- •Сопутствующее воспаление желчного пузыря (холецистит)
- •Разлитой перитонит
- •Рефлекторное происхождение симптома (в тч в виде висцеро-висцерального рефлекса), обусловленного резким повышением давления в желчном пузыре и желчевыводящих путях и их спазмом
- •Нарушение всасывания жидкости в кишечнике, нарушение переваривания пищи (ахилия, недостаточность функции pancreas), усиление перистальтики
- •Тело желудка
- •Ничего из перечисленного
- •Боли в правом подреберье
- •Все перечисленное
- •Пищевод
- •Энтерит
1 Какие изменения, выявляемые при осмотре и перкуссии живота, наиболее характерны для стеноза привратника:
-
живот втянут (ладьевидный), практически не участвует в дыхании
-
живот увеличен в размерах, куполообразно вздут, участвует в дыхании пупок втянут перкуторно – громкий тимпанит
-
живот увеличен в размерах в горизонтальном положении – распластан, в вертикальном – выглядит отвисшим пупок выбухает на боковых поверхностях живота расширенная венозная сеть
-
у истощенного больного в эпигастрии хорошо заметно выбухание и периодически возникающие волны антиперистальтики
2 Какие изменения, выявляемые при осмотре и перкуссии живота, наиболее характерны для синдрома портальной гипертензии:
-
живот втянут (ладьевидный), практически не участвует в дыхании
-
живот увеличен в размерах, куполообразно вздут, участвует в дыхании пупок втянут перкуторно – громкий тимпанит
-
живот увеличен в размерах в горизонтальном положении – распластан, в вертикальном – выглядит отвисшим пупок выбухает на боковых поверхностях живота расширенная венозная сеть
-
у истощенного больного в эпигастрии хорошо заметно выбухание и периодически возникающие волны антиперистальтики
3 Какие изменения, выявляемые при осмотре и перкуссии живота, наиболее характерны для перитонита:
-
живот втянут (ладьевидный), практически не участвует в дыхании
-
живот увеличен в размерах, куполообразно вздут, участвует в дыхании пупок втянут перкуторно – громкий тимпанит
-
живот увеличен в размерах в горизонтальном положении – распластан, в вертикальном – выглядит отвисшим пупок выбухает на боковых поверхностях живота расширенная венозная сеть
-
у истощенного больного в эпигастрии хорошо заметно выбухание и периодически возникающие волны антиперистальтики
4 Какие изменения, выявляемые при осмотре и перкуссии живота, наиболее характерны для метеоризма:
-
живот втянут (ладьевидный), практически не участвует в дыхании
-
живот увеличен в размерах, куполообразно вздут, участвует в дыхании пупок втянут перкуторно – громкий тимпанит
-
живот увеличен в размерах в горизонтальном положении – распластан, в вертикальном – выглядит отвисшим пупок выбухает на боковых поверхностях живота расширенная венозная сеть
-
у истощенного больного в эпигастрии хорошо заметно выбухание и периодически возникающие волны антиперистальтики
5 Объясните происхождение следующих симптомов, выявляемых при осмотре и пальпации живота: отсутствие экскурсий брюшной стенки при дыхании и разлитое выраженное напряжение мышц брюшной стенки:
-
уменьшение брюшного типа дыхания в результате пареза диафрагмы, обусловленного «переходом» на нее воспалительного процесса
-
значительное повышение внутрибрюшного давления
-
выраженное уплотнение париетальной брюшины при ее воспалении (перитонит)
-
висцеромоторный рефлекс, в результате перехода воспаления на париетальную брюшину
-
рефлекторное происхождение симптома по типу висцеро-моторного рефлекса в результате «перехода» воспаления на висцеральную брюшину (перихолецистит, перигастрит и тд)
6. О чем свидетельствует появление урчания восходящей и поперечно-ободочной кишки, выявляемого при пальпации живота:
-
симптом выявляется в норме
-
в брюшной полости имеется свободная жидкость
-
имеется стеноз привратника или значительное нарушение эвакуации из желудка
-
имеется большое количество газов в толстом кишечнике (метеоризм у больного с колитом)
-
в толстом кишечнике имеется жидкое содержимое и газы (напр, у больного с острым энтеритом)
7 О чем свидетельствует появление шума плеска в эпигастрии, выявляемый через 5-10 минут после еды:
-
симптом выявляется в норме
-
в брюшной полости имеется свободная жидкость
-
