Отоскопия - осмотр барабанной перепонки
В норме при осмотре барабанной перепонки отмечается перламутрово- серый цвет и выраженные опознавательные признаки:
•1 - короткий отросток молоточка, расположенный на границе натянутой и расслабленной части барабанной перепонки;
•2 - рукоятка молоточка, идущая от короткого отростка к центру барабанной перепонки;
•3 - световой конус - блестящий треугольник с вершиной в центре барабанной перепонки и основанием на краю ее. Он является результатом отражения света от лобного рефлектора и отмечается только при правильном положении барабанной перепонки.
Барабанная перепонка с молоточком и наковальней
Сосуды барабанной перепонки
•стороны наружного слухового прохода – ветвь глубокой ушной артерии, а также ряд других артерий кожи наружного слухового прохода;
•со стороны среднего уха – ветви передней барабанной артерии и другие артерии, переходящие на барабанную перепонку из смежных отделов слизистой оболочки.
•Указанные артерии, разветвляясь в барабанной перепонке, образуют две сети кровеносных сосудов: наружную в кожном слое и внутреннюю – в слизистой оболочке барабанной перепонки.
•Соответственно артериям вены образуют венозные сплетения, при этом вены наружной поверхности соединяются с венами внутренней поверхности барабанной перепонки.
•Артерии и вены наружного слоя барабанной перепонки (вид справа)
Среднее ухо:функции
Проведение
•Проведение звука из наружного уха во внутреннее ухо
Защита
•Создает барьер, который защищает от посторонних предметов
•Мышцы среднего уха могут обеспечить защиту от громких звуков
Преобразование
•Преобразует акустическую энергию в механическую
•Преобразует механическую энергию в гидравлическую
Среднее ухо: барабанная полость, отделы
•Барабанная полость представляет собой куб неправильной формы объемом около 1 см3, расположенный в каменистой части височной кости.
Делится барабанная полость на 3 отдела:
•1 - верхний - аттик, или надбарабанное пространство (эпитимпанум), расположено выше уровня барабанной перепонки;
•2 - средний - (мезотимпанум) расположен на уровне натянутой части барабанной перепонки;
•3 - нижний - (гипотимпанум),
находящийся ниже уровня барабанной перепонки и переходящий в слуховую трубу.
Среднее ухо:
барабанная полость, стенки
•
Шесть стенок, которые выстланы слизистой, снабженной мерцательным эпителием:
*Латеральная стенка барабанной полости, paries membranaceus, образована барабанной
перепонкой и костной пластинкой наружного слухового прохода.
*Медиальная стенка барабанной полости прилежит к лабиринту, а потому называется лабиринтной, paries labyrinthicus. *Задняя стенка барабанной полости, paries mastoideus, несет возвышение, eminentia pyramidlis, для помещения m. stapedius.
*Передняя стенка барабанной полости носит
название paries caroticus, так как к ней близко
прилежит внутренняя сонная артерия. *Верхняя стенка барабанной полости, paries tegmentalis, соответствует на передней поверхности пирамиды tegmen tympani и отделяет барабанную полость от полости черепа.
*Нижняя стенка, или дно, барабанной полости, paries jugularis, обращена к основанию черепа по соседству с fossa jugularis.
Слуховые косточки
Мышцы
барабанной
полости
Мышцы барабанной полости (натягивающая барабанную перепонку и стременная) удерживают слуховые косточки в состоянии напряжения и защищают внутреннее ухо от чрезмерных звуковых раздражений.
Кровоснабжение и иннервация барабанной полости (вид
справа и снаружи). Наружная стенка барабанной полости и слуховые косточки, кроме стремени, удалены; канал лицевого нерва и канал внутренней сонной артерии вскрыты.
Кровоснабжение среднего уха происходит за счет ветвей внутренней и наружной сонных артерий, венозный отток осуществляется в наружную яремную вену.
Вены среднего уха несут кровь в верхнечелюстные вены, в средние менингеальные вены, во внутреннюю яремную вену и в глоточное
сплетение.
Слуховая труба (вид справа и снаружи)
•Слуховая труба - образование длиной 3,5 см, через которое барабанная полость сообщается с носоглоткой.
•Состоит из короткого костного отдела, занимающего 1/3 длины, и длинного перепончато-хрящевого отдела, представляющего сомкнутую мышечную трубку, которая раскрывается при глотании и зевании.
•Место соединения этих отделов является самым узким и называется перешейком.
Кровоснабжение: восходящая глоточная (наружная сонная) и восходящая небная (верхнечелюстная) артерии
Иннервация: барабанное сплетение, глоточное сплетение (IX и X пары).
Лимфоотток – ретрофарингеальные, околоушные, глубокие шейные лимфоузлы.
Функции: защитная, дренажная, вентиляционная