1f994d98_nagnoitelnye_zabolevaniya_legkih

7.Для выявления бронхоэктазов ведущее значение имеет: а)рентгенография легких б)томография

vв)бронхография г)бронхоскопия д)ультразвуковое исследование

8.Мужчина 46 лет, заболел остро 2 месяца назад, когда поднялась температура до 38 С, сухой кашель, одышка, слабость, потливость. Проводилось амбулаторное лечение "таблетками" в течение 3 недель, состояние улучшилось. R-логически в нижних отделах правого легкого определяется гиповентиляция, правый корень расширен, правое легкое уменьшено в объеме. Какое исследование в первую очередь необходимо провести для уточнения диагноза?

а) плевральную пункцию б) торакоскопию

vв) бронхоскопию г) посев мокроты

д) медиастиноскопию

9.Хронической эмпиема плевры считается:

а) со второй недели б) с четвертой недели в) с шести недель

v г) с восьми недель д) с трех месяцев

10.При выявлении круглой тени на рентгенограмме легких не показана: а) томография б) динамическое наблюдение

в) проба Пирке и Манту г) фибробронхоскопия

v д) пневмомедиастинография

11.Для санации бронхиального дерева у больных с бронхоэктатической болезнью наиболее эффективен метод:

а) дыхательной гимнастики б) внутримышечной антибиотикотерапии канамицином

vв) лечебной бронхоскопии г) ингаляции с тетрациклином д) массаж грудной клетки

12.Женщина 60 лет, больна около 6 месяцев, когда появился сухой кашель, боли в левой половине грудной клетки, подъем температуры до 38 С. Проводилось лечение в стационаре по поводу верхнедолевой пневмонии слева с эффектом, однако 1,5 месяца назад состояние ухудшилось, усилился кашель, появилась одышка, вновь отмечены подъемы температуры. В последние 2 недели появилась обильная гнойная мокрота. Рентгенологически - в верхней доле левого легкого выявлено округлое образование до 5 см в диаметре с уровнем жидкости, левый корень уплотнен и расширен, на томограммах отмечено прорастание грудной стенки в области 4 ребра по средне-аксиллярной линии. Какое диагностическое исследование в первую очередь необходимо провести для уточнения диагноза ?

а) бронхоскопию б) торакоскопию

в) диагностическую торакотомию

vг) плевральную пункцию д) парастернальную медиастинотомию

13.Самой высокой послеопераицонной летальностью сопровождаются:

vРасширенная и комбинированная пневмонэктомия Типичная пневмонэктомия Резекция легкого

Летальность практически одинакова

14.Укажите осложнения бронхоэктатической болезни :

v1. Легочное кровотечение

2. Гемоторакс

v 3. Абсцедирование v 4. Фиброз легкого

v 5. Амилоидоз почек

15.Укажите известные Вам типы бронхоэктазов: v 1. Цилиндрические

2. Веретенообразные

v 3. Мешотчатые v 4. Смешанные

5.Гроздьевидные

16.Укажите основной метод лечения бронхоэктатической болезни :

1.Консервативный

v2. Хирургический

17.Какие сегменты легких чаще поражаются бронхоэктазией ?

1сегмент

2сегмент

3сегмент

v4 сегмент

v 5 сегмент v 6 сегмент

7 сегмент

v8 сегмент

v9 сегмент

v10 сегмент

18.Какие варианты операции применяются при лечении бронхоэктатической болезни?

v1. Комбинированные сегментарные резекции

v 2. Лобэктомия v 3. Билобэктомия

4. Пневмонэктомия

19.В легком выявлено небольшое периферическое образование, прилегающее к грудной клетке. Для определения характера этого образования следует произвести:

Бронхоскопию

vТрансторакальную игловую биопсию Катетеризационную биопсию при бронхоскопии

v Повторное исследование мокроты на ВК и опухолевые клетки Исследование промывных вод при бронхоскопии

20.При выявлении у больного шаровидного затемнения диаметром около 1 см на периферии верхней доли правого легкого, при отсутствии жалоб необходимо:

Динамическое наблюдение Трансторакальная игловая биопсия

Катетеризационная биопсия при бронхоскопии

vТоракотомия, широкая биопсия опухоли со срочным гистологическим исследованием и, в зависимости от его результатов, соответствующий объем резекции легкого

Верхняя лобэктомия без предварительной верификации

21.В обследовании больного с бронхоэктатической болезнью и хронической пневмонией в первую очередь надо использовать:

Торакоскопию

Медиастиноскопию

Томографию

vБронхоскопию

Бронхографию

22.Наиболее часто бронхоэктатическая болезнь поражает: Верхние доли обоих легких Базальные сегменты нижних долей

vБазальные сегменты нижних долей в сочетании с язычковыми сегментами

верхней доли левого легкого или средней доли правого легкого Среднюю долю Отдельные сегменты обоих легких

23.Рентгенологическое обследование легочного больного должно начинаться: С томографии легких

