УМК нефрология / ГН 1

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ

К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ

Тема: Гломерулонефриты.

Цель занятия: Ознакомить студентов с этиологией, патогенезом, морфологией, клиникой, диагностикой, дифференциальной диагностикой, основными направлениями терапии острого и хронического гломерулонефрита.

Студент должен знать:

• ультраструктуру нефрона;

• определение понятия гломерулонефрит ;

• этиологию и патогенез ОГН и ХГН;

• клинику ОГН (острого нефритического синдрома); осложнения;

• лечение ОГН и исходы;

• клиническую классификацию ХГН;

• морфологические варианты ХГН;

• вопросы диагностики и дифференциальной диагностики;

• роль нефробиопсии при постановке диагноза, определение прогноза и лечение;

• принцип лечения ХГН (режим, диета, предотвращение иммунных и неиммунных механизмов прогрессирования);

• клинические и морфологические особенности подострого гломерулонефрита;

• экспертизу трудоспособности и диспансеризацию больных с ГН.

Студент должен уметь:

• провести осмотр и сбор анамнеза больного;

• назначить необходимые дополнительные методы обследования;

• определить показания для нефробиопсии;

• формулировать диагноз гломерулонефрита по клинической и морфологической классификации;

• проводить дифференциальный диагноз;

• определить показания для назначения глюкортикоидов и цитостатиков.

Студент должен иметь представление:

• об иммунных и неиммунных механизмах прогрессирования ГН;

• о микроскопической картине в почках при различных вариантах гломерулонефритов;

• об особенностях терапии в зависимости от морфологического типа гломерулонефрита.

Общее время – 270 минут.

Оснащение занятия: таблицы, истории болезни, ситуационные задачи.

Место проведения занятия: учебная комната кафедры, палаты в нефрологическом отделении ЯОКБ.

План проведения занятия:

Название этапа	Описание	Цель
1.	2.	3.
1.Организазионные вопросы	Отметка присутствующих на занятии	Подготовка студентов к работе 5 мин.
2. Вводное слово препо-давателя	Определить тему и цель занятия, подчеркнуть актуальность морфологического подхода в вопросах диагностики и лечения, наклонность к прогрессированию с исходом в ХПН.	Мобилизовать внимание студентов к проблеме, стимулировать мотивы к изучению данной темы 10 мин.
3. Мини-лекция	Обзорная лекция преподавателя по основным вопросам данной темы	Сособствовать лучшему восприятию и пониманию современных представлений о гломерулонефритах 90 мин.
4. Самостоятельная работа студентов	Используются обучающие клинические ситуационные задачи, истории болезни с данными нефробиопсии, тематические больные в профильном отделении. Для решения задач студентам предлагается карта ориентировочных основ действий (ООД) пр гломерулонефритах	Выработка умения выявлять симптомы, проводить дифференциальный диагноз, формулировать клинический диагноз, назначать дообследование, правильно трактовать результаты нефробиопсии, осуществлять лечение, определять прогноз, вопросы трудовой экспертизы 90 мин.
5. Коррекция умений студентов по решению ситуационных задач	Используются эталоны решения ситуационных задач	Показать алгоритм решения задач, обратив особое внимание на методы обследования (нефробиопсия), критерии и формулировку диагноза, лечение и прогноз 30 мин.
6.Контроль умений работы студентов с больными	Клинический разбор с использованием историй болезни и другой документации по обсуждаемым больным	Проверить навыки умения работать с больными и т.д. см п.4 40 мин.
7. Заключение	Каждому студенту сообщается итоговая оценка по занятию, обсуждаются типичные ошибок и трудности диагностики и лечения	Оценка деятельности каждого студента 5 мин.

Воспитательное значение практического занятия:

Воспитать у студента такие качества врача, как

• профессионализм;

• логичность мышления;

• материалистический подход в понимании болезни;

• объективность оценки эффективности лечения.

Темы учебно-исследовательской и научно-исследовательской работы:

Значение некоторых иммунологических показателей при гломерулонефритах.

Литература для преподавателя:

1.Тареева И.Е. с соавторами, Нефрология,2000.

2. Шилов.Е.М. Нефрология.// М., "ГЭОТАР-Медиа", 2007.

3. Шулутко Б.И. Нефрология // СПб.: Ренкор, 2002