имеется стеноз привратника или значительное нарушение эвакуации из желудка
-
имеется большое количество газов в толстом кишечнике (метеоризм у больного с колитом)
-
в толстом кишечнике имеется жидкое содержимое и газы (напр, у больного с острым энтеритом)
8 О чем свидетельствует появление шума плеска в эпигастрии, выявляемый через 5-6 часов после еды:
-
симптом выявляется в норме
-
в брюшной полости имеется свободная жидкость
-
имеется стеноз привратника или значительное нарушение эвакуации из желудка
-
имеется большое количество газов в толстом кишечнике (метеоризм у больного с колитом)
-
в толстом кишечнике имеется жидкое содержимое и газы (напр, у больного с острым энтеритом)
9 О чем свидетельствует появление положительного симптома волны (флюктуации) при бимануальной перкуторной пальпации живота:
-
симптом выявляется в норме
-
в брюшной полости имеется свободная жидкость
-
имеется стеноз привратника или значительное нарушение эвакуации из желудка
-
имеется большое количество газов в толстом кишечнике (метеоризм у больного с колитом)
-
в толстом кишечнике имеется жидкое содержимое и газы (напр, у больного с острым энтеритом)
10 О чем свидетельствует исчезновение печеночной тупости у больного с синдромом «острого живота»:
-
симптом выявляется в норме
-
в брюшной полости имеется свободная жидкость
-
имеется стеноз привратника или значительное нарушение эвакуации из желудка
-
имеется большое количество газов в толстом кишечнике (метеоризм у больного с колитом)
-
в толстом кишечнике имеется жидкое содержимое и газы (напр, у больного с острым энтеритом)
11 Для какого заболевания наиболее характерен симптом Менделя:
-
воспаление (раздражение) брюшины
-
острое воспаление желчного пузыря
-
колит
-
энтерит
-
язвенная болезнь желудка и 12 пк
12 Для какого заболевания наиболее характерен симптом Щеткина-Блюмберга:
-
воспаление (раздражение) брюшины
-
острое воспаление желчного пузыря
-
колит
-
энтерит
-
язвенная болезнь желудка и 12 пк
13 Для какого заболевания наиболее характерен симптом Поргеса (локальная болезненность при пальпации живота слева и выше пупка):
-
воспаление (раздражение) брюшины
-
острое воспаление желчного пузыря
-
колит
-
энтерит
-
язвенная болезнь желудка и 12 пк
14 Для какого заболевания наиболее характерен симптом Кера:
-
воспаление (раздражение) брюшины
-
острое воспаление желчного пузыря
-
колит
-
энтерит
-
язвенная болезнь желудка и 12 пк
15 Для какого заболевания наиболее характерен симптом Ортнера:
-
воспаление (раздражение) брюшины
-
острое воспаление желчного пузыря
-
колит
-
энтерит
-
язвенная болезнь желудка и 12 пк
16 Как изменятся данные аускультации живота при разлитом перитоните:
-
нормальная перистальтика кишечника
-
резко усиленная (бурная) перистальтика кишечника
-
резкое ослабление или отсутствие перистальтики кишечника («гробовая тишина»)
17 Из приведенных ниже признаков выберите те, которые наиболее характерны для синдрома «острого живота»:
-
острая интенсивная схваткообразная боль по всему животу, на расстоянии слышно громкое урчание кишечника, язык густо обложен белым налетом влажный, имеется положительный симптом Поргеса, усилена перистальтика кишечника
-
постоянные непрерывно усиливающиеся разлитые боли в животе, имеется ограничение экскурсий брюшной стенки при дыхании, имеется напряжение мышц брюшной стенки, имеется положительный симптом Щеткина-Блюмберга, язык сухой, перистальтика слабая или отсутствует
-
имеется атрофия сосочков языка (гунтеровский глоссит), в верхней половине живота видны волны антиперистальтики, имеется положительный симптом Курвуазье
18 Из приведенных ниже признаков выберите те, которые наиболее характерны для сидрома желчной колики
-
постоянные, непрерывно усиливающиеся боли в верхней половине живота чаще разлитые боли иррадиируют в спину (опоясывающие) рвота, приносящая облегчение
-
тупые длительные боли в правом подреберье иррадиируют вниз напряжения мышц брюшной стенки нет
-
острые приступообразные боли в правом подреберье (внезапно начинаются и внезапно заканчиваются) чаще локальные боли иррадиируют вверх и вправо рвота, не приносящая облегчения возможно напряжение мышц брюшной стенки
19 Как объяснить возникновение тошноты и рвоты на высоте приступа желчной колики у больного желчно-каменной болезнью:
