УМК нефрология / ОПН ООД

Алгоритм деятельности

Существенные признаки деятельности

Последовательность операций

Средства деятельности

Обоснование

Критерии контроля

Возможные осложнения

Оценка общего состояния

Визуальные

Самочувствие

Выраженное нарушение

Расспрос

А) жалобы

Б) история заболевания

Вербальные

Подъем температуры до 40⁰, отсутствие или резкое уменьшение количества мочи, тошнота, рвота, общая слабость, одышка, боли в поясничной области.

Длительность заболевания менее трех суток

Отсутствие или уменьшение количества мочи, тошнота, рвота, положительныйсимптом Пастернацкого с обеих сторон, болезненность при пальпации почек

Продолжительность периода олигоанурии

Осмотр

Визуальные

Гиперемия лица, петехиальные высыпания на коже, инъекция сосудов склер

Наличие петехиальных высыпаний, выраженная инъекция сосудов склер, что говорит о наличии геморрагического синдрома

Обследование

Пальпация

Перкуссия

Болезненность при пальпации в области проекции почек

Болезненность при поколачивании в поясничной области

Болезненность при пальпации обусловлена увеличением размеров почек и растяжением капсулы

Положительный симптм Пастернацкого

Оценка данных дополнительных обследования

Биохимический анализ крови

Общий анализ крови

УЗИ

Креатинин 650 мкмоль/л

Мочевина 27,0 ммоль/л

Калий 6,5 ммоль/л

Лейкоцитоз 15,2х10⁹, палочкоядерный сдвиг п. 12%, СОЭ 46 мм/час

Резкое увеличение размеров почек

Увеличение показателей креатинина, мочевины, гиперкалийемия вследствие резкого снижения функции почек

Говорит о выраженных воспалительных изменениях

Отек почечной паренхимы

Лечение

Консервативное лечение

Гемодиализ

Клиника ОПН, олигоанурическая стадия

Длительность периода олигоанурии более пяти дней, тяжелое состояние, одышка

Показания к взятию больного на гемодиализ: уровень калия 6,5 ммоль/л

При неэффективности консервативной терапии и нарастании уровня калия более 6,5 ммоль/л, длительность олигоанурической стадии более 5 дней, отек легких, ацидоз.

Возможны такие осложнения как нарушение ритма и остановка сердца, отек легких