Частная мб (кроме грибов) / занятие 14 Натуральная оспа. Коревая краснуха

Поксвирусы. Натуральная оспа.

Вирус натуральной оспы (Variola virus) относится к семейству Poxviridae, роду Orthopoxvirus, который включает вирусы натуральной оспы, осповакцины, а также вирусы оспы животных (коров, буй­волов, верблюдов, овец, обезьян, кроликов и мышей). Этот антропонозный вирус вызывает у человека острую инфекцию с явлениями тяжелой общей интоксикации, лихорадкой и появлением характерной папулезно-пустулезной сыпи на коже и слизистых обо­лочках. Натуральная оспа является особо-опасной, карантинной инфекцией. В 20 веке оспа была ликвидирована, однако существует угроза применения этого вируса как средства биологического терроризма. Человек может также заразиться вирусом оспы обезьян, при этом клинические проявления сходны с таковыми при натуральной оспе, однако человек, зараженный вирусом оспы обезьян, неопасен для окружающих.

Общее: Рнк – вирус.

Материалом для исследования при натуральной оспе - соскоб с элементов сыпи - макул и папул, содержимое везикул и пустул, корочки оспенных пустул, слюна, носоглоточные смывы, трупный материал, кровь. Исследование на вирус натуральной оспы проводят в специальных лабораториях. Применяются следующие методы лабораторной диагностики.

Экспресс-диагностика - прямое исследование материала от больного с помощью электронной микроскопии, РИФ, РОПГА, РПГ, ИФА.

Сущность РОПГА состоит во взаимодействии антигена, находящегося в исследуемом материале, с бараньими эритроцитами, на поверхности которых фиксированы противооспенные антитела (антительный диагностикум), что приводит к агглютинации эритроцитов.

Вирусологический метод заключается в заражении на ХАО 10-12-дневных РКЭ с последующей их инкубацией в течение 3-5 дней при температуре 35⁰ С. Вирус натуральной оспы образует на ХАО мелкие белые бляшки. Для выделения вируса используют также первично-трипсинизированные и перевиваемые культуры ткани.

Индикацию и идентификацию оспенных вирусов в РКЭ обычно проводят с помощью РН, а в зараженных клеточных куль­турах - с помощью РИФ, РОПГА, РПГадс. Дифференциация оспенных вирусов от сходных с ними герпесвирусов основывается на обнаружении в клетках, пораженных герпесвирусами, внутриядерных включений, характерного цитопатического действия при отсутствии феномена гемадсорбции.

Серологический метод - постановка РТГА, РСК, РН на куриных эмбрионах и в культурах кле­ток с парными сыворотками крови больных с целью констатации нарастания титра антител. Учет РН в культуре ткани проводится по ЦПД и РГадс, а на куриных эмбрионах - по образованию бляшек на ХАО и накоплению гемагглютининов, выявляемых с помощью РГА.

Тогавирусы. Коревая краснуха.

Вирус краснухи.

Семействой Togaviridae. Род – rubicirus. Острое инфекционное заболевание с лизорадкой и спыью. Вирус краснухи имеет сферическую форму, небольшие размеры – 60-70 нм. Кубический нуклеокапсид, суперкапсид.

Геном – одноклеточная РНК

Гликопротеиды суперкапсида являются протективными антигенами. Одним из основных является гемагглютинином, агглютинирующим эритроциты цыплят и голубей. Антигенный вариант 1. Вирус краснухи чувствителен к эфиру, детергенту, УФ, при 56 градусах инактивируется в течении часа. Нестабилен при кислой реакции среды.

Культивирование вируса возможно в первичной культуре клеток амниона человека.

Цитопатическое действие проявляется в круглоклеточной дегенерации и очаговой деструкции монослоя. Причем в пораженных клетках образуются цитоплазматические ацидофильные включения. Стоит отметить, что в некоторых культурах клеток вирус краснухи может репродуцироваться без цитопатического действия.

Патогенез и клиника. Краснуха это антрапонозное заболевание – источник больной человек. Путь передачи – воздушно капельный, заражение через верхние дыхательные пути. Первичное размножение этого вируса в тканях шейных лимфатических узлов. Примерно через неделю после размножения вирус проникает в кровь, а через 2 недели появляется сыпь. За неделю до появления сыпи вирус можно обнаружить в отделяемом носоглотки. В это же время и в течении первой недели после появления сыпи его можно выделить из крови. В течении всего периода высыпания из мочи и испражнений. Краснуха это сравнительно легкая инфекция. Болеют преимущественно дети младшего возраста. Могут болеть и взрослые. Особенно опасно это заболевание для беременных, т.к. этот вирус способен проникать через плаценту в организм плода и вызывать его гибель или тяжелые уродства. Вероятность этого очень высока. Около 60%. Поэтому развитие краснухи у беременных является прямым мед. Показанием для прерывания.

Иммунитет. Стойкий. Вырабатываются вируснейтрализующие и комплимент связывающие антитела.

Лабораторная диагностика. Быстрых методов нет.

Можно использовать вирусологический. Культивируют на культуре клеток и идентифицируют по РТГА или ИФА. Основной метод серологический. Также исследуют парные сыворотки в реакции торможения гемагглютинации или с помощью ИФА.

Если к иммуноглобулинам класса М – свежее заболевание и надо делать аборт. Если только G – то можно.

Специфическая профилактика. Для ее профилактики существует несколько вакцин – инактивированная, убита и пр.

У нас в стране используется живая вакцина. Совсем недавно в календарь прививок(2002 год). Прививаются дети в 12 месяцев и в лет.

Поствакцинальный иммунитет стойкий и продолжительный. ятность этого очень высока. Около 60%. Поэтому развитие краснухи у беременных является прямым мед.е уродства.еских узловклето Девочек нужно прививать в 12-14 лет, чтобы иммунитет создался(если не болели и не прививались.)

Для экстренной профилактики можно использовать донорский иммуноглобулин.

Не иммуноглобулин не вакцина не показаны при беременности.