-
частым сопутствующим поражением желудка (обострение атрофического гастрита)
-
висцеро-висцеральным рефлексом в результате перехода воспаления на висцеральную и париетальную брюшину
-
висцеро-висцеральный рефлекс, обусловленный резким повышением давления в желчных протоках и желчевыводящих путях и раздражением n Vagus
-
остро возникшим и резко выраженным дуодено-гастральным рефлюксом
20 Объясните происхождение субфебрильной температуры тела, cохраняющейся в течение нескольких дней после купирования желчной колики:
-
сопутствующее воспаление желчного пузыря (холецистит)
-
разлитой перитонит
-
рефлекторное происхождение симптома (в тч в виде висцеро-висцерального рефлекса), обусловленного резким повышением давления в желчном пузыре и желчевыводящих путях и их спазмом
21 Объясните происхождение субфебрильной температуры тела, появляющейся на «высоте» колики и быстро нормализующейся после ее купирования:
-
Сопутствующее воспаление желчного пузыря (холецистит)
-
Разлитой перитонит
-
Рефлекторное происхождение симптома (в тч в виде висцеро-висцерального рефлекса), обусловленного резким повышением давления в желчном пузыре и желчевыводящих путях и их спазмом
22 Из приведенных признаков выберите те, которые наиболее характерны для подпеченочной (механической) желтухи:
-
увеличение связанного (прямого) билирубина в крови, билирубин в моче есть, стеркобилин в кале отсутствует
-
увеличение несвязанного (непрямого) билирубина в крови, билирубин в моче отсутствует, уробилин в моче определяется, стеркобилин в кале есть
-
увеличение и связанного (прямого) и билирубина несвязанного (непрямого) в крови, билирубин в моче есть, уробилин в моче определяется, стеркобилин в кале есть
23 Из приведенных признаков выберите те, которые наиболее характерны для печеночной (паренхиматозной) желтухи
-
увеличение связанного (прямого) билирубина в крови, билирубин в моче есть, стеркобилин в кале отсутствует
-
увеличение несвязанного (непрямого) билирубина в крови, билирубин в моче отсутствует, уробилин в моче определяется, стеркобилин в кале есть
-
увеличение и связанного (прямого) и билирубина несвязанного (непрямого) в крови, билирубин в моче есть, уробилин в моче определяется, стеркобилин в кале есть
24 Из приведенных признаков выберите те, которые наиболее характерны для надпеченочной (гемолитической) желтухи
-
увеличение связанного (прямого) билирубина в крови, билирубин в моче есть, стеркобилин в кале отсутствует
-
увеличение несвязанного (непрямого) билирубина в крови, билирубин в моче отсутствует, уробилин в моче определяется, стеркобилин в кале есть
-
увеличение и связанного (прямого) и билирубина несвязанного (непрямого) в крови, билирубин в моче есть, уробилин в моче определяется, стеркобилин в кале есть
25 Какие изменения характерны для синдрома Курвуазье:
-
увеличенный, безболезненный, эластичный и подвижный желчный пузырь у больного с механической желтухой
-
увеличенный безболезненный эластичный желчный пузырь желтухи нет
-
механическая желтуха желчный пузырь не увеличен, определяется болезненность в зоне Шоффара
26 Укажите три основных клинических признака (следствия) синдрома портальной гипертензии:
-
сосудистые звездочки и печеночные ладони, венозные коллатерали
-
асцит, увеличение печени, желтуха
-
боли в правом подреберье, увеличение селезенки, асцит
-
асцит, увеличение селезенки, венозные коллатерали
27 Из приведенных признаков выберите те, которые наиболее характерны для синдрома печеночно-клеточной недостаточности:
-
печеночная энцефалопатия, паренхиматозная желтуха, геморрагический синдром,
-
«печеночный» запах изо рта
-
синдром портальной гипертонии, гепато-лиенальный синдром, синдром гиперспленизма
-
ахоличный кал, паренхиматозная желтуха, синдром портальной гипертонии
28 Ниже приведены некоторые признаки, характеризующие различные по механизму боли в животе Выберите из этих признаков те, которые наиболее характерны для спастических болей :
-
острые приступообразные боли (внезапно начинаются, внезапно проходят), схваткообразные, коликообразные, чаще локальные, купируются теплом и спазмолитиками
-
