gorodskoe_naselenie
.pdf
IV. Оценка качества и эффективности стационарной медицинской помощи
1. Летальность в стационаре (в %):
Число умерших в стационаре
х 100
Число лечившихся в стационаре больных (полусумма поступивших, выписанных и умерших)
2. Частота расхождения клинических и патологоанатомических диагнозов (в %):
Частота клинических диагнозов, не подтвержденных при аутопсии х 100
Общее число патологоанатомических диагнозов
Для оценки деятельности хирургического стационара применяются еще и специальные показатели:
3. Частота послеоперационных осложнений (в %).
4. Послеоперационная летальность (в %).
11
Задача-эталон
По данным отчета ф. №30 «Сведения о лечебнопрофилактическом учреждении» и отчета ф. 14 «Отчет о деятельности стационара» рассчитать показатели деятельности больницы:
1. Обеспеченность населения койками:
Число коек на конец года*
x 10 000
Численность населения на конец года
* По данным таблицы 3100 отчетной формы №30
2. Уровень госпитализации на 1000 населения:
Поступило на койки*
x 1000
Среднегодовая численность населения
* По данным таблицы 3100 отчетной формы №30
3. Уровень госпитализации на 1000 в связи с инфекционными и паразитарными заболеваниями (и т.д. по всем классам заболеваний):
Выписано лечившихся по поводу инфекционных и паразитарных болезней*
x 1000
Среднегодовая численность населения
* По данным таблицы 2000 отчетной формы №14
4. Среднегодовая занятость койки:
Число койко-дней, проведенных на койках всего*
Число среднегодовых коек фактически развернутых и свернутых на ремонт*
* По данным таблицы 3100 отчетной формы №30
12
5. Средняя длительность пребывания на койке:
Всего проведено койко-дней в стационаре*
Число пользованных больных**
*По данным таблицы 3100 отчетной формы №30
**Число пользованных больных вычисляется как сумма поступивших в стационар, выбывших и умерших, деленная на 2, по данным таблицы 3100 отчетной формы №30.
6. Средняя длительность пребывания детей на койке по поводу инфекционных заболеваний (и т.д. по всем классам заболеваний):
Проведено выписанными больными, лечившимися по поводу инфекционных заболеваний, койко-дней*
Число выписанных больных, лечившихся по поводу инфекционных заболеваний*
* По данным таблицы 2000 отчетной формы №14
7. Оборот койки:
Число пользованных больных*
Среднегодовое число коек*
* По данным таблицы 3100 отчетной формы №30
Оборот койки может быть рассчитан исходя из производных показателей по профилям коек.
8. Среднее время простоя койки:
Среднее время простоя койки (или простой койки на 1 оборот) показывает среднее число дней простоя койки от момента выписки предыдущего больного до момента поступления следующего больного. Например:
365 (число дней в году) – Среднегодовая занятость койки*
Оборот койки*
13
9. Больничная летальность:
Число умерших в стационаре (в целом или на койках отдельного профиля)*
x 100
Число больных, выбывших из стационара (в целом или по койкам отдельного профиля)*
*По данным таблицы 3100 отчетной формы №30
**Число выбывших больных является суммой выписанных из стационара и умерших в стационаре.
10. Больничная летальность среди больных, лечившихся от новообразований (и т.д. по всем классам заболеваний):
Число умерших в стационаре от новообразований *
x 100
Число выписанных и умерших больных, лечившихся от новообразований*
* По данным таблицы 2000 отчетной формы №14
11. Нагрузка на 1 врача стационара:
Число коек в стационаре (отделении)*
Число занятых должностей врачей в стационаре (отделении)**
*По данным таблицы 3100 отчетной формы №30
**По данным таблицы 1100 отчетной формы №30
12. Функция врачебной должности в стационаре:
Число койко-дней, проведенных пациентами в стационаре (отделении)за год*
365 (число дней в году) x число занятых должностей врачей в стационаре (отделении)**
*По данным таблицы 3100 отчетной формы №30
**По данным таблицы 1100 отчетной формы №30
14
13. Число операций на 100 оперированных:
Число операций, выполненных в стационаре*
x 100
Число оперированных в стационаре**
*По данным таблицы 4000 отчетной формы №14
**По данным таблицы 4100 отчетной формы №14
14. Число оперированных на 100 лиц, выбывших из стационара:
Число операций, выполненных в стационаре (отделении)*
x 100
Число лиц, выписанных и умерших в стационаре (отделении)**
*По данным таблицы 4000 отчетной формы №14
**По данным таблицы 2000 отчетной формы №14
15. Число операций на 1 врача хирургического профиля:
Всего операций. Проведенных в стационаре*
Число занятых должностей врачей хирургического профиля в стационаре**
*По данным таблицы 4000 отчетной формы №14
**По данным таблицы 1100 отчетной формы №30.
16. Послеоперационная летальность:
Число умерших после операций*
x 100
Всего выполнено операций в стационаре*
* По данным таблицы 4000 отчетной формы №14
17. Удельный вес операций, выполненных с использованием лазерной аппаратуры:
Число операций, выполненных с использованием лазерной аппаратуры*
x 100%
Всего операций проведенных в стационаре**
15
*По данным таблицы 4100 отчетной формы №14 ** По данным таблицы 4000 отчетной формы №14
18. Удельный вес операций, проведенных под общей анестезией
Число общих анестезий оперированным*
x 100%
Всего оперировано больных
*По данным таблицы 4100 отчетной формы №14
16
Задания для самостоятельной работы
1.В городской больнице №1 в 1998 году число среднегодовых коек составило 430. В отчетном году поступило всего на госпитализацию 8406 человек; выписано больных – 8352 человека, умерло 10. Проведено больными койко-дней – 134350. Рассчитайте показатели числа госпитализированных (пользованных больных), среднее число дней занятости койки в году, оборот койки, среднее время простоя койки, средней длительности пребывания больного на койке, процент использования коечного фонда (пропускной способности).
