При приступе нпт
Рефлекторные
методы (многие из них находит и применяет
сам пациент)
Запрокидывание
головы
Давление на
шею в области каротидного синуса
Попытка
выдоха при закрытой голосовой щели
(проба Валъсальвы)
Попытка вдоха
при закрытой голосовой щели (проба
Мюллера)
Наложение
ледяного воротника на шею
Погружение
лица в холодную воду (2 "С) на 35 с (более
эффективно у детей)
Давление на
глазные яблоки
Введение
вазопрессорных веществ (мезатон) с целью
раздражения барорецепторов повышенным
АД
Эффективность
методов раздражения блуждающего нерва
(массаж или давление в области каротидного
синуса, давление на глазные яблоки)
возрастает после попытки купирования
приступа B-адреноблокаторами.
Лекарственная
терапия
Верапамил
(особенно при политопной предсердной
тахикардии) - 5 мг в/в медленно под
контролем АД. При отсутствии эффекта
введение повторяют через 5-10 мин до общей
дозы 15 мг. У 10% существенно снижает АД.
Вместо верапамила можно применить
дилтиазем.
При
неэффективности (или противопоказаниях)
блокаторов кальциевых каналов после
их отмены - B-адреноблокато-ры (эффективны
у 50-60%). Побочный эффект - артериальная
гипотёнзия. При введении верапамила
после предшествовавшего введения
B-адреноблокаторов возможно развитие
асистолии или коллапса.
Новокаинамид
в суммарной дозе 1 г (эффективен у 80%).
Амиодарон
в/в.
Дизопирамид
в/в.
При сопутствующей
сердечной недостаточности - сердечные
гликозиды (малоэффективны при отсутствии
признаков сердечной недостаточности).
Электрические
методы: электроимпульсная терапия (см.
Кардиоверсия), кардиостимуляция.
Катетерная
деструкция очага повышенной активности.