Первая помощь и лечение при отморожении

Лечение отморожения начинают на догоспитальном этапе, и его результаты зависят от адекватности оказания первой помощи. Чаще ее осуществляют в дореактивном периоде отморожения. Устранив действия холода, ее основной задачей является восстановление в пораженной зоне кровообращения, которое осуществляют двумя путями. Считается, что целесообразнее это делать согреванием «изнутри». Освободив конечность от промерзшей одежды и обуви, на пораженные участки накладывают изолирующую повязку, пострадавшему дают горячее питье и организуют скорейшую его доставку в стационар.

По мнению других, нужно согревать конечность «снаружи». Для этого ногу или руку помещают в воду, температура которой равна 17-18° С, и постепенно (в течение 1 часа) подогревают ее до 36°С. При появлении гиперемии, свободных движений в межфаланговых суставах, ощущения «мягкости» пораженной зоны процедуру заканчивают. Осушив конечность, на нее накладывают ватно-марлевую повязку и надевают целлофановый мешок. Пациенту дают горячее питье и укладывают в постель.

В любом случае речь идет о необходимости создания реактивной гиперемии в зоне поражения, а предпочтение отдается тактике, которой придерживаются в «головном» специализированном лечебном учреждении региона обслуживания. И еще: примечательно, что большинство врачей, занимающихся отморожением, выступают категорически против оттирания пораженного участка снегом, шерстяной тканью и возражают в отношении массажа на этапе оказания первой помощи. При этом кровообращение восстанавливается за счет тепла рук, а само оттирание и массирование приводит лишь к образованию микротравм, которые становятся входными воротами для инфекции.

При поступлении отмороженного в стационар в дореактивный период первую помощь осуществляют в том же объеме и последовательности. После обработки конечности на нее накладывают асептическую повязку.

7. Литература

Основная

• Евсеев М.А. Уход за больными в хирургической клинике: учебное пособие. М. ГЭОТАР-Медиа, 2010,-191с.

• Кузнецов Н.А., Бронтвейн А.Т.Уход за хирургическими больными: учебник. М. ГЭОТАР-Медиа, 2012,-284с.

• Шевченко А.А. Клинический уход за хирургическими больными. «Уроки доброты»: учебное пособие для медицинских вузов. – М.: ГЭОТАР-Медиа. –2008. –416 с.

Дополнительная

• Вебер В.Р. Основы сестринского дела: учебное пособие для медучилищ. – М. Медицина. –2001. –496 с.

• Ключевский В.В. Хирургия повреждений: руководство. – Рыбинск: Рыбинский дом печати. –2004. –784 с.

• Общий уход за больными: учебное пособие /Под ред. В.Н.Ослопова и О.В.Богоявленской. – М.: ГЭОТАР-Медиа. –2006. –400 с.

• Основы асептики и ухода за хирургическими больными: учебное пособие для медвузов. /Под ред. В.И.Оскреткова. – Ростов-на-Дону: Феникс. –2007. –608 с.

• Основы ухода за хирургическими больными: учебное пособие для медвузов. /Под ред. А.А.Глухова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. –288 с.

• Пропедевтика хирургии (избранные лекции) /Под ред. В.К.Гостищева и А.И.Ковалева. – М.: Медицинская информационное агентство. –2008. –904 с.

• Садикова Н.Б. Тысяча советов медсестре по уходу за больными. – Минск: Современный литератор. –2002. –832 с.

• Сборник нормативно-методических документов по санитарно-противоэпидемическому режиму в лечебно-профилактических учреждениях – Т.1. –М: Агар, 1996. –С.209-259.

• Травматология и ортопедия: руководство для врачей в 3 томах. /Под ред. Ю.Г.Шапошникова. – М.: Медицина. –1997.

• Уход за хирургическими больными: учебное пособие для медвузов. /Под ред. Б.С.Суковатых. – М: МИА. –2007. –496 с.

• Харди И. Врач, сестра, больной. Психология работы с больными. (пер. с венгер.) – Будапешт. – Издательство Академии наук Венгрии. –1988.

• Общий уход за хирургическими больными. Учебное пособие./ Под ред. Е.М.Мохова, - Тверь, -1999, -136 с.

• Уход за больными в хирургической клинике. Учебное пособие / А.Н.Беляев, С.А.Козлов и др. – Саранск, - Изд-во Мордовского ун-та, -2003, -136 с.

• Буянов В.М. Первая медицинская помощь. М. 1987.

• Гостищев В.К. Руководство к практическим занятиям по общей хирургии. М. Медицина. 1987.

• Русаков А.В. Транспортная иммобилизация. М. 1975.

• Стручков В.И. Стручков Ю.В. Общая хирургия. Учебник. М. Медицина. 1988.

25