Сприцельной рентгенографии

Сбронхографии

Ссуперэкспонированной рентгенографии

vС обзорной рентгенографии и рентгеноскопии в прямой и боковой проекциях

24.При большом свернувшемся гемотораксе 5-дневной давности необходимо выполнить:

vШирокую торакотомию, удаление гемоторакса Дренирование плевральной полости

Введение стрептазы или других ферментов в область гемоторакса Повторные плевральные пункции Введение антибиотиков в зону свернувшегося гемоторакса

25.У больного после нижней лобэктомии и резекции язычковых сегментов верхней доли на 2-й день развился ателектаз оставшихся сегментов верхней доли. Наиболее эффективным методом лечения у него является:

Плевральная пункция Назотрахеальная катетеризация Микротрахеостома

vЛечебная бронхоскопия Дополнительное дренирование плевральной полости

26.Возможными осложнениями после радикальных операций на легких являются:

vБронхиальный свищ, эмпиема плевры

v Внутриплевральное кровотечение

v Сердечно-сосудистая недостаточность и отек легких v Нагноение послеоперационной раны

27.У больного после нижней лобэктомии и резекции язычковых сегментов верхней доли на 2-й день развился ателектаз оставшихся сегментов верхней доли. Наиболее эффективным методом лечения у него является:

Плевральная пункция Назотрахеальная катетеризация Микротрахеостома

vЛечебная бронхоскопия Дренирование плевральной полости

28.Абсолютными показаниями для реторакотомии являются:

Коллапс легкого вследствие множественных легочных свищей Первичная несостоятельность культи бронха

v Внутриплевральное кровотечение Ателектаз легкого Напряженный пневмоторакс

Сширокой торакотомии

Ссоблюдения строгого постельного режима

30. При спонтанном пневмотораксе и полном коллапсе легкого дренирование плевральной полости целесообразно:

По средней аксиллярной линии в 6 межреберье Во 2-м межреберье по среднеключичной линии

В7-м межреберье по задней аксиллярной линии

В8-м межреберье по задней аксиллярной линии

31.При рентгенологическом исследовании - обнаружен коллапс легкого на половину объема. Лечение его наиболее рационального начать с :

С плевральной пункции с аспирацией воздуха С дренирования плевральной полости

vС торакоскопии уточняющей диагноз и дренирования плевры

Снемедленной торакотомии

Ссимптоматического лечения

32.Больному 27 лет. Легочные заболевания в прошлом отрицает. Час назад среди полного здоровья появились сильные боли в левой половине

грудной клетки, нехватка воздуха. Температура нормальная. Дыхание над левым легким не выслушивается, при перкуссии тимпанит. Средостение смещено вправо.

У него необходимо заподозрить: Сухой плеврит Инфаркт миокарда

Тромбоэмболию ветвей легочной артерии v Спонтанный неспецифический пневмоторакс

Ущемленную диафрагмальную грыжу

33.Больному 27 лет. Легочные заболевания в прошлом отрицает. Час назад среди полного здоровья появились внезапно сильные боли в левой половине грудной клетки, нехватка воздуха. Температура нормальная. Дыхание над левым легким не выслушивается, при перкуссии коробочный звук. Средостение перкуторно смещено вправо. У него необходимо заподозрить:

фибринозный плеврит Инфаркт миокарда Туберкулез легкого

vСпонтанный неспецифический напряженный пневмоторакс Ущемленную диафрагмальную грыжу

34.По клиническим данным заподозрен спонтанный неспецифический пневмоторакс. В этом случае наиболее простым диагностическим методом является:

Торакоскопия

vРентгеноскопия и рентгенография легких Плевральная пункция Сканирование легких Бронхоскопия

35.Основными методами лечения неспецифического спонтанного пневмоторакса является:

Торакотомия Плевральная пункция и аспирация воздуха

v Торакоскопия с последующим дренированием плевральной полости и возможной активной аспирацией Дренирование плевральной полости с активной аспирацией Наблюдение

36.Достоверным признаком легочного кровотечения является:

Выделение крови изо рта

v Кашель с выделением алой пенистой мокроты Наличие затемнения в легком Наличие экссудата в плевральной полости

v Наличие крови в бронхах при бронхоскопии

37.У больной 30 лет имеются жалобы на выраженную одышку, появившуюся 3 месяца назад, общую слабость. Температура нормальная, кашля нет. Периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание везикулярное. На рентгенограммах легких с обеих сторон множественные мелкоочаговые тени, создающие сетчатость легочного рисунка. Заключение: диссеминированный процесс в легких неясной этиологии. При бронхоскопии бронхиальное дерево не изменено.

Наиболее достоверным и наименее травматичный методом диагностики будет: Бронхоскопия и пункционная биопсия бифуркационных лимфоузлов Прескаленная биопсия Медиастиноскопия "Малая торакотомия" и биопсия легкого

Широкая торакотомия и биопсия легкого

vТрансбронхиальная биопсия легкого

38.У больной с тяжелой формой сахарного диабета в легких определяются множественные шаровидные образования от 1 до 3 см в диаметре. Микобактерии туберкулеза не обнаружены. Серологические реакции исключили эхинококкоз.

