Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Otvety_na_ekz_bilety_2.doc
Скачиваний:
15
Добавлен:
28.05.2016
Размер:
578 Кб
Скачать
☆

3) Заднее средостение

непарная вена (в нее правые межреберные вены), грудной проток, грудная аорта, непарная вена (в нее левые межреберные вены). Кнаружи от вен стволы симпатических нервов. Кпереди от непарной вены и грудного протока - пищевод, на его задней пов-ти находится правый блуждающий нерв, а на передней - передний блуждающий нерв. Слева от пищевода - нисходящая аорта; вблизи диафрагмы пищевод лежит впереди аорты. Грудная аорта соприкасается с левой средостенной плеврой, а пищевод - с правой средостенной плеврой.

Спереди и справа от пищевода - трахея и ее бифуркация. Справа - корень правого лёгкого, слева от аорты - корень левого лёгкого. Позади корня правого лёгкого - правый блуждающий нерв, позади корня левого лёгкого - левый блуждающий нерв. Нисходящая аорта - на грудных позвонках, на уровне 4-5 гр. позвонка и переходит в брюшной отдел на уровне 12 гр. позвонка.

Спереди от аорты - корень левого лёгкого, на уровне 8-9 гр.позвонков спереди проходит пищевод, отделяющий её от перикарда, Сзади - непарная вена. Слева - соприкасается с левым плевральным мешком, Справа - расположен пищевод, грудной проток и непарная вена

Пищевод - начало на уровне 6 ш.п. и проходит через диафрагму на уровне 10 гр.п. Имеется 3 сужения - в начальном отделе, на уровне бифуркации трахеи, при переходе через диафрагму. На большем протяжении прилежит к гр.п. До уровня 4 гр.п. располагается ближе к левой стороне позвонков, далее уклоняется вправо. На уровне 7

гр.п. снова отклоняется влево, на уровне 8-9 гр.п. отходит от позвоночника кпереди, располагаясь впереди от грудной аорты.

От гр.п. отделен клетчаткой в которой проходит грудной проток, непарная вена, межреберные артерии и конечный отдел полунепарной вены. Впереди пищевода до уровня 4гр.п. располагается трахея, ниже неё дуга аорты, левый бронх, перикард. На уровне корня лёгких подходят блуждающие нервы.

грудной лимфатический проток - Длина 30-40 см, образуется после слияния 2-х поясничных стволов. Начало на уровне 12 грудного - 2 поясничного позвонков. Третий ствол кишечный непостоянный и впадает часто в левый поясничный ствол. В самом начале проток имеет расширение - млечную цистерну грудного протока, которая в 42% случаев может отсутствовать. Грудной проток проходит в грудную полость через аортальное отверстие, где он срастается с правой ножкой диафрагмы. В грудной полости лежит сначала в заднем средостении, справа от аорты, между аортой и непарной веной, позади пищевода. Достигнув дуги аорты (5-3 грудные позвонки) отклоняется влево; на уровне 7 шейного позвонка проток выходит в область шеи, где образует дугу выпуклостью кверху и впадает в левую внутреннюю яремную вену или в левый венозный угол. В верхнюю часть протока вливается левый бронхосредостенный ствол, собирающий лимфу от стенок и органов левой половины грудной полости, левый подключичный ствол - от левой верхней конечности и левый яремный ствол - от левой половины головы и шеи. Грудной проток собирает % всей лимфы, от всего тела за исключением правой половины головы и шеи, правой верхней конечности, стенок и органов правой половины грудной полости.

Правый лимфатический проток - Длина 10-12мм, впадает в правую подключичную вену. Состоит из трех стволов - правого яремного (от правой половины головы и шеи), правого подключичного (от правой верхней конечности), и правого бронхосредостенного ствола (от правой половины грудной клетки и органов грудной полости).