Кон­троль­ные тес­ты

1. Ми­ни­маль­ным ге­мо­ди­на­ми­че­ски зна­чи­мым яв­ля­ет­ся су­же­ние ко­ро­нар­ной ар­те­рии в пре­де­лах:

а) 25% про­све­та

б) 25–40% про­све­та

в) 40–50% про­све­та

г) 50–75% про­све­та

д) 75–90% про­све­та

2. Что из пе­ре­чис­лен­но­го не ха­рак­тер­но для при­сту­па сте­но­кар­дии?

а) па­ци­ент ме­чет­ся от бо­ли, не на­хо­дит се­бе мес­та

б) по­яв­ле­ние бо­ли при фи­зи­че­ской на­груз­ке

в) уси­ле­ние при­сту­па в хо­лод­ную, вет­рен­ную по­го­ду

г) за­гру­дин­ная ло­ка­ли­за­ция бо­ли

д) бы­ст­рый ку­пи­рую­щий эф­фект нит­ро­гли­це­ри­на

3. Ис­хо­дом впер­вые воз­ник­шей сте­но­кар­дии мо­жет быть:

а) кли­ни­че­ское вы­здо­ров­ле­ние

б) пе­ре­ход в ста­биль­ную сте­но­кар­дию

в) раз­ви­тие ин­фарк­та мио­кар­да

г) вне­зап­ная смерть

д) все пе­ре­чис­лен­ное

4. Для ин­фарк­та мио­кар­да не ха­рак­тер­но по­вы­ше­ние уров­ня:

а) АСТ

б) тро­по­ни­на I

в) тро­по­ни­на Т

г) МВ-фрак­ции КФК

д) ЛДГ-5

5. При ост­ром ин­фарк­те мио­кар­да зо­не нек­ро­за со­от­вет­ст­ву­ет сле­дую­щее из­ме­не­ние ЭКГ:

а) де­прес­сия сег­мен­та RS–T

б) подъ­ем сег­мен­та RS–T

в) глу­бо­кий от­ри­ца­тель­ный зу­бец Т

г) глу­бо­кий и ши­ро­кий зу­бец Q

д) умень­ше­ние ам­пли­ту­ды зуб­ца R

6. При ин­фарк­те мио­кар­да ниж­ней (зад­не­ди­аф­раг­маль­ной) ло­ка­ли­за­ции со­от­вет­ст­вую­щие ЭКГ-при­зна­ки вы­яв­ля­ют­ся в от­ве­де­ни­ях:

а) I, II, aVF

б) II, III, aVF

в) I,II,aVL

г) II,III,aVR

д) II, III, aVL

7. Для I ста­дии ги­пер­то­ни­че­ской бо­лез­ни не ха­рак­тер­но:

а) от­сут­ст­вие из­ме­не­ний со­су­дов сет­чат­ки гла­за

б) от­сут­ст­вие про­теи­ну­рии

в) нор­маль­ный уро­вень креа­ти­ни­на

г) от­сут­ст­вие ате­ро­скле­ро­ти­че­ских бля­шек в круп­ных ар­те­ри­ях

д) на­ли­чие при­зна­ков ги­пер­тро­фии ле­во­го же­лу­доч­ка

8. II ста­дию ги­пер­то­ни­че­ской бо­лез­ни ха­рак­те­ри­зу­ют все пе­ре­чис­лен­ные кли­ни­че­ские про­яв­ле­ния, кро­ме:

а) при­зна­ков ги­пер­тро­фии ле­во­го же­лу­доч­ка

б) про­теи­ну­рии и не­зна­чи­тель­но­го по­вы­ше­ния уров­ня креа­ти­ни­на

в) ан­гио­па­тии сет­чат­ки

г) на­ли­чия ате­ро­скле­ро­ти­че­ских бля­шек в круп­ных ар­те­ри­ях

д) ди­на­ми­че­ско­го на­ру­ше­ния моз­го­во­го кро­во­об­ра­ще­ния в анам­не­зе

9. III ста­дию ги­пер­то­ни­че­ской бо­лез­ни ха­рак­те­ри­зу­ют все пе­ре­чис­лен­ные кли­ни­че­ские про­яв­ле­ния, кро­ме:

а) хро­ни­че­ской сер­деч­ной не­дос­та­точ­но­сти

б) хро­ни­че­ской по­чеч­ной не­дос­та­точ­но­сти

в) оте­ка зри­тель­но­го нер­ва, кро­во­из­лия­ний и экс­су­да­тов в сет­чат­ке

г) ост­ро­го на­ру­ше­ния моз­го­во­го кро­во­об­ра­ще­ния

д) по­вы­шен­но­го со­дер­жа­ния хо­ле­сте­ри­на и ли­по­про­теи­дов низ­кой плот­но­сти

10. По­вы­шен­ным счи­та­ет­ся ар­те­ри­аль­ное дав­ле­ние:

а) 120/80 мм рт.ст

б) 130/90 мм рт.ст.

