ДЗ 14. Наркотические анальгетики

З а н я т и е 14

НАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ

Цели занятия:

1.Изучить фармакодинамику, показания и противопоказания для применения наркотических анальгетиков.

2.Научиться выписывать рецепты на обязательные препараты этих средств.

Контрольные вопросы:

1. Понятие о ноцицептивной и антиноцицептивной системах.

2. Классификация и физиологическая роль опиоидных рецепторов.

3. Сравнительная характеристика наркотических и ненаркотических анальгетиков.

4. Классификация средств, действующих на опиоидные рецепторы.

5. Фармакодинамика морфина.

6. Сравнительная характеристика фармакодинамики различных агонистов опиоидных рецепторов.

7. Фармакология агонистов-антагонистов и частичных агонистов опиоидных рецепторов.

8. Показания, побочные эффекты и противопоказания к применению наркотических анальгетиков.

9. Характеристика и показания к применению антагонистов опиоидных рецепторов.

10. Симптомы острого отравления наркотическими анальгетиками и меры помощи при этом состоянии.

11. Представление о хроническом отравлении наркотическими анальгетиками.

12. Представление о неопиоидных препаратах центрального действия с анальгетической активностью (производные парааминофенола) и препараты из различных фармакологических групп с обезболивающим компонентом действия.

ЗАДАНИЕ ПО ФАРМАКОТЕРАПИИ

Используя табл. 6, выписать рецепты на следующие лекарственные средства:

1) для обезболивания родов;

2) для обезболивания при инфаркте миокарда;

3) при одышке, связанной с острой левожелудочковой недостаточностью;

4) для профилактики травматического шока;

5) для потенцирования действия средств для наркоза;

6) для нейролептанальгезии;

7) для обезболивания при почечной колике;

8) для обезболивания при неоперабельном состоянии злокачественного новообразования;

9) агонист опиоидных рецепторов;

10) для подготовки к операции;

11) для обезболивания в послеоперационном периоде;

12) анальгетик внутрь;

13) анальгетик в капсулах;

14) анальгетик короткого действия;

15) агонист-антагонист опиоидных рецепторов;

16) анальгетик со смешанным механизмом действия;

17) анальгетик с низким наркогенным потенциалом;

18) антагонист опиоидных рецепторов продолжительного действия;

19) при остром отравлении опиоидными анальгетиками;

20) антагонист опиоидных рецепторов для парентерального применения;

21) для лечения опиоидной наркомании;

22) агонист опиоидных рецепторов с самой высокой анальгетической способностью;

23) антагонист опиоидных рецепторов для энтерального применения.

Т а б л и ц а 6

Список препаратов для выписывания рецептов

Препараты	Лекарственная форма
Опиоидные (наркотические) анальгетики
Морфина гидрохлорид (Morphini hydrochloridum)	Ампулы по 1 мл 1% р-ра №10 Таблетки по 10 мг № 10
Тримеперидин (промедол) (Trimeperidinum)	Ампулы по 1 мл 2% р-ра №5 Таблетки по 25 мг № 10
Фентанил (Phentanylum)	Ампулы по 2 и 5 мл 0,005% р-ра №5
Пентазоцина гидрохлорид (фортрал) (Pentazocini hydrochloridum)	Ампулы по 1 мл 3% р-ра №10, Таблетки по 50 мг №20
Нальбуфин (наркан) (Nalbuphinum)	Ампулы по 1 мл 1% и 2% р-ра №10
Буторфанол (морадол) (Butorfanolum tartras)	Ампулы по 1 мл 0,2% р-ра №10,
Бупренорфин (бупренекс) (Buprenorphinum)	Ампулы по 1 мл 0,03% р-ра №10, Таблетки по 0,2 мг №10
Анальгетик смешанного механизма действия
Трамадол (трамал) (Tramadolum)	Ампулы по 2 мл 5% р-ра №5 и 10, Таблетки, капсулы по 50 мг №20 Суппозитории по 100 мг №10
Антагонистов опиоидных анальгетиков
Налоксон (Naloxonum)	Ампулы по 1 мл 0,04% р-ра №10
Налтрексон (антаксон) (Naltreхonum)	Капсулы по 50 мг №10

Ситуационные задачи

№1. В клинику поступил больной Д., 20 лет, с симптомами острого отравления морфином гидрохлоридом.

Укажите симптомы отравления и меры помощи при этом состоянии.

№2. Больному Г., 25 лет, с открытым переломом бедра для профилактики травматического шока было введено лекарственное средство, после которого боль стала менее интенсивной, однако появились брадикардия и рвота.

Какой препарат был назначен, каков механизм его обезболивающего и побочных эффектов?

№3. Больному Л., 41 года, для уменьшения одышки, связанной с недостаточностью левого желудочка сердца был введен трамадол.

Прав ли врач? Ответ обосновать.

Формы контроля:

1. устный опрос по контрольным вопросам;

2. рецептурная контрольная работа.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА К ЗАНЯТИЮ №14.

1. Харкевич Д.А. Фармакология. Москва: ГЭОТАР - Медиа, 2010, 750 с. С. 192-212;

2. Лекция «Фармакология наркотических анальгетиков».

3. “Руководство к лабораторным занятиям по фармакологии” Под ред. Д.А. Харкевича. 4-е издание. - М.: Медицинское информационное агентство. 2004, 450 с.