- •Содержание
- •Введение
- •1. Цель лабораторной работы
- •2. Теоретическая часть
- •2.1. Проведение сердечно-лёгочной реанимации (слр)
- •2.2.Оказание первой помощи при закупорке дыхательных путей мягкими тканями и корнем языка
- •2.3. Оказание первой помощи при попадании в дыхательные пути инородного тела
- •2.4. Оказание доврачебной помощи при травмах органов дыхательной системы
- •2.5. Оказание первой помощи при несчастных случаях на воде
- •Оказание первой помощи при электротравмах
- •3. Описание тренажера для реанимации «Оживленная Анна»
- •3.1. Назначение тренажера
- •3.2. Устройство и характеристики тренажера
- •3.3. Содержание работы
- •3.6. Содержание отчета
- •3.7. Контрольные вопросы
- •3.8. Тестовые вопросы
- •3.9. Ответы к тестовым заданиям
- •3.10. Подготовка к защите практической работы
- •Литература
- •Межевич Оксана Владимировна
1. Цель лабораторной работы
Изучить принципы и отработать навыки проведения сердечно-легочно-мозговой реанимациис помощью тренажера «Оживленная Анна».
Получить навыки проведения сердечно-лёгочной реанимации, а такжеоказания доврачебной помощи при закупорке дыхательных путей мягкими тканями и корнем языка, при попадании в дыхательные пути инородного тела, при травмах органов дыхательной системы, при несчастных случаях на воде, при электротравмахс помощью тренажера-манекена «Оживленная Анна».
2. Теоретическая часть
2.1. Проведение сердечно-лёгочной реанимации (слр)
Часто при несчастных случаях в результате шока, большой потери крови, при электротравме, утоплении, замерзании, удушении, заваливании землей и т. п. пострадавший попадает в терминальное(конечное) состояние. Если в этот период не провести реанимационных (оживительных) мероприятий, человек погибнет. Терминальное состояние имееттри стадии:предагональное состояние, агонию и клиническую смерть.
В предагональномсостоянии сознание пострадавшего затемнено, пульс резко учащается и становится нитевидным, дыхание поверхностное, затрудненное, кожные покровы бледные. Приагониипульс не прощупывается, дыхание приобретает характер заглатывания воздуха, зрачки расширены. Во времяклинической смерти дыхание и сердечная деятельность отсутствуют, кожные покровы холодные, зрачки расширены, на свет не реагируют, но в организме еще живут другие органы, продолжаются биологические процессы. В этот период еще можно спасти человека, позднее наступают необратимые изменения в тканях, и клиническая смерть переходит в биологическую, т. е. истинную, после чего оживить человека уже нельзя. Раньше всего угасает кора головного мозга, так как она наиболее чувствительна к прекращению кровообращения, дыхания и связанному с этим кислородному голоданию (гипоксии). Продолжительность клинической смерти составляет около 3-6 мин. Но если в это время проводить реанимацию (искусственное дыхание, массаж сердца), т. е. искусственным путем подавать в организм какое-то количество кислорода, то иногда удается вернуть человека к жизни через 20-30 мин и более после наступления клинической смерти. Следовательно, продолжать реанимационные мероприятия необходимо не только в течение первых 3-6 роковых минут, а значительно дольше: до прибытия врача или появления явных признаков биологической смерти.
Если у пострадавшего отсутствуют сознание, дыхание, пульс, кожный покров синюшный, а зрачки расширенные, следует немедленно приступить квосстановлению жизненных функций организма путем проведения искусственного дыхания и наружного массажа сердца.
Комплекс этих мероприятий называется реанимацией(т. е. оживлением), а мероприятия — реанимационными.
Не следует раздевать пострадавшего, теряя на это драгоценные секунды. Необходимо помнить, что попытки оживления эффективны лишь в тех случаях, когда с момента остановки сердца прошло не более 4 мин, поэтому первую помощь следует оказывать немедленно и повозможности на месте происшествия.
Если пострадавший не дышит, дышит плохо (редко, как бы со всхлипыванием) или если дыхание его ухудшается, то ему следует проводить искусственное дыхание. Вначале нужно убедиться в проходимости дыхательных путей и при необходимости удалить инородное содержимое (рвотные массы, песок, ил, соскользнувшие зубные протезы и т. п.) указательным пальцем, обернутым платком (тканью) или бинтом, повернув голову пострадавшего набок. Пострадавшего укладывают на спину, расстегивают стесняющую дыхание одежду. Вход в гортань от запавшего языка освобождают максимальным запрокидыванием головы назад. Для этого под шею подкладывают валик, сверток одежды или подставляют руку, а другой надавливают на лоб.
Наиболее эффективный способ искусственного дыхания - «изо рта в рот», при котором голову пострадавшего удерживают в определенном положении. Оказывающий помощь, сделав глубокий вдох и плотно прижав свой рот ко рту пострадавшего, вдувает в его легкие выдыхаемый воздух (рис. 2.1,а). При этом следует зажимать нос пострадавшего, чтобы исключить возможность выхода вдуваемого воздуха. Обязательно следует наблюдать за грудной клеткой пострадавшего, которая должна подниматься. Как только грудная клетка поднялась, нагнетание воздуха приостанавливают. Выдох осуществляется пассивно за счет эластичных сил грудной клетки. Число вдуваний должно быть не менее 12 в минуту. Вдувание проводят быстро и резко, чтобы продолжительность вдоха была в 2 раза короче времени выдоха.