2.На основании разработки учетной документации – карты выбывшего из стационара (форма 066/у) в 1998 году в городской больнице А кардиологическими больными было всего проведено кой- ко-дней – 24870, поступило больных – 1680, выписано больных – 1620, умерло 25. Клинический диагноз не подтвердился в 1 случае. Рассчитайте показатель средней длительности пребывания больного на кардиологической койке, показатель летальности, показатель частоты расхождения клинических и патологоанатомических диагнозов.
3.Рассчитайте и сравните показатели уровня госпитализации, средней длительности пребывания больного и показатель летальности в возрастной группе 40-49 лет мужчин и женщин в кардиологическом отделении городской больницы А в 1998г., если известно, что число зарегистрированных больных женщин составило 360, поступило больных 56, выписано 41, умерло 1, проведено больными койко-дней – 1100; число зарегистрированных больных мужчин составило 810, поступило больных – 165, выписано – 126, умерло – 12, проведено больными койко-дней – 3939.
4.В городе А численность населения в 1998г. составила 55000 человек, в больнице №1 число среднегодовых сметных коек составило 440, в т.ч. по профилям 50 терапевтических, хирургические – 57, травматологические – 30, урологические – 30, неврологические – 39, для беременных и рожениц – 36, для производства абортов – 15, для патологии беременных – 20, гинекологических – 46, педи-
17
атрических – 67, психиатрических – 20, дерматовенерологических
–20, инфекционных – 10. Всеми больными проведено койко-дней
–144884, число выбывших больных составило – 10363. Рассчитайте показатель обеспеченности населения койками, структуру коечного фонда, уровень госпитализации населения, среднее число дней занятости койки в году.
5.В городе А численность населения 60000 человек. В ЦРБ коечный фонд составил 460 коек, в том числе хирургического профиля 45 коек, число койко-дней, проведенных больными в хирургическом отделении составило 12939, среднегодовое число занятых хирургических должностей врачей составило 2,0, число пролеченных больных за год по отделению составило 954. Рассчитайте и оцените показатель обеспеченности населения хирургической помощью, уровень госпитализации населения по хирургическому отделению, число койко-дней госпитализации хирургических больных на 1000 жителей в год, нагрузку медицинского персонала.
6.В ЦРБ в 1998г. число среднегодовых коек составило 440, проведено больными койко-дней 144880. Поступило больных 10363, выписано 10394, умерло – 100. Рассчитайте показатели выполнения плана койко-дней, средней длительности пребывания больного на койке, среднего числа дней работы койки в году, оборот койки.
7.Оцените показатели сроков госпитализации и послеоперационной летальности при экстренной хирургической помощи в г. Иркутске в 2000 году.
Сроки госпитализации и послеоперационная летальность при экстренной хирургической помощи (в %)
№ |
Наименование |
Доставлено |
Летальность |
Летальность |
Летальность |
|||||
п/п |
болезней |
позже 24 ча- |
всего |
доставленных |
оперированных |
|||||
|
|
|
сов |
|
|
после 24 часов |
|
|
||
|
|
1999 |
|
2000 |
1999 |
2000 |
1999 |
2000 |
1999 |
2000 |
1. |
Непроходи- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
мость кишеч- |
39,2 |
|
36,8 |
5,6 |
5,3 |
6,9 |
10,4 |
7,8 |
7,3 |
|
ника |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. |
Острый аппен- |
23,9 |
|
26,4 |
0,07 |
0,06 |
0,3 |
0,18 |
0,09 |
005 |
|
дицит |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. |
Прободная язва |
16,0 |
|
18,7 |
3,4 |
3,5 |
15,6 |
12,6 |
3,0 |
3,6 |
|
желудка |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18
4. |
Желудочно- |
44,0 |
40,4 |
5,5 |
5,9 |
9,2 |
9,6 |
9,2 |
8,9 |
|
кишечные кро- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
вотечения |
|
|
|
|
|
|
|
|
5. |
Ущемленная |
29,8 |
24,7 |
4,8 |
4,0 |
13,1 |
13,0 |
5,2 |
4,4 |
|
грыжа |
|
|
|
|
|
|
|
|
6. |
Острый холе- |
49,0 |
49,5 |
1,5 |
1,0 |
2,1 |
1,7 |
2,6 |
1,6 |
|
цистит |
|
|
|
|
|
|
|
|
7. |
Острый пан- |
43,2 |
46,4 |
4,1 |
4,2 |
7,8 |
6,8 |
16,8 |
20,3 |
|
креатит |
|
|
|
|
|
|
|
|
8. |
Внематочная |
12,0 |
13,4 |
0,1 |
- |
- |
- |
- |
- |
|
беременность |
|
|
|
|
|
|
|
|
19
Контрольные вопросы
1.Приведите классификацию больничных учреждений в РФ.
2.Перечислите основные задачи стационара многопрофильной объединенной больницы.
3.Какова структура стационара?
4.Перечислите каналы поступления больных в стационар.
5.По каким группам показателей проводится анализ деятельности стационара?
6.Перечислите основные показатели, оценивающие уровень преемственности в деятельности поликлиники и стационара.
20