Краткие исторические сведения о предмете

Педиатрия как самостоятельная медицинская специальность возникла сравнительно недавно. Отдельные высказывания и советы по вскармливанию детей, уходу за ними и лечению имеются в древних рукописях армянского государства Урарту, а также Древнего Египта, Индии, Китая, Вавилона, Ассирии.

В книге Гиппократа «О природе ребенка» содержатся сведения о закономерностях правильного и стабильного роста и нормального развития детей. В XV-XVI вв. появились отдельные книги, посвященные детским болезням. В них были и указания на высокую смертность детей, но отсутствовали практические рекомендации по ее снижению.

В XVII в. благодаря классическим работам английских ученых Глиссона, Сиденхема о рахите, оспе и кори, получившим всемирную известность, педиатрия привлекла внимание врачей. В XVIII в. были изданы учебники по педиатрии и сделаны первые серьезные шаги в этом направлении.

На огромную детскую смертность в России обратил внимание Михаил Васильевич Ломоносов. В письме «О сохранении и размножении народа российского» он предлагал ряд мер борьбы со смертностью. В 1721 г. был издан сенатский указ «О строении госпиталей для помещения незаконнорожденных младенцев и о даче им и их кормилицам денежного жалования». Однако воспитательные дома были открыты только в 1763 г. в Москве и в 1771 г. в Петербурге благодаря деятельности И.И. Бецкого. Правда, инфекционные болезни, недостаточное питание приводили к тому, что большинство детей в воспитательных домах погибали.

Передовые ученые того времени Семен Герасимович Зыбелин, Нестор Максимович Максимович-Амбодик понимали, что большое значение для здоровья ребенка имеют уход за ним и питание. Они были горячими сторонниками грудного вскармливания, распространяли среди врачей и населения правила гигиены матери и ребенка. В своем классическом труде «Искусство повивания, или наука о бабичьем деле» Н.М. Максимович-Амбодик посвятил целый раздел уходу за ребенком, его питанию, болезням, свойственным детям, и методам их лечения от рождения до отроческого возраста.

Долгий и продолжительный процесс формирования педиатрии как самостоятельной научной дисциплины совпадает с открытием первых детских больниц. Первая больница для детей 2-15 лет была открыта в Париже в 1802 г. Она стала центром подготовки специалистов по детским болезням в Европе.

В 1834 г. была открыта детская больница в Петербурге. В 1835 г. в программу обучения врачей в России ввели специальный курс детских болезней.

В Медико-хирургической академии курс детских болезней с 1831 по 1847 г. читал Степан Фомич Хотовицкий. В своих лекциях он излагал анатомо-физиологические особенности детей всех возрастов и их заболевания, включая острые инфекции. В 1842 г. он открыл детские палаты в клинике акушерства.

С.Ф. Хотовицкий написал первый русский учебник по детским болезням «Педиятрика» (1847), в котором приведены передовые для того времени данные о профилактике, лечении ряда заболеваний детей, причинах детской смертности, описаны меры борьбы с ней.

В первой половине XIX века вопросами детского здравоохранения в России занималось Вольно-экономическое общество. Оно изучало детскую заболеваемость и смертность, издавало популярные брошюры. Дальнейшее развитие педиатрии связано с созданием в 1865 г. кафедры детских болез­ней в Петербургской медико-хирургической академии, которую возглавил Василий Маркович Флоринский.

В Европе первая кафедра педиатрии была создана позже, в 1879 г., в Париже.

Николай Иванович Быстров организовал первое в России общество детских врачей в Петербурге (1885). Он подготовил много учеников, основавших другие кафедры педиатрии в стране, которые в свою очередь многое сделали в изучении вопросов лечения детей и снижения высокой смертности детского населения.