Методом исследования, который поможет верифицировать заболевание, будет: Бронхоскопия Торакоскопия Бронхография Томография грудной клетки

vОткрытая биопсия легкого

39. При обнаружении у пациента во время флюорографического исследования небольшого шаровидного затемнения в легком вы должны:

v Уточнить морфологический характер опухоли

v Выяснить, когда производилось предпоследнее рентгенологическое исследование, и что оно показало

v Ответить на вопрос: первичный или вторичный характер носит опухоль путем исключения первичной локализации опухоли

v Применить все существующие методы лучевого исследования для уточнения характера опухоли

40.При большой воздушной кисте легкого возможны пневмоторакс легочное кровотечение нагноение кисты

vвсе перечисленное верно все перечисленное неверно

41.Для острого пневмоторакса не характерна: одышка в покое болевой синдром вплоть до шока

vгоризонтальный уровень жидкости в плевральной полости тахикардия изменение перкуторного звука

42.Поликистоз легких не осложняется: кровотечением инфицированием пневмотораксом дыхательной недостаточностью

vразвитием рака легкого

43.Реже всего причиной гемоторакса является: бронхоэктатическая болезнь

стеноз митрального клапана с застоем в малом круге кровообращения инфарктная пневмония

vпневмокониоз ни одно из названных

44.Какие методы применяются при исследовании аспирированной из плевры геморрагической жидкости у больного с заболеванием легких?

vопределение форменных элементов крови

v цитологическое исследование v определение белка в жидкости v определение гемоглобина

посев на чувствительность к антибиотикам

45. Бронхоэктазы развиваются вследствие: v врожденных причин

v хронической пневмонии туберкулеза легких

v нарушения проходимости бронхиального дерева курения

46.Для санации бронхиального дерева у больных с бронхоэктатической болезнью наиболее эффективен метод:

дыхательной гимнастики внутримышечной антибиотикотерапии канамицином

vлечебной бронхоскопии ингаляции с тетрациклином массаж грудной клетки

47.У больного в нижней доле правого легкого обнаружена периферическая эхинококковая киста диаметром 4 см. Какая операция необходима?

пульмонэктомия

сегментэктомия эхинококкотомия, наружное дренирование кисты

эхинококкотомия, обработка полости 5% р-ром формалина

vлобэктомия

48.Перечислите заболевания, с которыми следует дифференцировать периферические доброкачественные опухоли легких:

междолевой плеврит буллезная эмфизема

v киста

v туберкулома

v рак периферический

49. Больной 44 лет в течение года отмечает постоянный кашель. Весной и осенью находился на стационарном лечении по поводу воспаления легких. Объективно: гемоптоз, гнойная мокрота до 0,5 л в сутки. В правой нижней доле легкого влажные незвучные крупно- и среднепузырчатые хрипы. Легкий цианоз губ, пальцы в виде барабанных палочек. Ваш предварительный диагноз?

Перибронхиальный рак

v Бронхоэктатическая болезнь Туберкулезная пневмония Хронический бронхит Хронический абсцесс легкого

50. Больной 50 лет, жалуется на постоянный сухой кашель. Отмечает похудание, появилась одышка. При осмотре состояние средней тяжести, шея и лицо одутловаты. Пульс 120 в минуту. АД 170\100 мм рт ст. Над ключицей слева пальпируются плотные лимфоузлы диаметром 2-2,5 см. Ваш предварительный диагноз?

Хронический медиастинит с обструкцией верхней полой вены v Рак легкого

Хроническая пневмония Туберкулез легких

Список литературы, рекомендованной для подготовки к занятиям

Основная литература

1.Хирургические болезни : учебник / ред. А. Ф. Черноусов. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 664 с

2.Хирургические болезни : учебник / ред. М. И. Кузин. - 3-е изд.,перераб и доп. - М. : Медицина, 2005. - 784 с. : ил. - (Учебная литература для студентов медицинских вузов)

3..Хирургические болезни : учебник с компакт-диском: в 2-х т. / ред. В. С. Савельев, ред. А. И. Кириенко. - М. : ГЭОТАР-Мед. – 2006.Т.1 - 608 с.

4.Хирургические болезни : учебник с компакт-диском: в 2-х т. / ред. В. С. Савельев, ред. А. И. Кириенко. - М. : ГЭОТАР-Мед. – 2005 Т. 2. - 400 с.

Дополнительная литература:

1. Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т. / под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М.:ГЭОТАР-меДИА,2009. – Т. II. – 832с.

2. Клиническая хирургия : учеб. пособие / Р. М. Евтихов, М. Е. Путин, А. М. Шулутко, О. В. Кулигин [и др.]. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2005. - 864 с