Частная мб (кроме грибов) / занятие 15 Ротавирусы. Гастроэнтериты

Занятие 15 Ротавирусы. Гастроэнтериты

Ротавирусы вызывают острые энтериты, чаще у детей и новорожденных животных, но могут вызывать инфекцию у взрослых.

Вирион напоминает колесо. Величина 70 нм, в центре РНК, наружный и внутренний капсид, в который встроены гликопротеиды. Состоит из 2х слоев, соединенных в виде спиц. РНК двуничатая и состоит из 11 фрагментов. Эти фрагменты кодируют вирусные протеины. VP3 вирусный протеин 3 придает гемаглютинирующее свойство, а 7 – протективная роль.

Культивируются на культуре клеток почек зеленых мартышек и вызывают характерное цитопатическое действие, которое проявляется уплотнение, округлением клеток, образуются конгомераты клеток и затем клетки отторгаются. Но культивируются сложно и это не используется.

Резистентность высокая, до 7 месяцев сохраняется в высушенном состоянии. Имеются исследования, что в детских лечебных учреждениях они могут сохраняться.

Патогенез

Источник вируса – больные, больные выделяют в 10 в 10 степени частиц в 1г фекалии. Передается фекально-орально и у новорожденных может быть передача вертикальная. Вирус попадает в тонкий кишечник и поражает клетки эпителия ворсинок. В результате снижается синтез ферментов, расщепляющих дисахара – лактозу, мальтозу. Простые сахара накапливаются в просвете кишечника, повышается осмотическое давление, и вода устремляется в кишечник. В результате усиливается перестальтика и возникает понос.

Клиника.

У больного наблюдается понос – испражнения обильные, пенистые, ярко желтого цвета. Наряду с этим рвота, слабость, боли в животе. Инфекция протекает 5-6 дней. Инкубационный период при ротавирусной инфекции – 5-15 дней. Чаще болеют дети от 2х лет или более младшего возраста. После инфекции возникает иммунитет, он слабо напряженный, обеспечивается он антителами.

Диагностика. Материалом для исследования являются фекальные массы. В фекалиях выявляют геном РНК вируса, используют ПЦР и молекулярную гибритизацию.

Вирус можно выделить в фекалиях методом иммунной электронной микроскопии. Обрабатывают материал антисывороткой. Вирионы связываются, укрупняются и их хорошо видно.

Выявляются антигены. Антигены можно выделить методом иммунофлюоресценции, ИФА, радиоимунным анализом.

Серологическое исследование, выявление антител. Антитела обнаруживаются в реакции нейтрализации на культуре клеток, РСК, РТГА.

Об-но ис-ся парные сыворотки. В таких сыворотках мы наблюдаем нарастание титра антител.

Профилактика.

1. Неспецифическая – гигиенические мероприятия

2. Убитая и живая вакцины, которые применяются по эпидемиологическим показаниям

Ротавирусы.

В семейство реовирусов входят рода реовирусов, ротавирусов и орбивирусов. Название реовирусов происходит от respiratory enteric orphan - “reo”, т.е. респираторные кишечные вирусы. Эти вирусы имеют двунитевую фрагментированную РНК, окруженную капсидом с двуслойной оболочкой (наружный и внутренний капсид). Реовирусная инфекция характеризуется поражением респираторного и кишечного трактов. Основной путь передачи - воздушно - капельный, однако важное значение имеет и алиментарный, поскольку эти вирусы широко распространены не только у человека, но и у многих видов животных, люди могут получать эти вирусы алиментарным путем - с продуктами питания.

Ротавирусы свое название получили в связи со своеобразием морфологии вируса (лат. rota - колесо). Впервые ротавирусы выявлены у детей с острым гастроэнтеритом их эпителиальных клеток слизистой оболочки двенадцатиперсной кишки. Вирионы при электронно - микроскопическом исследовании имеют вид колес диаметром 70 нм с круговым ободком по периферии и отходящими внутрь “спицами”. Имеют наружный и внутренний капсид, внутри которого содержится двунитевая фрагментированная РНК. К ротавирусам человека серологически близки ротавирус телят (Небраски) и обезьян, которые легче культивировать в клеточных культурах и которые используют в качестве антигенных препаратов для серодиагностики ротавирусной инфекции у людей. Ротавирус человека - фекально - оральный вирус. Он вызывает гастроэнтериты у новорожденных (внутрибольничные вспышки), дошкольников и младших школьников. В мире ежегодно регистрируют до нескольких миллионов летальных исходов ротавирусного гастроэнтерита у детей. Наиболее опасны больные в первые 3-5 дней заболевания в связи с интенсивным выделением вируса с фекалиями. Лабораторная диагностика основана на выявлении антигена вируса в фекалиях (ИФА, реакция коагглютинации, иммунофлюоресцентный анализ, РНК- зонды, иммунная электронная микроскопия), серологических методах (РСК, РТГА, ИФА), изоляции на культурах клеток.

Орбивирусы - вирусы клещей и насекомых (например, вирус Кемерово).