Большой вклад в организацию педиатрической помощи в России внес Карл Андреевич Раухфус. По его планам были построены две детские больницы (одна в Петербурге, которая названа его именем, другая в Москве – больница им. И.В. Русакова), а также первый санаторий для детей. Карл Андреевич был не только организатором здравоохранения, но и крупным ученым. Ему принадлежат исследования о гнойных поражениях суставов у грудных детей, врожденных пороках сердца, выпотных плевритах и др. Он обосновал необходимость второго (санаторного) этапа лечения детей и описал клинический симптом при плевритах – «треугольник Раухфуса».

В Московском университете курс детских болезней в 1861 г. начал читать Николай Алексеевич Тольский. В 1866 г. он открыл детскую клинику с амбулаторией, в 1873 г. – кафедру детских болезней. Н.А. Тольский понимал задачи педиатрии и считал, что она должна быть не только наукой о лечении, но и о предупреждении детских болезней.

Основоположником отечественной клинической педиатрии является Нил Федорович Филатов. Он описал неизвестное до того времени острое инфекционное заболевание детского возраста – «скарлатинозную краснуху», идиопатическое воспаление шейных лимфатических желез (железистую лихорадку Филатова – инфекционный мононуклеоз), ранний признак кори – отрубевидное шелушение эпителия на слизистой оболочке губ и щек (симптом Филатова).

Его книги «Семиотика и диагностика детских болезней», «Лекции об инфекционных заболеваниях детского возраста», «Клинические лекции», «Краткий учебник детских болезней» оказали большое влияние на развитие педиатрии. В 1887 г. Филатов создал кружок детских врачей в Москве, реорганизованный в 1892 г. в Московское общество детских врачей.

С 1898 по 1908 г. кафедру педиатрии в Военно-медицинской академии воз­главлял Николай Петрович Гундобин. Им написаны книги «Особенности детского возраста», «Общая и частная терапия болезней детского возраста», «Воспитание и лечение ребенка до семилетнего возраста», «Детская смертность в России и меры борьбы с нею» и др. Н.П. Гундобин был одним из основателей и активных членов союза борьбы с детской смертностью в России.

Изучением туберкулеза, ревматизма, малярии у детей, подготовкой педиатрических кадров занимался Александр Андреевич Кисель (1859-1938). В своей научной и практической деятельности решающее значение он придавал профилактике заболеваний, был активным поборником оздоровления бытовых условий детей, создания для них правильного режима, питания.

Кафедрой детских болезней в Петербургском женском медицинском институте заведовал Дмитрий Александрович Соколов. В 1911 г. он основал журнал «Педиатрия». По инициативе передовых русских ученых в Москве, Петербурге, Саратове и других городах возникали общества борьбы с детской смертностью, общества педиатров.

В 1911 г. состоялся Первый всероссийский съезд детских врачей, на котором рассматривались вопросы помощи новорождённым. В это время началась активная деятельность Георгия Несторовича Сперанского. Он изучал физиологические особенности, диететику и патологию детей раннего возраста.

Большое значение Г.Н. Сперанский придавал организации обслуживания детей периода новорожденности. Ему принадлежат работы по расстройствам питания и пищеварения, пневмонии, сепсису, дизентерии у детей раннего возраста. Г.Н. Сперанский был активным организатором детского здравоохранения.

Василий Иванович Молчанов (1868-1959) изучал роль надпочечников в генезе токсической дифтерии, вегетативных нарушений при скарлатине и других острых детских инфекциях, влияние социально-бытовых факторов на этиологию и патогенез заболеваний детского возраста и др. Эти работы имеют большое значение для практического здравоохранения. Он вместе с Ю.Ф. Домбровской и Д.Д. Лебедевым написал учебник «Пропедевтика детских болезней».

Большой вклад в педиатрию внес Михаил Степанович Маслов (1885-1961). Ему принадлежат работы по хроническим расстройствам питания и пищеварения, болезням почек, печени, диатезам и др. Он продолжал исследования Н.П. Гундобина о возрастных физиологических особенностях ребенка, изучал биохимические показатели у здоровых и больных детей. М.С. Маслов написал ряд книг: «Основы учения о ребенке и особенности его заболевания», «Детские болезни», «Клинические лекции по факультетской педиатрии», «Диагноз и прогноз детских заболеваний» и др.

