Механическая антисептика

Этот хирургический метод заключается в удалении из раны инородных тел, нежизнеспособных тканей и проведении первичной хирургической обработки раны. В её основе лежит иссечение краев, стенок и дна раны в пределах здоровых тканей, удаление нежизнеспособных тканей, а вместе с этим микрофлоры. Она является основным методом лечения случайных, свежеинфицированных ран.

Физическая антисептика

В основе метода лежат физические свойства перевязочных материалов, а также применение других физических агентов, к которым относится ультрафиолетовое облучение, ультразвук, лучи лазера, криохирургия. Основным принципом физической антисептики является обеспечение дренирования гнойной раны, то есть оттока ее отделяемого. Хорошие результаты лечения ран получены методом вакуумирования ран.

Химическая антисептика

Это метод борьбы с инфекцией в ране, очагах воспаления, основанный на применении различных химических веществ, которые должны оказывать бактериостатическое и бактерицидное действие, не терять свойств при соприкосновении с биологическими жидкостями (кровь, гной, экссудат), не причинять вред макроорганизму, быть доступным по цене.

Различают местное и общее, энтеральное и парентеральное применение антисептиков.

При местном применении возможны различные способы использования этих препаратов:

1. Обработка кожи антисептиком. Примером может служить подготовка операционного поля, рук перед операцией, проведение перевязки.

2. Местное применение порошка, раствора или мази с антисептиком непосредственно на рану.

3. Помещение пораженной конечности или всего тела в емкость с раствором антисептика чаще всего 0,1-0,05% раствора перманганата калия.

4. Введение раствора антисептика в глубокую рану или полость через дренаж, которое может проводиться в виде промывания или постоянного орошения. (Пункция плевральной полости, промывание ее).

5. Инфильтрация раствором антибиотиков вокруг очага воспаления.

В зависимости от природы антисептические препараты делятся на две группы.

1. Неорганические соединения

Группа галоидов. Йодонат – водный раствор смеси алкилсульфатов натрия с йодом. Жидкость темно-коричневого цвета с запахом йода, содержит около 4,5% йода. Раствор йода спиртовой. Широко применялся для обработки операционного поля, краев раны, пальцев рук. Обладает бактерицидным, бактериостатическим, прижигающим и дубящим действием. Хлорамин Б. Белый или желтоватый кристаллический порошок со слабым запахом хлора содержит 25-29% активного хлора. Оказывает антисептическое и дезодорирующее действие. Применяется 0,5-1,0% растворы для дезинфекции неметаллических предметов.

Окислители. Раствор перекиси водорода – это 3% раствор в воде. Бесцветная жидкость со слабым своеобразным запахом, слабокислой реакции. Быстро разлагается на свету, при нагревании, при соприкосновении со щелочью, выделяет активный кислород. Последний в момент выделения обладает сильным окислительным и дезодорирующим свойством, создает неблагоприятные условия для анаэробных и гнилостных микробов. Применяется в частности при уборке помещений, особенно в операционном блоке. Калия перманганат. Темно или красно-фиолетовые кристаллы с металлическим блеском. Растворимы в воде, образуют раствор темно-пурпурного цвета. При взаимодействии с органическими (уголь, сахар, танин) и легко окисляющимися веществами может произойти взрыв. Является сильным окислителем. При соприкосновении с органическими веществами выделяет кислород, который является активным окислителем, сильнейший дезодорант.

Соли тяжелых металлов. Ртути дихлорид, или сулема. Тяжелый белый порошок или белые кристаллы. Растворим в воде и спирте, водные растворы имеют, кислую реакцию. Сильный яд, поэтому ее растворы окрашивают в синий или розовый цвет. Растворы 1: 1000 или 1: 2000 обладают высокой бактерицидностью. Применяют для стерилизации шелка дезинфекции перчаток и предметов ухода за больными. Ртути оксицианид, окисная цианистая ртуть. Сильное дезинфицирующее средство, которое в разведении 1:10000 – 1:50000 применяется для промывания мочевого пузыря, дезинфекции цистоскопов и других инструментов. Серебра нитрат. Бесцветные прозрачные кристаллы в виде пластинок или белых кристаллических палочек без запаха. Очень легко растворим в воде, спирте. Под действием света темнеет. В небольших концентрациях оказывает вяжущее и противовоспалительное действие (1-2% раствор), более крепкие растворы используют как прижигающее средство. Сильный антисептик, применяют для лечения ран, язв, трещин и прижигания избыточных грануляций (5-10%).