Виды транспортной иммобилизации

При повреждениях головы и шеи - пострадавшего укладывают на носилки, голову помещают на слабо надутый резиновый круг затылком в отверстие, благодаря чему достигается амортизация толчков и сотрясений при транспортировке. Существуют и другие методы иммобилизации - ватно-марлевые, шина Еланского, шиной Крамера в форме трилистника и др.

При переломе таза - больного кладут на спину на жёсткие носилки (доску). С согнутыми и разведёнными конечностями в коленных и тазобедренных суставах. Под коленные суставы подкладывают скатанную в валик одежду.

При повреждениях позвоночника - больного осторожно, не допуская сгибания, укладывают на деревянные носилки, доски, снятую дверь, положив под шейный и поясничный изгиб позвоночника валик. В тех случаях, когда нет жёстких носилок, транспортировка осуществляется на мягких, но больного укладывают на живот, а под а под грудь подкладывают мягкий валик из одежды.

При переломах ключицы и лопатки - можно прибинтовать верхнюю конечность к туловищу, иммобилизация шиной Кузьминского, повязкой Дезо, кольцами, приготовленными из марли и ваты.

При повреждении плечевого сустава - используется косыночная, колосовидная повязки, прибинтовывание конечности к туловищу, проволочная шина Крамера.

При переломах плеча - следует наложить проволочную шину. Она должна начинаться от плечевого сустава или области лопатки здоровой стороны и по наружной поверхности повреждённого плеча переходить на тыльную поверхность предплечья. При иммобилизации плечо находится в положении небольшого отведения (на 30* вперёд и несколько в сторону). Предплечье согнуто под прямым углом, кисть повёрнута ладонной поверхностью к туловищу. Шину укрепляют широким бинтом вокруг туловища и более узким бинтом вокруг плеча и предплечья.

При переломах костей предплечья - применяются лестничные, а при их отсутствии импровизированные шины. Лестничная шина должна быть согнута в виде жёлоба, идущего от середины плеча до головки пястных костей и даже конца пальцев.

При повреждениях лучезапястного сустава, кисти и пальцев - накладывают фанерные, картонные, проволочные шины, согнутые в виде желоба. Иммобилизация любыми средствами выполняется от конца пальцев до верхней трети предплечья. Кисть укладывается на шину в положении тыльного сгибания ладонью вниз.

При повреждении бедра - применяется шина Дитерихса. При отсутствии специальных шин используют простые иммобилизации конечностей - прибинтовывают к здоровой конечности, используют подручные материалы (палки, доски).

При повреждении голени - применяют три шины Крамера. Одна шина изгибается по форме голени, две других шины по боковым поверхностям. Все шины имеют ватно-марлевые прокладки и фиксируются с помощью бинтов.

Десмургия

Десмургия - это учение о повязках, их применении и правильном наложении. В широком значении термин “повязка” применим для обозначения всего того, что накладывают на раневую поверхность или вообще на пораженную часть тела для лечения. В более узком смысле под повязкой (fascia) следует понимать способ прикрытия раневой поверхности или участка поражения с конкретной целью (для защиты от внешних факторов, удержания или закрепления на поверхности тела перевязочного материала - укрепляющая повязка, - создания неподвижности в области перелома или вывиха - иммобилизирующая повязка, - создания давления на ту или иную часть тела - давящая повязка и т.д.). Целевая установка определяет тактику, а, следовательно, и вид повязки с применением пригодного материала.

Существуют понятия “повязка” и “перевязка”. Если первый термин определяет способ прикрытия раны или поврежденного участка тела, то термин “перевязка” символизирует собой сам процесс наложения повязки (действие). В этом аспекте повязка как средство воздействия на рану или другой патологический процесс сосредотачивает в себе различные материалы применительно к определенному случаю, предусматривает и способы их удержания на теле больного. Перевязка же при свежих ранах есть акт оказания медицинской помощи. Она может быть определена в этих случаях не как перевязка, а как наложение первичной повязки с целью протекции раны от внешних воздействий.