Особое значение в советской педиатрии имеют работы Александра Федоровича Тура (1894-1974), посвящённые физиологии и диететике раннего возраста, патологии периода новорождённости, вопросам патологии системы кроветворения и др. Его перу принадлежит учебник «Пропедевтика детских болезней». Большой вклад в развитие педиатрической науки внесли Ю.Ф. Домбровская (1891-1976), В.А. Леонов (1889-1972), Е.Н. Хохол (1897-1964), Т.С. Каприэлян (1876-1946), М.Х. Угрелидзе (1885-1960), Р.С. Гершенович (1889-1960), О.Д. Соколова-Пономарева (1888-1966), М.Г. Данилевич (1885-1956) и многие другие. Эти ученые воспитали огромное количество высококвалифицированных педиатров, создали русскую педиатрическую школу, одно из основных направлений которой – профилактическое.

А.В. Мазурин и И.М. Воронцов – выдающиеся педиатры, авторы нескольких учебников по пропедевтике детских болезней.

Андрей Владимирович Мазурин – член-корр. РАМН, лауреат Государственной премии СССР, заслуженный деятель науки России, участник Великой Отечественной войны, заведующий кафедрой пропедевтики детских болезней (1967-1989) 2-го Московского государственного медицинского института им. Н.И. Пирогова (ныне Российский государственный медицинский университет), выд­ающийся отечественный педиатр, гематолог и гастроэнтеролог.

Игорь Михайлович Воронцов (1935-2007) – заслуженный деятель науки России, президент Союза педиатров Санкт-Петербурга и главный педиатр Северо-Западного региона России, член президиума Союза педиатров России, действительный член Королевского колледжа врачей Великобритании, почетный академик Международной академии интегративной антропологии. Он автор более 350 научных работ, среди которых 12 монографий и два учебника, авторитетнейший специалист в области детской гематологии и эпидемиологии острых лейкозов, физиологии роста и развития, проблем питания, пограничных состояний здоровья. Среди клинических проблем, которыми занимался профессор И.М. Воронцов, – вопросы детской аллергологии, кардиологии и ревматологии, разработка алгоритмов и программ автоматизированных комплексов для массовых профилактических осмотров детей.

Людмила Александровна Исаева (1925-1991) – академик АМН СССР, доктор медицинских наук, профессор. Направления научной деятельности: изучение бронхолегочных заболеваний у детей, эндоскопия в педиатрии. Является одним из основоположников учения о системных заболеваниях соединительной ткани у детей. Научные труды: один из авторов трех книг «Неврологические и психопатологические синдромы при коллагенозах у детей», «Дерматомиозит у детей», «Узелковый периартериит у детей».

Людмила Александровна уделяла много внимания развитию научно-практических вопросов эндоскопии в педиатрии. Именно за успешное развитие этого направления и большой вклад полученных результатов в практическую педиатрию Л.А. Исаева с сотрудниками в 1986 г. была удостоена звания лауреата Государственной премии.

Александр Александрович Баранов – академик РАМН, доктор медицинских наук, профессор. В 1964 г. окончил Казанский медицинский институт. Прошел путь от научного сотрудника до директора института в Горьковском НИИ педиатрии. В 1987 г. был переведен в Минздрав СССР на должность заместителя мини­стра. В 1990 г. его назначили первым заместителем министра здравоохранения СССР. С 1992 г. воз­главляет кафедру детских болезней Московской ме­дицинской академии им. И.М. Сеченова, с 2005 г. – кафедру педиатрии с курсом детской ревматологии факультета послевузовского профессионального образования педиатров Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова. В 1996 г. назначен директором НИИ гигиены и профилактики заболеваний детей, подростков и молодежи, позднее переименованного в Научный центр охраны здоровья детей и подростков РАМН.