Дневник эндокринология

РАБОТА В ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКОМ__ОТДЕЛЕНИИ

С 01 ноября по 11 декабря 2015г.

С 18 по 29 января 2016г.

1. Курируемые пациенты:

1. 60 лет. Сахарный диабет 1 типа. LADA. Гликированный гемоглобин – 9.10%. Диабетическая ретинопатия ОИ. Начальная катаракта. Диабетическая нефропатия ХБП А 0, С 1, ХПН 0 (по Рябову). Диабетическая сенсомоторная полинейропатия нижних конечностей. Целевые значения: гликированный гемоглобин – 7.0%, гликемия натощак – до 7.0 ммоль/л, гликемия через 2 часа после еды – до 9.0 ммоль/л.

Сопутствующие заболевания: Артериальная гипертензия 3ст, риск 4. Ожирение II ст (ИМТ=38.85 кг/м²). Дислипидемия. Жировой гепатоз. Стеатоз поджелудочной железы.

2. 28 лет. Сахарный диабет 1 типа. Гликированный гемоглобин – 10.50%. Диабетическая ретинопатия ОИ. Диабетическая нефропатия ХБП А 0, С 1, ХПН 0 (по Рябову). Диабетическая сенсомоторная полинейропатия нижних и верхних конечностей. Целевые значения: гликированный гемоглобин – 6.5%, гликемия натощак – до 6.5 ммоль/л, гликемия через 2 часа после еды – до 8.0 ммоль/л.

Сопутствующие заболевания: Ожирение I ст (ИМТ=30.7 кг/м²). Дислипидемия. Простые кисты правой почки.

3. 58 лет. Сахарный диабет 2 типа с инсулинопотребностью. Гликированный гемоглобин – 10.30%. Диабетическая ретинопатия ОИ. Начальная катаракта. Диабетическая нефропатия ХБП А 0, С 1, ХПН 0 (по Рябову). Диабетическая сенсомоторная полинейропатия нижних конечностей. Целевые значения: гликированный гемоглобин – 7.0%, гликемия натощак – до 7.0 ммоль/л, гликемия через 2 часа после еды – до 9.0 ммоль/л.

Сопутствующие заболевания: Артериальная гипертензия 3ст, риск 4. Ожирение I ст (ИМТ=34.2 кг/м²). Дислипидемия. Жировой гепатоз. Стеатоз поджелудочной железы.

4. 29 лет. Сахарный диабет 1 типа. Гликированный гемоглобин – 9.10%. Беременность 14-15 недель. Диабетическая ретинопатия ОИ. Диабетическая нефропатия ХБП А 1, С 1, ХПН 0 (по Рябову). Диабетическая сенсомоторная полинейропатия нижних конечностей. Целевые значения: гликированный гемоглобин – 6.0%, гликемия натощак – до 6.1 ммоль/л, гликемия через 2 часа после еды – до 7.8 ммоль/л.

Сопутствующие заболевания: Избыточная масса тела (ИМТ=26.7кг/м²). Дислипидемия.

И так далее всех пациентов.

II.

У каждого пациента проводилось:

1. первичный опрос, осмотр, оформление истории болезни;

2. направление на консультации специалистов и исследования (окулист, невролог, УЗИ брюшной полости и почек, ЭНМГ), по необходимости назначались консультации других специалистов (дерматолог, уролог, кардиолог) и дополнительные методы исследования (рентгенологическое исследование органов грудной клетки, УЗИ щитовидной железы, Эхо-КГ, УЗИ мошонки, МРТ головного мозга, КТ органов брюшной полости с контрастированием), направления на лабораторные исследования;

3. Интерпретация лабораторных и инструментальных методов исследования;

4. Оформление листка назначений;

5. Ведение дневников;

6. Совместно с лечащим врачом коррекция доз инсулинотерапии и оценка ее эффективности;

7. При необходимости давались рекомендации по питанию, подсчете ХЕ;

8. Выписка пациентов.

9. Выполнение трепанобиопсии подвздошной кости и пункции подвздошной кости (1 пациент).

10. Определение группы крови цоликлонами – 2 раза

III. Дежурство в отделении гематологии.

20.11.15 г , 11.12.15г, 29.01.16г - за время дежурств, пациенты оставленные под наблюдение, стабильны, без отрицательной динамики. Консультаций по больнице не было.

IV. Список литературы.

- АЛГОРИТМЫ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ. 7й выпуск. Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой.

- ИНСУЛИНОВАЯ ПОМПА В ЛЕЧЕНИИ САХАРНОГО ДИАБЕТА

У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ. Методические рекомендации №2008/3

Москва 2008 год. Под редакцией академика РАН и РАМН И.И. Дедова

- КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЕФИЦИТ ВИТАМИНА D:

ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА. Москва 2014. Дедов И.И., профессор, академик РАН, Москва, Мельниченко Г.А., профессор, академик РАН, Москва.

- Национальное руководство по эндокринологии. Под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. — М. :ГЭОТАР-Медиа, 2013г.

V. Конференции/терапевтические общества/лекции/семинары

• 03 ноября 2015г семинар на тему «Правила оформления больничного листа»

• 05 ноября 2015г Школа РНМОТ «Дифференциальная диагностика суставного синдрома. Современный взгляд на проблему».

• 07 ноября 2015г лекции: Дифференциальная диагностика болей в спине, Побочные эффекты лекарственных веществ, Кожные проявления заболеваний внутренних органов.

• 10 ноября 2015г семинар на тему «Дифференциальная диагностика заболеваний. Часть 1».

• 14 ноября 2015г лекции: Дифференциальный диагноз мочевого синдрома, Патофизиология мочеобразования, Мочегонные средства.

• 17 ноября 2015г семинар на тему «Дифференциальная диагностика заболеваний. Часть 2».

• 21 ноября 2015г лекции: Дезагреганты, антикоагулянты, тромболитики, Антиаритмические ср-ва, Аллергические поражения кожи.

• 24 ноября 2015г семинар на тему «Амбулаторно-поликлиническое звено, роль и задачи врача – терапевта».

• 26 ноября 2015г «IV Областной съезд терапевтов» секция «Гематология».

• 28 ноября 2015 лекции: ТЭЛА: диагностика и лечение, Патофизиология нарушения коронарного кровообращения, патофизиология ЛСН.

• 01 декабря 2015г семинар на тему «Клинико-статистические группы (КСГ)»

• 05 декабря 2015г лекции: Противоязвенные препараты, патофизиология моторики ЖКТ, Дифференциальный диагноз дисфагий.

• 08 декабря 2015г семинар на тему «Антибактериальная терапия. Часть 1».

• 12 декабря 2015г лекции: Дифференциальный диагноз синдрома запора, патофизиология секреторного процесса органов пищеварения, Синуситы: диагностика, тактика терапевта.

Зачет сдан: Дата: Роспись: