- •Вопрос 1 «определение фарм-гии. Связь и место среди мед и биол.Наук»
- •Вопрос 2 «основные этапы развития фармакологии»
- •Вопрос 3 «основоположник отечественной фармакологии н.П.Кравков»
- •Вопрос 4 «фармакология и гомеопатия»
- •Вопрос 5 «фармакологическое средство»
- •Вопрос 6 «основные принципы изыск.И методы испыт.Новых лек.В-в. Понятие о плацебо»
- •Вопрос 7 «фармакокинетика лек в-в, ее составные элементы»
- •Вопрос 8 «пути введения лек. В-в в организм. Биодоступность»
- •Вопрос 9 «распределение лек в-в в организме, депонирование»
- •Вопрос 10 «пути выведения лекар.Средств из орг-ма и знач-е их учета»
- •Вопрос 11 «биотрансформация и конъюгация лекарств.В-в в орг-ме»
- •Вопрос 16 «завис-ть эфф-та от дозы действ.В-ва, скорость наступ.Эф-тов»
- •Вопрос 17 «значение пола и возраста для д-я фармакологич.Средств»
- •Вопрос 18 «значение патол.Сост.Орг-ма для проявл.Д-я лекар.Веществ»
- •Вопрос 19 «отрицат.Эффекты лекар.В-в при первичном введении»
- •Вопрос 20 «изменение д-я лекарств.Веществ при повторном введении»
- •Вопрос 21 «кумуляция,ее виды и значение»
- •Вопрос 22 и 24 лекарственная зависимость»
- •Вопрос 25 «комбинир.Д-е лекарств.Ср-в. Синергизм»
- •Вопрос 26 «комбинированное д-е лекарств.В-в.Антагонизм.Антидотизм»
- •Вопрос 27 «рецепт и его структура»
- •Вопрос 30 «жидкие лекарствен.Формы для наруж.И внутрен.Применения»
- •Вопрос 31 «мягкие лек.Формы (млф)»
- •Вопрос 32 «твердые лекарственные формы»
- •Вопрос 33 «лекарственные формы для инъекций»
- •Вопрос 34 «фз « о наркотических средствах и психотроп.В-вах»
- •Вопрос 35 «фз «о лекарственных средствах № 86»
- •Вопрос 36 «приказ мз «о порядке назначения лек.Средств»
- •Вопрос 1 «анестизирующие средства»
- •Вопрос 3 «м-холиномиметические средства»
- •Вопрос 4 «антихолинэстеразные средства»
- •Вопрос 5 «м-холиноблокаторы»
- •Вопрос 6 «н-холиномиметические средства»
- •Вопрос 7 «ганглиоблокирующие средства»
- •Вопрос 8 «курареподобные вещества»
- •Вопрос 9 «адреномиметические средства»
- •Вопрос 10 «а- и в-адреноблокирующие средства»
- •Вопрос 11 «симпатолитические средства»
- •Вопрос 12 «ингаляционные наркозные средства»
- •Вопрос 13 «неингаляционные наркозные средства»
- •Вопрос 14 «спирт этиловый. Отравление. Алкоголизм»
- •Вопрос 15 «снотворные средства»
- •Вопрос 16 «наркотические анальгетики»
- •Вопрос 17 «ненаркотические анальгетики»
- •Вопрос 18 «противоэпилептические средства»
- •Вопрос 19 «средства для лечения паркинсонизма»
- •Вопрос 20 «нейролептические средства»
- •Вопрос 21 «антидепресанты»
- •Вопрос 22 «транквилизаторы»
- •Вопрос 23 «седативные средства»
- •Вопрос 24 «психостимуляторы»
- •Вопрос 25 «аналептики»
- •Вопрос 26 «стимуляторы дыхания»
- •Вопрос 27 «противокашлевые средства»
- •Вопрос 28 «отхаркивающие средства»
- •Вопрос 29 «бронхолитические средства»
- •Вопрос 30 «средства для купирования отёка лёгких»
- •Вопрос 31 «адаптогены, антигипоксанты,»
- •Вопрос 32-35 «сердечные гликозиды»
- •Вопрос 36 «противоаритмические средства»
- •Вопрос 37 «средства, примен.При острой и хронич.Коронар.Недостат-ти»
- •Вопрос 38 «гипотензивные средства»
- •Вопрос 39. Гипертензивные средства.
- •Вопрос 40 «мочегонные средства»
- •Вопрос 41 «дегидратирующие средства»
- •Вопрос 42 «средства, влияющие на аппетит»
- •Вопрос 43 «слабительные средства»
- •Вопрос 44«ферментные препараты и их ингибиторы»
- •Вопрос 45 «желчегонные средства»
- •Вопрос 46 «спорынья, действующие начала»
- •Вопрос 47 «токомиметики и токолитики»
- •Вопрос 48 «средства,стимулир.И тормозящ.Кровотворение»
- •Вопрос 49 «средства,способств.Свертыванию крови (коагулянты)»
- •Вопрос 50 «антикоагулянты прямого действия»
- •Вопрос 51«антикоагулянты непрямого действия»
- •Вопрос 52 «средства, влияющие на фибринолиз»
- •Вопрос 53 «средства, влияющие на адгезию и агрегацию тромбоцитов»
- •Вопрос 54 «гемостатические средства»
- •Вопрос 55 «ср-вавлияющие на секрецию желез жкт.Антацидные ср-ва»
- •Вопрос 56 «средства, влияющие на мотрику жкт»
- •Вопрос 62 «антисептические и дезинфицирующие средства»
- •Вопрос 63 «соли тяжелых металлов»
- •Вопрос 64 «пенициллины и цефалоспорины»
- •Вопрос 65 «антибиотики широкого спектра действия»
- •Вопрос 66 «аминогликозидные антибиотики»
- •Вопрос 67 «антибиотики резерва»
- •Вопрос 68 «сульфаниламидные средства»
- •Вопрос 69 «синтетич.Противомикроб.Ср-ва различ.Химич.Строения»
- •Вопрос 70 «противотуберкулезные средства»
- •Вопрос 71 «противоспирохетозные средства»
- •Вопрос 72 «противовоспалительные средства»
- •Вопрос 73 «противомалярийные средства»
- •Вопрос 74 «противоамёбные средства»
- •Вопрос 75 «средства, применяемые при лямблиозе»
- •Вопрос 76 «противотрихомонадные средства»
- •Вопрос 77 «противогрибковые средства»
- •Вопрос 78 «противоглистные средства»
- •Вопрос 79 «противоопухолевые средства»
- •Вопрос 80 «противозачаточные средства»
- •Вопрос 81 «препараты гормонов коры надпочечников»
- •Вопрос 83 «препараты гормонов гипофиза»
- •Вопрос 84 «препараты гормонов щитовидной железы»
- •Вопрос 85 «инсулин и его синтетич.Заменители»
- •Вопрос 86 «женские половые гормоны»
- •Вопрос 87 «мужские половые гормоны»
- •Вопрос 88 «стероидные анаболизирующие средства»
- •Вопрос 89 «витамины группы в»
- •Вопрос 90 «витамин с»
- •Вопрос 91 «жирорастворимые витамины»
Вопрос 40 «мочегонные средства»
Мочегонные средства — для выведения избыточной воды и устранения отеков, для снижения АД, при отравлении хим.в-вами для ускорения их элиминации. Повышение ими диуреза связано с их воздействием на мочеобразование(фильтрацию, реабсорбцию, секрецию). Фильтрация — через мембраны капилляров сосудистого клубочка и его капсулы проходит почти вся плазма, кроме белков, вещест связанных с белками и липидов. Фильтруется около 170л воды за сутки, с мочей выделяется только 1.5л. Фильтрация зависит от гидростат. давления в капиллярах, онкотич. давления плазмы и кол-ва функционирующих клубочков. Реабсорбция и секреция происходят на всем протяжении нефрона: в проксим.канальцах — реабсорбцияNa,K,Clи воды, внутриканальцевая жидкость остается изоосматичной, в петле Генле в нисходящей части — реабсорбцииNaпочти не происходит, но вода свободно диффундирует, жидкость становится гиперосмотичной, в восходящей части — активная реабсорбцияClиNa, жидкость становится гипотоничной, в дистальных канальцах — реабсорбцияNa,Clи в конце вода — жидкость становится изотоничной, так же секрецияK,H, в собирательных трубках — реабсорбцияNa,K, воды — жидкость становится гипертоничной. Мочеобразование находится под гумор.контролем — вазопрессин регулирует реабсорбцию воды, альдостерон — выведениеNa,Cl, натрийуретический фактор (в кл.предсерий) — повышает диурез – это пептид, в 20 раз превышающий по активности фуросемид, паратгормон — реабсорбцияKa.Из всего этого можно выделть две основные группы средств:1. влияющие на мочеобразовательную функцию почек,2. влияющие на гормнон.регуляцию.
