Вирус гепатита g.

Гепатит G вызывается РНК - содержащим вирусом из группы флавивирусов. Вирус передается парентерально, способен вызывать острые и хронические гепатиты. Описано несколько генотипов HGV. У этого вируса обнаружено два структурных оболочечных белка - Е1 и Е2 и пять неструктурных белков. Маркеры гепатита G распространены среди населения даже чаще, чем - вируса гепатита С, особенно при трансплантации почки, у наркоманов, больных гемофилией, при гемодиализе и наиболее часто - у носителей вируса гепатита С.

Как метод лабораторной диагностики чаще используют ПЦР - определение РНК вируса (при остром гепатите G в первые шесть месяцев можно определить только вРНК), антитела к оболочечному белку Е2 выявляют не ранее 5 - 6 месяцев с момента инфицирования.

Острый гепатит G переходит в хронический реже, чем гепатит С. С хроническими гепатитами G связана персистенция вируса, возникновение циррозов печени. Гепатит G к настоящему времени изучен еще недостаточно.

Современные представления о вирусных гепатитах изменяются быстро, список вирусов расширяется. К новым гепатотропным вирусам, действие которых уточняется, следует отнести TTV (ДНК- вирусы нового семейства Circinoviridae) и SEN- вирусы.

TTV- вирус- спутник, сопутствующий известным вирусным парентеральным гепатитам. Это- вирус - оппортунист, активирующийся при иммунодефицитах (в т.ч. ВИЧ- инфекции). SEN- вирусы- это ДНК -вирусы, близкие к семейству TTV, связаны с переливаниями крови, реплицируются в гепатоцитах, чаще встречаются у больных с парентеральными вирусными гепатитами В и С, генетически высоко изменчивы.

Вирусные гепатиты – объединяет ряд самостоятельных заболеваний, которые отличаются свойствами возбудителя, особенностями эпидемиология.

Общее - гепатотропность возбудителя, поражения печени с клиническими и биохимическими нарушениями, трудность лечения, дорогостоящее и не всегда эффективное лечение.

Гепатиты – основная причина летальности при поражении печени. Гепатиты широко распространены. По данным ВОЗ – у половины населения – гепатит, либо переболели.

130 На 100000. Заболевают в области до 2000 человек ежегодно. Смертность 1%.

В группу вирусных гепатитов объединены гепатиты – HAV HBV HCV HDV HFV HEV HGV.

А и Е – фекально оральный механизм передачи. Остальные – парентеральный путь передачи, минуя ЖКТ.

Вирус гепатита А.

РНК содержащий вирус. Семейство Picornaviridae. Род Hepatovirus.

Свойства – вирион – размеры 27-30 нм. Однонитевая + РНК, белковый капсид в виде икосаэдра. 4 белка(VP1,2,3,4), с которыми связаны 1 антиген, 7 генных подтипов.

Данный вирус репродуцируется на культуре клеток. Лучше он размножается на культуре клеток почек эмбриона обезьяны. Но на культуре клеток он имеет пониженную способность к репродукции. ЦПД не вызывает.

Резистентность вируса. Обладает высокой устойчивостью. Температура 60 – 1 час, кипячение – 5 минут. Он устойчив к хлору в воде. Хлорирование в воде не освобождает от вируса. Чувствителен к УФ, чувствителен к формалину.

Эпидемиология. Гепатит А – антропонозная инфекция, экспериментальную инфекцию удалось получить только на обезьянах. Это кишечная инфекция с фекально-оральным механизмом передачи. Источник – больные. Вирус выделяется у больных в последнюю неделю инкубационного периода и до появления желтухи.

Инкубационный период – 3-4 недели. Инфицирующая доза – низкая. 1 вирион может вызвать заболевание. Передается через воду, пище, контактным путем. Имеется сезонность заболевания в летние и осенние. Дети болеют чаще от 4 до 15 лет. У взрослых имеется коллективный иммунитет, за счет перенесенной инфекции, латентной формы.

Лица старше 50 лет(70%) имеют антитела к этому вирусу.

Вирус попадает в кишечник. Затем в кровь, поражает гепатоциты, нарушает функцию печени ,выделяется с желчью в кишечник. Заболевание начинается остро – подъем температуры, слабость, недомогание, продормальный период – грипо подобный(симптомы интоксикации.) В разгар заболевания развивается желтуха, однако у 50% - безжелтушная форма инфекции.

После заболевания – пожизненный иммунитет, который обеспечивается антителами. Антитела класса M сохраняются 3-4 месяца, а G – годами. Защиту также обеспечивают секреторные иммуноглобулины A.

Диагностика гепатита А.

В конце инкубационного периода и до появления желтухи выявляется вирус в фекалиях. Это осуществляется методом иммунной электронной микроскопии. Антиген выделяется с помощью ИФА

Серологический метод – выявление антител(IgM IgG) в парных сыворотках. Выявляют нарастание титра антител. ИФА, РИА, РНГА.

Генетический метод – ПЦР – выявление фрагментов вируса.

Профилактика вируса

Инактивированная культуральная концентрированная вакцина против гепатита А. Сохраняется в течении 10 лет. Пока не введена в календарь прививок. Вводится по эпид показаниям.

Для создания пассивного иммунитета применяется человеческий Ig.

Вирус гепатита Е.

РНК+ содержащий вирус. Основной путь передачи – водный. Структура похожа на предыдущий. Кубический тип симметрии. Вирион сферический – 27-34 нм. Летальность – 0,4%.

Особенности

1. Возникает при употреблении инфицированной воды.

2. Чаще возникает у лиц от 15 до 30 лет.

3. Высокая инфицирующая доза

4. Инкубационный период – 14-50 дней.

5. Интоксикация небольшая – 3-6 дней.

6. У беременных – выкидыши. Летальность – 20%.

диагностика

1. Клинические и эпидемиология

2. Исключается гепатит А

3. Серологический метод выявления антител к вирусу гепатита Е.

4. Выявление антигена ИФА

5. Генетический метод - ПЦР. Выделение вируса в кале и крови.

6. Иммуноэлектронная микроскопия для выявления вируса в кале.

Профилактика

1. Культура водоснабжения

2. Создается рекомбинантная вакцина(пока только в экспериментах)