидной железы

Щитовидная железа вырабатывает три гормона:

Тироксин, трийодтиронин Влияет на все виды обмена, увелич возбудимость ЦНС, миокарда.

Кальцитонин. Способствует отложению Ca из крови в костную ткань

Недостаток тироксина и трийодтиронина в детском возрасте приводит к нарушению умственного и физического развития ребенка (кретинизм),

У взрослых к резкому замедлению обмена веществ, отеку тканей (микседема).

Гиперфункция щитовидной

Тиреотоксикоз (гипертиреоз/ Бозедова бл.) сим-мы: увел. щитовидка, худоба, возбудимость, утомляемость, тахи, экзофтальм(пучеглазие).

Пр-ты при гипофункции

Тиреоидин начало действия на 2-3 день. Максимальное через 3-4 нед.

Трийодтиронин (синтетический препарат) отличается от тиреоидина более быстрым и сильным действием. Эффект через 4-6 часов.

Передозин повышает пульс, усил сердцебиение, потливость.

Эльтероксин прим. после опер вмеш.

Пр-ты при гиперфун:

Калия йодид и натрия йодид Прим при эндемическом зобе.

Мерказолил – тормозит синтез гормонов щитовидной железы.

Радиоактивный йод 131.

Препараты гормонов паращитовидных желез

Паращитовидные железы вырабатывают гормон паратиреоидин, который регулирует кальциевый и фосфорный обмен в организме. При его нарушении появляются судороги и спазмы гладкомышечных органов, ослабление сердечных сокращений.

Паратиреоидин –увеличивает отложения кальция в костных тканях. Вводят п/к и в/м.

Кальция хлорид 10% раствор в/в – при судорогах.

Кальцитонин – действие, как у паратиреоидина, только более выраженное п/к, в/м.

Синтет. Гипоглик ср-ва

Исулин. гормон подж. железы регулирует углеводный обмен, снижает сахар, стимулирует синтез белко/жиров.

Бутамид( аналоги: букарбан, цикламид, хлорцикламидChlocyclamidum) 3 р/день п/еды, длит действия 12 часов.

Препараты женских половых гормонов

Эстрогенные препараты. Истинным эстрогенным гормоном считают эстрадиол.

Существуют лекарственные препараты эстрадиола:

эстрадиола дипропионат; вводится внутримышечно.

Синтетический аналог эстрадиола этинилэстрадиол назначают внутрь.

Синэстрол. Нестероидное соединение с эстрогенной активностью. Назначают парентерально и внутрь.

Эстрон.

Применяют при: бесплодии,недоразвитие половых органов, задержка менструаций и т.п., при климактерических расстройствах.

Гестагенные препараты. Истинным гестагенным гормоном является прогестерон.

Лекарственный препарат прогестерона имеет то же название. Прогестерон вводят внутримышечно 1 раз в сутки.

Гестагенные препараты снижают возбудимость миометрия во время беременности и поэтому применяются при угрожающих и начинающихся выкидышах.

Препараты мужских половых гормонов (андрогенныепрепараты).

Гормон тестостерон. Андрогенные препараты стимулируют синтез белков в организме, что проявляется увеличением массы скелетных мышц. Кроме того, они способствуют кальцификации костной ткани. Синтетические аналоги тестостерона — тестостерона-пропионат, метилтестостерон.

Применяют при недостаточном половом развитии, при импотенции, связанной с недостаточной продукцией андрогенов.

Анаболические стероиды Стимулируют синтез белков и кальцификацию костной ткани.

Ретаболил (нандролона деканоат), феноболин (нандролона фенилпропионат) вводят внутримышечно

При мышечной дистрофии, остеопорозе, астении, длительном применении глюкокортикоидов, после лучевой терапии, при переломах, после тяж инфекций.

Препараты гормонов коры надпочечников. Кора надпочечников секретирует кориткостеройды: минералокортикоиды, глкюкокортикоиды

1. Минералокортикоиды.

Гормоны коры надпочечников, влияющие на минеральный обмен, главным образом на обмен натрия и калия.

При избыточной продукции минералокортикоидов возникают:

1) отеки, связанные с увеличением в организме количества натрия и задержкой воды,

2) повышение артериального давления,

3) гипокалиемия, которая обычно сопровождается сердечными аритмиями и слабостью.

Дезоксикортикостерона ацетат назначают при болезни Аддисона, а также при миастении. Применяют сублингвально или вводят внутримышечно.

2. Глюкокортикоиды Глюкокортикоиды повышают уровень глюкозы в крови (способствуют образованию глюкозы в печени и уменьшают захват глюкозы тканями). Глюкокортикоиды вызывают перераспределение жира: увеличивается отложение жира на лице, шее, верхней части спины, груди, животе и уменьшается жировой слой на конечностях.

Истинным глюкокортикоидом считают гидрокортизон, синтетический препарат которого применяют в медицинской практике.

Синтезированы производные гидрокортизона, в частности, преднизолон, который в несколько раз превосходит гидрокортизон по активности. Значительную активность проявляют фторированные глюкокортикоиды дексаметазон, триамцинолон.

Гидрокортизона ацетат идентичен по свойствам естественному гидрокортизону. Препарат назначают внутрь, при артритах - в полость сустава. В офтальмологии гидрокортизон применяют в виде глазных капель, мази.

Преднизолон - производное гидрокортизона; отличается большей противовоспалительной активностью и менее выраженными минералокортикоидными свойствами. Препарат назначают внутрь, вводят внутримышечно, внутривенно, в полость сустава.

Дексаметазон, триамцинолон активнее преднизолона, минералокортикоидные свойства мало выражены. Препараты назначают внутрь, вводят внутримышечно, внутривенно, применяют в виде глазных капель.