тупые, длительные боли (постепенно «притупляются»), распирающие, чаще разлитые, не купируются теплом и спазмолитиками
-
постоянные, непрерывно усиливающиеся (вплоть до нестерпимых), усиливаются от механического воздействия (кашель, движения, пальпация), сопровождаются напряжением мышц, положительным симптомом Щеткина-Блюмберга и ослабленной перистальтикой
29 Ниже приведены некоторые признаки, характеризующие различные по механизму боли в животе Выберите из этих признаков те, которые наиболее характерны для перитонеальных болей:
-
острые приступообразные боли (внезапно начинаются, внезапно проходят), схваткообразные, коликообразные, чаще локальные, купируются теплом и спазмолитиками
-
тупые, длительные боли (постепенно «притупляются»), распирающие, чаще разлитые, не купируются теплом и спазмолитиками
-
постоянные, непрерывно усиливающиеся (вплоть до нестерпимых), усиливаются от механического воздействия (кашель, движения, пальпация), сопровождаются напряжением мышц, положительным симптомом Щеткина-Блюмберга и ослабленной перистальтикой
30 Ниже приведены некоторые признаки, характеризующие различные по механизму боли в животе Выберите из этих признаков те, которые наиболее характерны для дистензионных болей:
-
острые приступообразные боли (внезапно начинаются, внезапно проходят), схваткообразные, коликообразные, чаще локальные, купируются теплом и спазмолитиками
-
тупые, длительные боли (постепенно «притупляются»), распирающие, чаще разлитые, не купируются теплом и спазмолитиками
-
постоянные, непрерывно усиливающиеся (вплоть до нестерпимых), усиливаются от механического воздействия (кашель, движения, пальпация), сопровождаются напряжением мышц, положительным симптомом Щеткина-Блюмберга и ослабленной перистальтикой
31 Укажите наиболе вероятную локализацию основного патологического процесса в следующем случае: сильные боли в эпигастрии, возникают обычно по ночам, под утро, купируются приемом но-шпы, соды и уменьшаются после небольшого приема пищи:
-
тонкая кишка
-
субкардиальный отдел желудка
-
тело желудка
-
пилородуоденальная зона
-
пищевод
32 Укажите наиболее вероятную локализацию основного патологического процесса в следующем случае: интенсивные жгучие локальные боли в эпигастрии, возникающие через 7-15 минут после еды
-
тонкая кишка
-
субкардиальный отдел желудка
-
тело желудка
-
пилородуоденальная зона
-
пищевод
33 Укажите наиболее вероятную локализацию основного патологического процесса в следующем случае: острые интенсивные боли в эпигастрии, возникающие через 30-40 мин после еды:
-
тонкая кишка
-
субкардиальный отдел желудка
-
тело желудка
-
пилородуоденальная зона
-
пищевод
34 Укажите наиболее вероятную локализацию основного патологического процесса в следующем случае: боли в межлопаточном пространстве и за грудиной, возникающие при попытке проглотить твердую пищу:
-
тонкая кишка
-
субкардиальный отдел желудка
-
тело желудка
-
пилородуоденальная зона
-
пищевод
35 О какой патологии идет речь в следующем клиническом случае: острая интенсивная боль в верхней половине живота с иррадиацией в спину («опоясывающая») Рвота не приносит облегчения Имеются поносы, чередующиеся с запорами, стеаторея:
-
приступ желчной колики
-
поражение тонкой кишки (энтериты)
-
поражение поджелудочной железы (воспаление)
-
поражение дистального отдела толстой кишки
-
поражение пилородуоденальной зоны
36 О какой патологии идет речь в следующем клиническом случае: приступ острой, коликообразной, («морфийной») боли в правом подреберье и эпигастрии с иррадиацией вверх и вправо Рвота не приносит облегчения Характерны запоры, чередующиеся с поносами, стеаторея
-
приступ желчной колики
-
поражение тонкой кишки (энтериты)
-
поражение поджелудочной железы (воспаление)
-
поражение дистального отдела толстой кишки
-
поражение пилородуоденальной зоны
37 О какой патологии идет речь в следующем клиническом случае: острая интенсивная схваткообразная боль в левой подвздошной области и в промежности сопровождается позывами к дефекации, после которых выделяется небольшое количество слизи
-
приступ желчной колики
-
поражение тонкой кишки (энтериты)
-
поражение поджелудочной железы (воспаление)
-
поражение дистального отдела толстой кишки
-
поражение пилородуоденальной зоны