в) 125/85 мм рт.ст.

г) 130/85 мм рт.ст.

д) 135/80 мм рт.ст.

Эта­ло­ны от­ве­тов

1 – г   2 – а

3 – д   4 – д

5 – г   6 – б

7 – д   8 – д

9 – д 10 – б

Рев­ма­тизм. Син­дро­мы кла­пан­ных по­ра­же­ний серд­ца: мит­раль­ные по­ро­ки серд­ца

Ре­ко­мен­дуе­мая ли­те­ра­ту­ра.

1. Ва­си­лен­ко В.X. Про­пе­дев­ти­ка внут­рен­них бо­лез­ней. – М., 1989.

2. Ва­си­лен­ко В.X., Фельд­ман С.Б. и др. По­ро­ки серд­ца. – 2‑е изд. – М., 1983.

3. Бо­го­лю­бов В.М., Во­робь­ев Л.П. и др. Учеб­но-ме­то­ди­че­ские раз­ра­бот­ки по ча­ст­ной кар­дио­ло­гии в кур­се про­пе­дев­ти­ки внут­рен­них бо­лез­ней. – М.: ММСИ им. Н.А. Се­маш­ко, 1979.

4. Бо­го­лю­бов В.М., Во­робь­ев Л.П. и др. Учеб­но-ме­то­ди­че­ские раз­ра­бот­ки по кар­дио­ло­ги­че­ским сим­пто­мам в кур­се про­пе­дев­ти­ки внут­рен­них бо­лез­ней. – М.: ММСИ им. Н.А. Се­маш­ко, 1979.

5. Ма­кол­кин В.И. При­об­ре­тен­ные по­ро­ки серд­ца. – 2‑е изд. – М., 1986.

6. Внут­рен­ние бо­лез­ни. Кни­га 5. Бо­лез­ни сер­деч­но-со­су­ди­стой сис­те­мы: Пер. с англ. / Под ред. Е. Бра­ун­валь­да и др. – М.: Ме­ди­ци­на, 1995.

7. Лек­ции.

Мо­ти­ва­ция.

Рас­по­зна­ва­ние наи­бо­лее рас­про­стра­нен­но­го за­бо­ле­ва­ния в со­вре­мен­ной рев­ма­то­ло­гии – рев­ма­тиз­ма, ха­рак­те­ри­зую­ще­го­ся вы­со­ким удель­ным ве­сом ин­ва­ли­ди­за­ции, тре­бу­ет изу­че­ния раз­лич­ных его про­яв­ле­ний. Ча­ще все­го при рев­ма­тиз­ме по­ра­жа­ет­ся мит­раль­ный кла­пан. Зна­ние кар­ди­аль­ных форм рев­ма­тиз­ма по­зво­ля­ет свое­вре­мен­но ди­аг­но­сти­ро­вать кла­пан­ные по­ра­же­ния серд­ца рев­ма­ти­че­ской этио­ло­гии и про­во­дить не­об­хо­ди­мые ле­чеб­но-про­фи­лак­ти­че­ские ме­ро­прия­тия.

Цель за­ня­тия.

Нау­чить­ся ди­аг­но­сти­ро­вать рев­ма­тизм и по­ро­ки мит­раль­но­го кла­па­на: сте­ноз ле­во­го ат­рио­вен­три­ку­ляр­но­го от­вер­стия и не­дос­та­точ­ность мит­раль­но­го кла­па­на.

Прак­ти­че­ские на­вы­ки.

Уметь про­во­дить рас­спрос боль­но­го рев­ма­тиз­мом, мит­раль­ным по­ро­ком серд­ца; вы­яв­лять сим­пто­мы рев­ма­тиз­ма при объ­ек­тив­ном об­сле­до­ва­нии боль­но­го, а так­же на ос­но­ва­нии дан­ных до­пол­ни­тель­ных ис­сле­до­ва­ний; рас­по­зна­вать при­зна­ки мит­раль­но­го по­ро­ка при об­щем ос­мот­ре, ос­мот­ре об­лас­ти серд­ца, паль­па­ции, пер­кус­сии и ау­скуль­та­ции серд­ца; вы­яв­лять сим­пто­мы мит­раль­но­го по­ро­ка по дан­ным ЭКГ, ФКГ, ЭхоКГ; вы­яв­лять при­зна­ки мит­раль­но­го по­ро­ка при рент­ге­но­ло­ги­че­ском ис­сле­до­ва­нии ор­га­нов груд­ной клет­ки.

Не­об­хо­ди­мая пред­ва­ри­тель­ная тео­ре­ти­че­ская под­го­тов­ка.

