Контрольные вопросы и задачи к главе 12 - Специфическая хирургическая инфекция

1. Поражение костей и суставов при всех локализациях туберкулёза выявляют:

A) в 5% случаев;

Б) в 10% случаев;

B) в 20% случаев;

Г) в 25% случаев;

Д) в 30% случаев.

Выберите правильный ответ.

2. Назовите основную локализацию туберкулёза при поражении костей:

1) диафизы длинных трубчатых костей;

2) диафизы фаланг пальцев;

3) тела позвонков;

4) плоские кости;

5) эпифизы длинных трубчатых костей.

Выберите правильную комбинацию ответов: А - 1, 3; Б - 1, 2, 3; В - 2, 3, 4; Г - 2, 3, 5; Д - 1, 3, 5.

3. В течении костно-суставного туберкулёза выделяют следующие фазы:

1) общей туберкулёзной интоксикации;

2) преартритическую;

3) артритическую;

4) постартритическую;

5) рецидива.

Выберите правильную комбинацию ответов: А - 1, 3, 5; Б - 2, 3, 4; В - 1, 2, 5; Г - 1, 2, 3, 4; Д - все ответы верны.

4. Клинические признаки туберкулёза костей:

1) поражение диафиза длинных трубчатых костей;

2) частое поражение близлежащих суставов;

3) поражение ростковой зоны кости;

4) отрицательный симптом Александрова;

5) атрофия мышц.

Выберите правильную комбинацию ответов: А - 1, 2, 3; Б - 2, 3, 4; В - 1, 4, 5; Г - 1, 3, 5; Д - 2, 3, 5.

5. Определите ранние рентгенологические признаки туберкулёза костей и суставов:

1) остеопороз;

2) остеосклероз;

3) отсутствие периостита;

4) наличие секвестральной коробки;

5) плотные костные секвестры;

6) секвестры по типу «тающего сахара».

Выберите правильную комбинацию ответов: А - 2, 4, 5; Б - 1, 4, 5; В - 1, 4, 6; Г - 1, 3, 6; Д - 2, 3, 6.

6. Назовите клинические признаки, характеризующие спондилолитическую фазу:

1) искривление позвонка;

2) положительный симптом «вожжей» Корнева;

3) отрицательный симптом «вожжей» Корнева;

4) развитие натёчных абсцессов;

5) появление гнойных свищей.

Выберите правильную комбинацию ответов: А - 1, 3, 4, 5; Б - 1, 3, 5; В - 1, 2, 4; Г -1, 2, 4, 5; Д - 2, 4, 5.

7. Туберкулёзный коксит среди всех случаев костно-суставного туберкулёза составляет:

A) 10%;

Б) 15%;

B) 20%;

Г) 30%;

Д) 40%.

Выберите правильный ответ.

8. Выделите клинические признаки, характерные для артритической стадии туберкулёзного гонита:

1) наличие боли в суставе;

2) отсутствие боли в суставе;

3) положительный симптом баллотирования надколенника;

4) отрицательный симптом баллотирования надколенника;

5) нечастое образование гнойных свищей.

Выберите правильную комбинацию ответов: А - 1, 3, 5; Б - 2, 3, 5; В - 2, 4, 5; Г - 1, 4, 5; Д - 1, 3, 4.

9. Для туберкулёза пальцев кисти и стопы характерны:

1) наличие боли в пальце;

2) отсутствие боли в пальце;

3) веретенообразное утолщение пальца;

4) гиперемия и отёк кожи;

5) отсутствие гиперемии и отёка.

Выберите правильную комбинацию ответов: А - 1, 3, 5; Б - 2, 3, 5; В - 2, 3, 4; Г - 1, 3, 4; Д - 2, 3.

10. Различают следующие формы туберкулёзного лимфаденита:

1) серозную;

2) инфильтративную;

3) казеозную;

4) гнойную;

5) индуративную.

Выберите правильную комбинацию ответов: А - 1, 3, 4; Б - 2, 3, 4; В - 2, 4, 5; Г - 1, 3, 5; Д - 2, 3, 5.

