otvety_khirurgia / 15 / 2 Поздн осложн
.docБилет 15. Вопрос 2. Поздние осложнения после операции на желудке. Синдром приводящей петли. Клиника, причины, профилактика, лечение.
Поздние осложнения:
-
демпинг-синдром – заключается в быстром сбрасывании принятой пищи из желудка в кишечник.
-
синдром приводящей кишки – заключается в том, что пища из желудка попадает в слепо заканчивающийся отдел кишки. После того, как в этом отделе кишки накапливается определенное количество пищевой массы, всё это выбрасывается в желудок.
-
щелочной рефлюкс-гастрит – наиболее частое осложнение, заключается в том, что происходит заброс щелочного содержимого 12-перстной кишки в желудок, в результате чего возникает раздражение и повреждение слизистой оболочки желудка – гастрит.
Лечение
Диетотерапия – ограничение простых углеводов
Демпинг - местноанестезирующие средства, антихолинергические и ганглиоблокирующие средства (но-шпа), анти-серотониновые препараты (секретин)
гипогликемического синдром – сахар
Для уменьшения симптомов нарушения эвакуации из приводящей петли после еды лежать на правом боку. могут повторные промывания желудка. антибактериальная терапия (сульфаниламиды, эритромицин).
Гастростаз - отсасывание содержимого желудка через назогастральный зонд. ограничивать жидкость, бензогексоний, церукала
при постваготомической диарее дает бензогексоний, кодеин Для улучшения пищеварения используют ферменты поджелудочной железы (панкреатин, мезим-форте).
При тяжелых степенях демпинг-синдрома и синдроме приводящей петли наложение У-образного анастомоза по Ру. Пептические язвы анастомоза также нередко требуют операции.