38 Укажите особенности болей в животе при синдроме поражения тонкой кишки (в типичных случаях):
-
неинтенсивные тупые боли преимущественно вокруг пупка, метеоризм
-
приступообразные острые, чаще локальные боли в эпигастрии после еды (ранние и поздние) с иррадиацией в спину, поясницу, правое подреберье
-
острые, внезапно возникшие боли в эпигастрии, быстро распространяющиеся на верхнюю часть живота Боли постоянные, непрерывные нарастающей интенсивности («кинжальные»)
-
тупые ноющие разлитые боли в эпигастрии, чувство тяжести, переполнения в эпигастрии вскоре после еды
-
тупые, ноющие боли в верхней половине живота и левом подреберье, уменьшающиеся после отхождения газов
39 Из приведенных ниже признаков выберите те, которые наиболее характерны для функциональной дисфагии:
-
постепенное развитие, затруднение прохождения твердой и жидкой пищи
-
внезапное появление, затруднение прохождения жидкой пищи, твердая пища проходит свободно
40 Определите характер рвоты в следующей клинической ситуации: рвота возникает, во время еды, ей не предшествует тошнота Рвотные массы содержат непереваренную пищу Кислая реакция рвотных масс отсутствует:
-
церебральная рвота
-
пищеводная рвота
-
желудочная рвота
-
рвота при стенозе привратника
41 Определите характер рвоты в следующей клинической ситуации: обильная рвота «фонтаном», возникающая после еды, ей предшествует тошнота Рвотные массы щелочной реакции, содержат кусочки непереваренной пищи, съеденной накануне Имеет гнилостный запах Рвота приносит облегчение:
-
церебральная рвота
-
пищеводная рвота
-
желудочная рвота
-
рвота при стенозе привратника
42 Определите характер рвоты в следующей клинической ситуации: рвота возникает через 1,5-2 часа после приема пищи Ей предшествует тошнота Рвотные массы кислой реакции, содержат частично переваренную пищу Рвота приносит облегчение:
-
церебральная рвота
-
пищеводная рвота
-
желудочная рвота
-
рвота при стенозе привратника
43 Определите характер рвоты в следующей клинической ситуации: рвота не связана с приемом пищи Иногда ей может предшествовать тошнота рвотные массы кислой реакции, содержат частично переваренную пищу Рвота не приносит облегчения
-
церебральная рвота
-
пищеводная рвота
-
желудочная рвота
-
рвота при стенозе привратника
44 Из приведенных ниже признаков диареи выберите те, которые характерны для синдрома поражения тонкой кишки (энтеритов):
-
частый стул (10-15 раз в сутки), скудные испражнения, малые комочки кала со слизью, возможен неприятный гнилостный запах
-
умеренное учащение стула (2-5 раз в сутки), обильный стул, стул жидкий или кашицеобразный, светлый с «пузырьками газа» и непереваренными кусочками пищи
45 Из приведенных ниже признаков диареи выберите те, которые характерны для поражения дистального отдела толстой кишки:
-
частый стул (10-15 раз в сутки), скудные испражнения, малые комочки кала со слизью, возможен неприятный гнилостный запах
-
умеренное учащение стула (2-5 раз в сутки), обильный стул, стул жидкий или кашицеобразный, светлый с «пузырьками газа» и непереваренными кусочками пищи
46 Из приведенных ниже признаков выберите те, которые характерны для бродильной диспепсии:
-
жидкий светлый пенистый кал, «кислый» запах, реакция кислая
-
жидкий, более темный кал со слизью, гнилостный зловонный запах, реакция щелочная
47 Из приведенных ниже признаков выберите те, которые характерны для гнилостной диспепсии:
-
жидкий светлый пенистый кал, «кислый» запах, реакция кислая
-
жидкий, более темный кал со слизью, гнилостный зловонный запах, реакция щелочная
48 Ниже приведены некоторые факторы, способствующие возникновению расстройств стула Выберите из них только те, которые являются причиной поносов:
-
механическое препятствие (опухоль, рубцы), спазмы толстой кишки (воспаление или рефлекторно с других органов), ослабление перистальтики (атония кишечника), спазм анального сфинктера (при геморрое, трещинах заднего прохода)
-
нарушение всасывания жидкости в кишечнике, нарушение переваривания пищи (ахилия, недостаточность функции pancreas), усиление перистальтики
49 Ниже приведены некоторые факторы, способствующие возникновению расстройств стула Выберите из них только те, которые являются причиной запоров: