УМК нефрология / СД 1

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ

К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ

1. Тема: Поражение почек при сахарном диабете (СД), системных заболеваниях соединительной ткани (СКВ, РА, ССД, системных васкулитах), миеломной болезни.

2. Цель занятия: Ознакомить студентов с клинико-морфологическими особенностями поражения почек при вышеназванных заболеваниях, указать прогностическое значение вовлечения почек в патологический процесс.

Студент должен знать:

• морфо-функциональное строение нефрона;

• патогенез диабетической нефропатии (гиперфильтрация) и клинико-лабораторные признаки; методы ранней диагностики и лечения диабетической нефропатии;

• клинические проявления волчаночного нефрита, принципы лечения люпус-нефрита;

• варианты поражения почек при РА (вторичный амилоидоз, гломерулонефрит, интерстициальный нефрит и канальцевые дисфункции, лекарственные нефропатии), методы ранней диагностики и лечения;

• понятие об истинной склеродермической почке. Тактика ведения больных.

• Клинико-морфологические особенности поражения почек при системных васкулитах. Принципы лечения.

• Почечные проявления миеломной болезни и их причины (протеинурия, острая и хроническая почечная недостаточность, А амилоидоз, канальцевые

• дисфункции).

Студент должен уметь:

• своевременно выявлять и назначать адекватную терапию при диабетической нефропатии;

• заподозрить миеломную болезнь при наличии протеинурии;

• назначить необходимые для уточнения диагноза лабораторные и инструментальные методы дообследования.

Студент должен иметь представление:

• о морфологических вариантах поражения почек при СКВ;

• о быстропрогрессирующем гломерулонефрите при системных заболеваниях (синдром Гудпачера, системные васкулиты, микроскопический полиартериит, гранулематоз Вегенера, геморрагический васкулит).

• Поражение почек при антифосфолипидном синдроме;

• О диагностическом и прогностическом значении А СА при системных васкулитах;

• О пульс-терапии преднизолоном и цитостатиками при системных заболеваниях, протекающих с поражением почек.

Общее время – 270 мин.

Оснащение занятия: Таблицы, истории болезни тематических больных, ситуационные задачи.

Место проведения занятий: Учебная комната кафедры, палаты в профильном отделении.

План проведения занятия:

Название этапа	Описание	Цель
1.	2.	3.
1.Организазионные вопросы	Отметка присутствующих на занятии	Подготовка студентов к работе 5 мин.
2. Вводное слово препо-давателя	Определить тему и цель занятия. Обосновать актуальность проблемы диагностики и лечения. Возможные трудности в проведении дифференциального диагноза	Мобилизовать внимание студентов на проблему поражения почек при СД, системных заболеваниях соединительной ткани, миеломной болезни 20 мин.
3. Контроль исходного уровня знаний	Используется опрос студентов	Проверить готовность студентов к практическому занятию 60 мин.
4. Коррекция знаний студентов по результатам опроса	Используется педагогический рассказ преподавателя, демонстрация больных, документация по обследованию, таблицы	Подвести итоги опроса, сформулировать мотив для выработки умений работать с больными 30 мин.
5. Самостоятельная работа студентов	Используются клинические ситуационные задачи, истории болезни, тематические больные в отделении.	Выработка умений выявлять симптомы, проводить дифференциальный диагноз, формулировать клинический диагноз, назначать дообследование 80 мин.
6. Коррекция умений студентов по решению ситуационных обучающих задач	Используются эталоны решения ситуационных задач	Показать алгоритм решения задач, обратив особое внимание на лабораторные и инструментальные методы обследования, формулировку диагноза 30 мин.
8. Заключение	Сообщение итоговой оценки каждому студенту по занятию	Оценка деятельности каждого студента. 5 мин.

7. Воспитательное значение практического занятия.

При изучении данной темы могут быть воспитаны такие качества врача, как:

• логичность мышления;

• профессионализм;

• объективность в оценке результативности и эффективности лечения.

Темы учебно-исследовательской и научно-исследовательской работы студентов:

1. Иммунологические аспекты поражения почек при системных васкулитах.

2. Иммунологические аспекты поражения почек при ревматоидном артрите.

Литаратурв:

1. Тареева И.Е. с соавторами, Нефрология,2000.

2. Шилов.Е.М. Нефрология.// М., "ГЭОТАР-Медиа", 2007.

3. Шулутко Б.И. Нефрология // СПб.: Ренкор, 2002