ДЗ 13. Средства для наркоза
.docЗ а н я т и е 13
СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА. СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ
Цели занятия: Изучить классификацию, фармакодинамику, побочные эффекты средств для наркоза. Изучить фармакологию этилового спирта, медицинские и социальные аспекты хронического отравления этим средством.
Контрольные вопросы:
-
Представление о наркозе и теориях наркоза. Современные представления о механизме действия средств для наркоза.
-
Классификация средств для наркоза в зависимости от их путей введения и химической структуры.
-
Требования, предъявляемые к средствам для наркоза. Представление о широте наркотического действия средств для наркоза.
-
Характеристика средств для ингаляционного наркоза, факторы, способствующие абсорбции и элиминации этих средств.
-
Жидкие летучие вещества для ингаляционного наркоза. Средства, повышающие чувствительность миокарда к катехоламинам, чем они опасны и как предупредить эту ситуацию.
-
Стадии наркоза на примере эфира.
-
Механизм возникновения и профилактика стадии возбуждения.
-
Особенности фармакокинетики и фармакодинамики диэтилового эфира.
-
Побочные эффекты эфирного наркоза в каждой стадии наркоза и их предупреждение.
-
Особенности фармакокинетики и фармакодинамики фторотана, побочные эффекты.
-
Фармакология газообразных веществ для ингаляционного наркоза.
-
Классификация неингаляционных средств для наркоза и их отличие от ингаляционных средств.
-
Характеристика отдельных групп средств для неингаляционного наркоза.
-
Представление о комбинированном, вводном, базисном, смешанном и потенцированном наркозе.
-
Резорбтивные эффекты, особенности местного действия и применения этилового спирта в зависимости от концентрации (95%, 90%, 70% и 40%) медицинской практике.
-
Симптомы острого отравления этиловым спиртом и меры помощи при этом состоянии. Представление о хроническом отравлении этиловым спиртом.
ЗАДАНИЕ ПО ФАРМАКОТЕРАПИИ
Используя табл. 5, выписать рецепты на следующие лекарственные средства:
1) для неингаляционного наркоза;
2) неингаляционное средство для наркоза короткого действия;
3) средство для наркоза - производное барбитуровой кислоты;
4) для ингаляционного наркоза;
5) ингаляционное средство для наркоза, которое не сенсибилизирует миокард к воздействию катехоламинов;
6) средство для наркоза - производное -оксимаслянной кислоты;
7) для вводного наркоза;
8) для базисного наркоза;
9) неингаляционное средство для наркоза длительного действия;
10) средство для наркоза, повышающее устойчивость мозга к гипоксии;
11) средство для наркоза с седативным, снотворным, антигипоксическим действием;
12) неингаляционное средство для наркоза средней продолжительности действия;
13) для лечения алкоголизма;
14) средство, вызывающее “диссоциативную анестезию”;
15) средство для наркоза в твердой лекарственной форме;
16) средство для наркоза, при применении которого не достигается стадия хирургического наркоза;
17) средство для наркоза в виде сиропа;
18) имплантируемое лекарственное средство для лечения алкоголизма;
19) средство для наркоза, инактивируемое холинэстеразой;
20) средство для наркоза, содержащее соевое масло;
21) средство, задерживающее окисление этилового спирта.
Таблица 5
Список препаратов для выписывания рецептов
Препарат |
Лекарственная форма |
Средства для ингаляционного наркоза |
|
Галотан (фторотан) (Halothanum) |
Флаконы по 50 мл |
Изофлуран (форан) (Isofluranum) |
Флаконы по 100 и 250 мл |
Средства для неингаляционного наркоза |
|
Тиопентал-натрий (Thiopentalum-sodium) |
Флаконы, содержащие по 500 и 1000 мг порошка №10 |
Кетамина гидрохлорид (калипсол) (Ketamini hydrochloridum) |
Ампулы по 2 и 10 мл 5% р-ра №10 Ампулы и флаконы по 5 мл 5% р-ра №5 |
Пропанидид (сомбревин) (Propanididum) |
Ампулы по 10 мл 5% р-ра №10 |
Пропафол (диприван, фрезениус) (Propofolum) |
Ампулы по 20 мл 1% эмульсии для в/в введения №5 Флаконы по 50 мл 1% эмульсии для в/в введения №10 |
Натрия оксибутират (Natrii oxybutyras) |
Ампулы по 10 мл 20% р-ра №10 Флаконы по 400 мл 5% сиропа |
Средства для лечения алкоголизма |
|
Дисульфирам (тетурам) (Disulfiramum) |
Таблетки по 150 №30 и 50 Таблетки по 250 и 500 мг №10 |
Дисульфирам (эспераль) (Disulfiramum) |
Таблетки для имплантации по 100 мг №10 |
Ситуационные задачи
№1 При вдыхании средства для наркоза у больного М., 30 лет, наступил наркоз на пятой минуте с миорелаксацией. Во время операции снизилось артериальное давление, в связи с чем было введено адреномиметическое средство. После инъекции у больного возник эктопический ритм.
Какой препарат применяли: 1) для наркоза, 2) для повышения артериального давления? Укажите причину аритмии.
№2 Больному Д., 18 лет, для проведения операции был введен сначала тиопентал-натрий, а потом фторотан с закисью азота.
Какие виды наркоза использованы и с какой целью? Как будет называться наркоз с предварительным введением пипекурония бромида?
№3 Больному С., 54 лет, страдающему хроническим гастритом с пониженной секреторной активностью, был рекомендован прием слабых спиртных напитков для усиления секреции желудочного сока.
Прав ли врач? Ответ обосновать.
Формы контроля:
-
устный опрос по контрольным вопросам;
-
рецептурная контрольная работа по средствам для наркоза и средствам для лечения с алкоголизма.
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА К ЗАНЯТИЮ №13.
-
Харкевич Д.А. Фармакология. Москва: ГЭОТАР - Медиа, 2010, 750 с. С. 166-182;
-
Лекция «Фармакология средств для наркоза»;
-
“Руководство к лабораторным занятиям по фармакологии” Под ред. Д.А. Харкевича. 4-е издание. - М.: Медицинское информационное агентство. 2004, 450 с.