1. Па­то­ло­го­ана­то­ми­че­ская кар­ти­на рев­ма­тиз­ма, по­ро­ков серд­ца (ка­фед­ра па­то­ло­ги­че­ской ана­то­мии).

2. Ос­но­вы внут­ри­сер­деч­ной ге­мо­ди­на­ми­ки (ка­фед­ра нор­маль­ной фи­зио­ло­гии).

3. Про­ис­хо­ж­де­ние то­нов и шу­мов серд­ца (ка­фед­ра про­пе­дев­ти­ки внут­рен­них бо­лез­ней).

4. Ис­сле­до­ва­ние сер­деч­но-со­су­ди­стой сис­те­мы – ос­мотр, паль­па­ция, пер­кус­сия и ау­скуль­та­ция (ка­фед­ра про­пе­дев­ти­ки внут­рен­них бо­лез­ней).

5. ЭКГ и ФКГ (ка­фед­ра про­пе­дев­ти­ки внут­рен­них бо­лез­ней).

Кон­троль­ные во­про­сы.

1. Оп­ре­де­ле­ние рев­ма­тиз­ма.

2. Этио­ло­гия и па­то­ге­нез рев­ма­тиз­ма.

3. Па­то­ло­го­ана­то­ми­че­ская кар­ти­на, че­ты­ре фа­зы по­ра­же­ния со­еди­ни­тель­ной тка­ни при рев­ма­тиз­ме.

4. По­ра­же­ние ка­ких ор­га­нов и сис­тем на­блю­да­ет­ся при рев­ма­тиз­ме?

5. Из­ме­не­ние ко­жи и под­кож­ной клет­чат­ки при рев­ма­тиз­ме.

6. При­зна­ки рев­ма­ти­че­ско­го по­ли­арт­ри­та.

7. По­ра­же­ние сер­деч­но-со­су­ди­стой сис­те­мы при рев­ма­тиз­ме.

8. Ла­бо­ра­тор­ная ди­аг­но­сти­ка рев­ма­тиз­ма.

9. Клас­си­фи­ка­ция рев­ма­тиз­ма.

10. Что та­кое по­рок серд­ца?

11. Ге­мо­ди­на­ми­ка при сте­но­зе ле­во­го ат­рио­вен­три­ку­ляр­но­го от­вер­стия.

12. Рас­спрос боль­ных со сте­но­зом ле­во­го ат­рио­вен­три­ку­ляр­но­го от­вер­стия.

13. Дан­ные об­ще­го ос­мот­ра, ос­мот­ра об­лас­ти серд­ца и со­су­дов, по­лу­чен­ные при об­сле­до­ва­нии боль­ных со сте­но­зом ле­во­го ат­рио­вен­три­ку­ляр­но­го от­вер­стия.

14. Дан­ные пер­кус­сии и паль­па­ции, по­лу­чен­ные при об­сле­до­ва­нии боль­ных со сте­но­зом ле­во­го ат­рио­вен­три­ку­ляр­но­го от­вер­стия.

15. Ау­скуль­та­тив­ная кар­ти­на при сте­но­зе ле­во­го ат­рио­вен­три­ку­ляр­но­го от­вер­стия.

16. Дан­ные ЭКГ, ФКГ при сте­но­зе ле­во­го ат­рио­вен­три­ку­ляр­но­го от­вер­стия.

17. Дан­ные ЭхоКГ при сте­но­зе ле­во­го ат­рио­вен­три­ку­ляр­но­го от­вер­стия.

18. Рент­ге­но­ло­ги­че­ская кар­ти­на при сте­но­зе ле­во­го ат­рио­вен­три­ку­ляр­но­го от­вер­стия.

19. Ге­мо­ди­на­ми­ка при не­дос­та­точ­но­сти мит­раль­но­го кла­па­на.

20. Ос­мотр об­лас­ти серд­ца и со­су­дов при не­дос­та­точ­но­сти мит­раль­но­го кла­па­на.

21. Дан­ные паль­па­ции и пер­кус­сии, по­лу­чен­ные при об­сле­до­ва­нии боль­ных с не­дос­та­точ­но­стью мит­раль­но­го кла­па­на.

22. Ау­скуль­та­тив­ная кар­ти­на при не­дос­та­точ­но­сти мит­раль­но­го кла­па­на.

23. Дан­ные ЭКГ и ФКГ при не­дос­та­точ­но­сти мит­раль­но­го кла­па­на.

24. Дан­ные ЭхоКГ при не­дос­та­точ­но­сти мит­раль­но­го кла­па­на.

25. Рент­ге­но­ло­ги­че­ская кар­ти­на при не­дос­та­точ­но­сти мит­раль­но­го кла­па­на.