Мочегонные делятся на:1) Диуретики оказывающие прямое влияние на функцию эпителия почечных канальцев: а)в-ва, содержащие сульфаниламидную группу (Тиазиды — дихлотиазид, циклометиазид. Соединения нетиазидной структуры — фуросемид, клопамид, оксодолин).б) производные дихлорфеноксиуксусной кислоты(кислота этакриновая).в) сантины(эуфиллин) г)производные птеридина (триаметерен) д)производные пиразиноилгуадинина (амилорид).2) Антагонисты альдостерона (спиронолактон).3) Осмотически активные диуретики (маннит, мочевина).
По локализации диуретики делятся на:1. Средства, действующие на проксим.извитые канальцы (эуфиллин). 2. Средства действующие на толстый сегмент восходящей части петли Генле (фуросемид, кислота этакриновая). 3. Действующие на начальную часть дистальных канальцев (дихлотиазид, клопамид, циклометиазид, оксодилин). 4. Действующие на конечную часть дистальных канальцев и собират.трубочки (триамтерен, амилорид, спиронолактон). 5. Действующие на протяжении всех канальцев (маннит).
Диуретики оказывающие прямое влияние на функцию эпителия почечных канальцев.Основной принцип — угнетающее влияние на функцию специф.транспортных систем эпителия почечных канальцев — уменьшение реабсорбцииNa,Clи воды. Дихлотиазид— угнетает за счетNa/Clтранспортной системы, увеличивает секрециюK, что приводит к повышению выделения с мочойNa,Cl,K, магния.Применяют как диуретик, гипотензивное средство, при глаукоме, гиперкальциурии. Побочные — гипокалиемия, гипомагниемия. Их профилактика и лечечение — калия хлорид, таблетки Аспаркам, препараты магния.При длительном применении задерживает экскрецию почкамиCa— благоприятный эффект при наличии почечных кальцевых камней. В больших дозах — увеличивает выведение мочевой кислоты, в малых — гиперурикемия — что при подагре усугубляет течение. Хорошо всасывается в жкт. Иногда тошнота, рвота, диарея, аллергии. Циклометиазид— такойже, но в 50 раз эффективнее.Клопамид, оксодолин— также.Фуросемид (лазикс)— блокируертNa/K/2Clтранспортную систему. Повышает выведениеK,Ca, магния, усиливает почечный кровоток, все это приводит к увеличинию диуреза и может использоваться при гиперпаратиреоидизме. Задерживает в организме мочевую кислоту. При в/в — действует через 3-4мин и длится 1-2часа. Внутрь — через 30 мин, дейстует 3-4ч. Применяют как диуретик, гипотензивное, при отеке легких и мозга. Побочные — гипокали-,гипомагниемия, диспепсические растройства, снижение слуха, головокруж, аллергии. Кислота этакриновая такаяже, несколько ему уступает.Триамтерен и амилорид (К- и магнисберегащий) — невысокая диурет.активность, применятся в сочетании с мочегонными, вызывающими гипокалиемию. Побочные — диспепсич, азотемия, судороги в мышцах ног.Эуфиллин— малоээфектинвый диуретик, влияет на ССС — сосудорасширяющее, повышает поч.кровоток и клубочковую фильтрацию.
Антагонисты Аьлдостерона.Альдостерон уменьшает выделениеNaи повышает секрециюK.Спиронолактон -блокирует внутриклеточные рецепторы с которыми взаимодействует альдостерон, повышает выведение с мочойNa,Cl, воды. Калий и магнийсберегающий эффект. Принимают при отеках , связанных с альдостероном. Действие медленное. В комбинации с др. мочегонными. Гипотензивное. Внутрь. Побочные — сонливость, головокруж, кожные высыпания, геникомастия.
Осмотически активные мочегонные средства. При попадании в просвет поч.канальца создают высокое осмотическое давление — существенно снижается реабсорбиция вода иNa.Маннитв отличие отмочевиныне проникает через клет.мембраны и тканевые барьеры, не повышает содержание остаточного азота в крови.Маннит— как мочегонное, дегидратирующее, при отеке мозга, острых отравлениях хим.в-вами. В/в. Побочные: головная боль, тошнота, рвота, боли в гр.клетке.Нельзя: прия нарушении выделит. ф-ии почекМочевина —как дегидратирующее. В/в, внутрь. Нельзя: при выраженной печеноч.и серд-сосуд недостат.