11. Определите характерные клинические проявления туберкулёзного лимфаденита:

1) наличие плотного инфильтрата с очагами размягчения;

2) периаденит;

3) отсутствие периаденита;

4) высокая температура тела;

5) симптом крепитации в очаге поражения.

Выберите правильную комбинацию ответов: А - 1, 2; Б - 1, 3, 4; В - 2, 4; Г - 2, 5; Д - 2, 4.

12. При наличии увеличенных лимфатических узлов для установления диагноза туберкулёзного лимфаденита имеют значение:

1) контакт с больным туберкулёзом;

2) увеличенные плотные безболезненные подвижные лимфатические узлы;

3) конгломерат спаянных между собой лимфатических узлов;

4) положительные туберкулиновые пробы;

5) результаты пункционной биопсии лимфатического узла.

Выберите правильную комбинацию ответов: А - 1, 2, 3; Б - 2, 4, 5; В - 1, 3, 4, 5; Г - 1, 2, 4, 5.

13. Для актиномикоза кожи характерны:

1) неподвижный инфильтрат деревянистой плотности;

2) поверхностное уплотнение кожи;

3) множественные свищи с гнойным отделяемым с наличием мелких зёрен;

4) ярко-красная окраска кожи в месте инфильтрата;

5) сине-багровая окраска кожи в месте инфильтрата.

Выберите правильную комбинацию ответов: А - 1, 2, 4, 5; Б - 1, 3, 5; В - 1, 2, 3, 4; Г - все ответы верны.

14. С какими заболеваниями следует дифференцировать актиномикоз внутренних органов?

1) Туберкулёз.

2) Опухоли.

3) Неспецифические воспалительные заболевания с образованием инфильтрата.

4) Лёгочная или кишечная форма сибирской язвы.

5) Пневмония.

Выберите правильную комбинацию ответов: А - 1, 3, 5; Б - 2, 4; В - 1, 2, 3, 5; Г - 2, 3, 4, 5.

15. Кожную форму сибирской язвы от карбункула отличают:

1) наличие воспалительного инфильтрата;

2) наличие регионарного лимфаденита;

3) наличие толстого струпа чёрного цвета;

4) гнойное отделяемое;

5) обильное отделяемое серозной или кровянистой жидкости из-под струпа.

Выберите правильную комбинацию ответов: А - 1, 2, 3; Б - 3, 4, 5; В -3, 5; Г - 1, 2, 3, 4.

16. Местное лечение при сибиреязвенном карбункуле включает:

A) рассечение карбункула, иссечение некротизированных тканей; Б) наложение повязок с антисептическими препаратами;

B) удаление струпа;

Г) физическая (лазерная, ультразвуковая) некрэктомия;

Д) наложение асептической повязки.

Выберите правильный ответ.

17. У больной 52 лет в области угла нижней челюсти определяется плотный инфильтрат размерами 7х8 см с множественными свищами, из которых поступает жидкий гной без запаха с примесью мелких зёрнышек. Заболевание началось 2 мес назад с неприятных ощущений в челюстях, затем образовался и постепенно увеличивался инфильтрат, 2 дня назад больная отметила появление свищей. Какое заболевание можно предположить? Какие лабораторные исследования можно выполнить для уточнения диагноза?

18. У ребёнка 6 лет жалобы на повышение температуры тела до 37,6 °С, боли в области правого тазобедренного сустава при ходьбе. Отмечается атрофия мышц правой нижней конечности, сглаженность паховых и ягодичных складок. При рентгенологическом исследовании выявлены разрушения головки бедра. Какое заболевание следует предположить?

19. У ребёнка 10 лет при осмотре отмечено увеличение в объёме правого коленного сустава, контуры сустава сглажены, отмечены симптомы баллотирования надколенника, положительный симптом Александрова. При рентгенологическом исследовании выявлен остеопороз костей в области коленного сустава, сужение суставной щели.

О каком заболевании следует думать?

20. У больной при осмотре выявлен конгломерат увеличенных шейных лимфатических узлов, пальпация его болезненна. Анамнез заболевания 2 мес, узлы постепенно увеличивались. Температура тела 37,8 °?С. Муж больной 6 мес назад наблюдался у фтизиатра. Ваш предположительный диагноз?