Рис. 2.1. Схемы проведения искусственного дыхания и наружного массажа сердца
При проведении искусственного дыхания оказывающий помощь должен следить за тем, чтобы вдуваемый воздух попадал в легкие, а не в желудок пострадавшего. При попадании воздуха в желудок, о чем свидетельствует вздутие живота «под ложечкой», осторожно надавливают ладонью на живот между грудиной и пупком. При этом может возникнуть рвота, поэтому необходимо повернуть голову и плечи пострадавшего набок (лучше налево), чтобы очистить его рот и глотку.
Если челюсти пострадавшего плотно стиснуты и открыть рот не удается, следует проводить вдувание воздуха по способу «изо рта в нос». При использовании этого метода вдувание воздуха проводится через нос. Рот пострадавшего закрывают рукой, которой одновременно смещают челюсти кверху для предупреждения западания языка. Для этой же цели используют воздуховоды (рис. 2.1, б), которые вводят в глотку.
Разработаны ручные аппараты для искусственного дыхания в виде упругого резинового мешка с маской (рис. 2.1, д).
Маленьким детям вдувают воздух одновременно в рот и нос, охватывая своим ртом и нос ребенка. Чем меньше ребенок, тем меньше воздуха нужно ему для вдоха и тем чаще следует производить вдувание по сравнению со взрослым человеком (до 15—18 раз в минуту). Новорожденному достаточно объема воздуха, находящегося в полости рта у взрослого. Поэтому вдувание должно быть неполным и менее резким, чтобы не повредить дыхательные пути ребенка.
Если прекратилась работа сердца (признаки этого: потеря сознания, отсутствие пульса, дыхания, бледность или синюшность кожи, расширение зрачков), то следует проводить наружный массаж сердца. Для этого необходимо освободить грудную клетку пострадавшего от одежды. Для лучшего притока крови к сердцу из вен нижней части тела ноги пострадавшего следует приподнять примерно на 0,5 м.
Оказывающий помощь кладет вытянутую ладонь руки на нижнюю часть грудины, а вторую руку - на левую и слегка надавливает на грудную клетку, которая смещается в сторону позвоночника на 3-5 см (рис. 2.1, г), сдавливает сердце и кровь из его полостей выталкивается в сосуды большого и малого круга кровообращения. При прекращении толчка грудина перемещается в исходное положение, а сердце, освобожденное от сжимаемого усилия, наполняется кровью, поступающей из вен. Частота надавливаний должна составлять 60-80 раз в минуту.
Очень важно определить у пострадавшего место надавливания. Для этого прощупывают нижний мягкий конец грудины и на 3-4 см выше этого места вдоль грудины определяют точку нажатия (рис. 2.1,в, рис. 2.2).
Рис. 2.2. Место надавливания на грудную клетку пострадавшего при выполнении наружного массажа сердца
При правильном выполнении наружного массажа сердца каждое надавливание на грудину вызывает появление пульса в артериях.
Одновременно с наружным массажем сердца проводят искусственное дыхание, иначе подаваемая к внутренним органам кровь не будет обеспечена кислородом, и проведение массажа сердца потеряет смысл.
Если реанимацию проводит один человек, то через каждые 12-15 сдавливаний грудины он должен прекратить массаж и произвести 2 сильных вдувания воздуха. При участии в реанимации двух человек вдувание воздуха следует производить после каждых 5 сдавливаний грудины.
Реанимационные мероприятия у детей до 12 лет имеют особенности. Детям от года до 12 лет массаж сердца выполняют одной рукой (рис. 2.3) и в минуту делают от 70 до 100 надавливаний в зависимости от возраста, детям до года - от 100 до 120 надавливаний в минуту двумя пальцами (указательным и средним) на середину грудины (рис.2.4) или большими пальцами обеих рук, обхватив туловище ребенка остальными пальцами.
Рис. 2.3. Проведение наружного массажа сердца детям до 12 лет
Рис. 2.4. Проведение наружного массажа сердца новорожденным детям в возрасте до одного года
Эффективность реанимационных мероприятий подтверждается появлением пульса на сонной (на шее) или бедренной артерии, а через 1-2 мин - порозовением кожи, губ, сужением зрачков. При выходе человека из состояния клинической смерти вначале восстанавливается работа сердца, и его массаж прекращают. Если при этом самостоятельное дыхание неустойчивое, то искусственное дыхание продолжают, совмещая искусственные вдохи с естественными. После возобновления самостоятельного дыхания восстанавливаются функции мозга, появляется сознание. Возвращенного к жизни пострадавшего следует срочно доставить в больницу для проведения интенсивной терапии.
Если после 30-40 мин от начала массажа сердца и искусственного дыхания эффекта нет (не прощупывается пульс на артериях во время массажа, зрачки широкие, без реакции на свет, кожные покровы синюшно-фиолетовые) или появились трупные пятна, похолодание и окоченение тела, то можно считать, что наступила биологическая смерть, и реанимацию прекращают. В других случаях реанимацию следует продолжать.