
- •Анамнез
- •Общее исследование
- •Определение габитуса
- •Исследование кожи
- •Исследование слизистых оболочек
- •Сердечно-сосудистая система Исследование сердца
- •Исследование артерий
- •Исследование вен
- •Исследование грудной клетки
- •Границы легких
- •Пищеварительная система
- •Мочевая система
- •Нервная система
- •Лабораторные исследования
Исследование слизистых оболочек
Конъюнктива
Цвет ___желтушный____________________________________
Влажность __умеренная_________________________________
Целостность ____не нарушена
Слизистая носовой полости
Цвет _бледно-розовый_________________________________
Влажность ___умеренная________________________________
Целостность ____не нарушена___________________________________
Слизистая ротовой полости
Цвет ___желтушный _____________________________________
Влажность ___умеренная________________________________
Целостность __не нарушена_____________________
Слизистая влагалища
Цвет ____розовый______________________________
Влажность __умеренная__________________________
Целостность ____не нарушена________________________
Исследование лимфатических узлов
Подчелюстные
Величина_________________
Форма__________________
Поверхность ____________
Подвижность ____________
Консистенция _______________
Болезненность ______________
Температура________________
Предлопаточные
Величина_________________
Форма_____________________
Поверхность _______________
Подвижность ________________
Консистенция ________________
Болезненность _______________
Температура ____________
Коленной складки
Величина_________________
Форма___________________
Поверхность _____________
Подвижность ______________
Консистенция ______________
Болезненность _____________
Температура ____________
Надвымянные
Величина_________________
Форма___________________
Поверхность _____________
Подвижность _______________
Консистенция ______________
Болезненность _____________
Температура ____________
Паховые
Величина_0,5на 1 см_______
Форма__овальные________
Поверхность _гладкая___
Подвижность _хорошая_
Консистенция _плотная_
Болезненность _безболезненны
Температура умеренная _
Мышцы _
Атрофия мышечной массы , целостность не нарушена, безболезненны
Костная система
Кости не деформированы, не размягчены, безболезненны _____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Суставы
Суставы: подвижность активная, не деформированы, припухлостей, утолщений и узловатости нет, не болезненны при пальпации ________________________________________________________________________
Сердечно-сосудистая система Исследование сердца
Видимость сердечного толчка__для просмотра сердечного толчка, вытянули левую лапу вперед, сердечный толчок просматривается хорошо__________________________________________
Локализация сердечного толчка Сердечный толчок у Дины более интенсивен слева в 5-м межреберье ниже середины нижней трети грудной клетки; справа толчок слабее и проявляется в 4-м межреберье; локализован на площади 2 – 3 см;.
Сила умеренный ___________________________________
Смещение ___отсутствует______________________________
Характер сердечного толчка__верхушечный__________________
Ритмичность ___нарушена_____________________________
Болезненность и дрожание грудной стенки _______не наблюдается___
Границы сердца,
абсолютная и относительная сердечная тупости
При перкуссии области сердца у Дины передняя граница сердца отмечается по переднему краю 3-го ребра; верхняя граница несколько ниже плечелопаточного сочленения (зона относительной сердечной тупости); задняя граница достигает 6-го ребра. Зона абсолютной тупости сердца находится в 4-м межреберье.
______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Тоны сердца___первый тон - систолический продолжительный, ясный, громкий, второй тон – высокий, короткий_______________________________
Шумы в области сердца, их характер__ Шумов и других нарушений не наблюдается ___
_______________________________________________________________________
Пункты наилучшей слышимости (пункты оптимума)
Пункт оптимума митрального клапана находится в 5-м межреберье над горизонтальной линией посередине нижней трети грудной клетки; полулунных клапанов аорты – в 4-м межреберье под линией лопатко-плечевого сустава, а легочной артерии – в 3-м межреберье слева и трёхстворчатого клапана – в 4-м межреберье справа над горизонтальной линией посередине нижней трети грудной клетки.
______________________________________________________________________