Форма 1

Ярославская государственная медицинская академия

«Утверждаю»

Проректор по учебной работе

2008г.

Рабочая программа

По нефрологии

для специальности 060101 «Лечебное дело»

факультет лечебный

кафедра урологии с нефрологией

курс 6

лекции 4 часа

практические занятия 28 часов семинары 2 часа

зачет 2 часа

всего часов 36

2008г.

Рабочая программа составлена на основании программы по внутренним болезням для студентов высших медицинских учебных заведений

Рабочая программа обсуждена на заседании кафедры урологии ЯГМА

2008

Заведующий кафедрой

Одобрено Советом (методической комиссией)

факультета института

2008г.

Председатель

Цель и задачи дисциплины: дать студентам основные положения нефрологии по различным нозологическим формам

Настоящая программа определяет необходимый объем теоретических и практических умений по нефрологии, которыми должны овладеть студенты, предусматривает преемственность преподавания смежных теоретических и клинических дисциплин, устраняющих дублирование материала на всех курсах обучения в высшем медицинском учебном заведении. Программа включает современные методы диагностики (пункционная биопсия почки, фазово-контрастная микроскопия, радиоизотопные методы исследования и др.) и лечения нефрологических больных.

Преподавание должно проводиться с применением современных средств обеспечения учебного процесса (компьютерный тестовый контроль) с расширением учебно-исследовательской и научной работы студентов.

По окончании цикла сдается зачет. Нефрологические задачи включены в программу государственного экзамена по терапии.

Тематический план лекций

1. Гломерулонефриты – 2 часа

Этиология, патогенез, клиника, морфология, диагностика, дифференциальная диагностика, основные направления терапии острого и хронического гломерулонефрита.

2. Клинико-морфологические особенности поражения почек при СКВ.

Клинические аспекты поражения почек при СКВ. Морфологические варианты волчаночного нефрита. Лечение люпус нефрита в зависимости от его активности, морфологической формы. Пульс терапия. Понятие о первичном и вторичном антифосфолипидном синдроме. Основные и дополнительные признаки. Иммунологические маркеры. Морфологические изменения в почках.

Тематический план практических занятий

1. Дифференциальный диагноз при нефротическом синдроме. Дифференциальный диагноз при мочевом синдроме – 6 часов.

Строение нефрона, виды протеинурий, определение нефротического синдрома (НС), причины, патогенез отеков и осложнений, клиника и лабораторные проявления НС, дифференциальный диагноз, принципы лечения больных в зависимости от причины НС, осложнения.

Показания и противопоказания для пункционной биопсии почек. Возможные осложнения. Фазово-контрастная микроскопия, как метод топической диагностики гематурии.

2. Гломерулонефриты – 4 часа.

Этиология, патогенез острого и хронического гломерулонефрита. Клиника, осложнения, лечение и исходы ОГН. Клиническая классификация и морфологические варианты ХГН, вопросы диагностики, дифференциальной диагностики, принципы лечения ХГН (режим, диета, предотвращение иммунных и неиммунных механизмов прогрессирования). Клинические и морфологические особенности подострого гломерулонефрита. Понятие о 4-х компонентной терапии. Роль нефробиопсии при постановке диагноза, определении прогноза и лечения.

3. Нефрогенные артериальные гипертензии – 6 часов.

Классификация, основные причины, патогенез нефрогенной артериальной гипертензии. Особенности клинического течения. Диагностика вазоренальной артериальной гипертензии (ангионефросцинтиграфия, доплерография сосудов почек, ангиография). Дифференциальная диагностика почечной гипертензии с гипертонической болезнью. Тактика ведения больных с вазоренальной гипертензией, принципы терапии пациентов с паренхиматозной формой артериальной гипертензии.

4. Поражение почек при сахарном диабете, системных заболеваниях соединительной ткани, миеломной болезни – 4 часа.

Патогенез и клинико-лабораторные признаки диабетической нефропатии. Понятие о гиперфильтрации и ее коррекция. Клинические и морфологические варианты волчаночного нефрита. Пульс терапия. Клинико-морфологические особенности поражения почек при некоторых формах системных васкулитов. Принципы лечения. Почечные проявления миеломной болезни.

5. Острая почечная недостаточность. Хроническая почечная недостаточность – 6 часов.

Причины ОПН (преренальные, ренальные, постренальные). Патогенез и патоморфология, стадии ОПН. Лечение больных в зависимости от стадии и тяжести заболевания, показания к гемодиализу, исходы и причины летальности ОПН.

Этиология и патогенез ХПН. Классификация ХПН (по Лопаткину), клиника в зависимости от стадии, инструментальные и лабораторные методы диагностики. Методы лечения ХПН (консервативные, гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация почки). Показания к гемодиализу. Экспертиза трудоспособности.

6. Амилоидоз почек – 4 часа. Зачет – 2 часа.

Классификация амилоидоза. Патогенез. Стадии амилоидоза почек. Значение пункционной биопсии почек, биопсии слизистой оболочки десны и прямой кишки для диагностики и дифференциальной диагностики данного заболевания. Лечение.

Список литературы

I. Основная литература

1. Шилов.Е.М. Нефрология.// М., "ГЭОТАР-Медиа", 2008.

2. Шулутко Б.И. Нефрология // СПб.: Ренкор,2002

II. Дополнительная литература

1. Дональд Е. Храйчик, Джон Е. Седор, Мацкл Б. Ганц. Секреты нефрологии / Пер. с англ. // М. – СПб.: Издательство БИНОМ – "Невский диалект", 2001 г.

2. Джеймс А. Шейман. Патофизиология почки. Пер. с англ. – 2е издание. испр. // М. – СПб.: Издательство БИНОМ – "Невский Диалект"., 2001

3. Нефрология: Руководство для врачей / Под ред. И.Е. Тареевой. // М.; Медицина, 2000 г.

4. Мартов О.Н. Фармакотерапия почечной недостаточности. // СПб. 2000.

5. Рябов С.И. Нефрология. // СПб. СпецЛит, 2000.

6. Рябов С.И., Наточин Ю.В. Функциональная нефрология. // СПб., 1997.

7. Шулутко Б.И. Артериальные гипертензии. // СПб. Ренкор, 2001.

8. Шулутко Б.И. Воспалительные заболевания почек. // СПб. 2002.

9. Эфферентная терапия / под редакцией А.Л.Костюченко // СПб.Фолиант, 2003.

10. Перечень наглядных и других пособий

1. Таблицы

2. Диапозитивы

3. Методические раработки кафедры

4. Рентгенограммы, ренограммы, скенограммы, эхограммы

5. Игла для нефробиопсии, диализатор

6. Набор для ангиографии

7. Истории болезни

Рабочая программа одобрена на заседании кафедры

« » 2008г.

Зав. кафедрой, доцент Иванов А.П.

«Утверждаю»

Проректор по учебной работе (декан)

« » 2008г.

Протокол

Согласования содержания дисциплины «Нефрология»

с другими дисциплинами

Разделы типовой учебной программы вошедшие в учебно-методическую карту по дисциплине	Кафедра ответственная за проведение раздела
Дифференциальная диагностика почечной гипертензии с гипертонической болезнью	Кафедра госпитальной терапии
Почечные проявления миеломной болезни	Курс гематологии

«Согласовано»

Зав. кафедрой госп. терапией проф. С.М. Носков

Зав. курсом гематологии доц. В.В. Яблокова

Протокол утвержден на заседании цикловой методической комиссии по терапевтическим дисциплинам « » 2008г.

Председатель ЦМК