Контрольные вопросы и задачи к главе 17 - Пластическая (восстановительная) хирургия

1. Различают следующие виды трансплантации:

1. аутогенная;

2. изогенная;

3. сингенная;

4. аллогенная;

5. ксеногенная.

Выберите правильную комбинацию ответов: А - 1, 2, 3; Б - 1, 2, 4, 5; В - 1, 3, 4, 5; Г - 1, 4, 5; Д - все ответы верны.

2. Определите виды свободной пластики тканей:

1. трансплантация;

2. реплантация;

3. имплантация;

4. брефопластика;

5. Z-образная пластика.

Выберите правильную комбинацию ответов: А - 1, 2, 4; Б - 1, 2, 3; В - 1, 3, 4; Г - 1, 2, 5; Д - 1, 3, 5.

3. Перечислите способы свободной кожной пластики:

1. способ Яценко-Ревердена;

2. способ Тирша;

3. способ Филатова;

4. Z-образная пластика;

5. способ Лоусона-Краузе.

Выберите правильную комбинацию ответов: А - 1, 2, 3; Б - 1, 2, 4, 5; В - 1, 2, 3, 4; Г - 1, 2, 5; Д - все ответы верны.

4. Перечислите способы несвободной кожной пластики:

1. мостовидная;

2. способ Яновича-Чаинского-Дэвиса;

3. Z-образная пластика;

4. пластика мигрирующим лоскутом;

5. ушивание дефекта кожи.

Выберите правильную комбинацию ответов: А - 1, 2, 3; Б - 2, 3, 4; В - 1, 3, 4; Г - 1, 3, 4, 5; Д - все ответы верны.

5. Методы, позволяющие повысить эффективность аллотрансплантации:

1. иммунологическое типирование;

2. замена гематолимфоидной системы реципиента;

3. неспецифическая иммунодепрессия;

4. селективная элиминация.

Выберите правильную комбинацию ответов: А - 1, 2, 3; Б - 2, 3, 4; В - 1, 3, 4; Г - все ответы верны.

6. У больного с травматическим повреждением спинного мозга, нижней параплегией, нарушением функции тазовых органов имеется глубокий гранулирующий пролежень в крестцовой области размерами 10x15 см. Перифокального воспаления нет. Заживление столь обширного пролежня вторичным натяжением у обездвиженного больного маловероятно, в связи с чем показана кожно-пластическая операция.

Какой вид хирургического вмешательства выбрать?

7. У пациента трудоспособного возраста в результате травмы возникло размозжение мягких тканей стопы. После проведённой хирургической обработки в объёме ампутации стопы на уровне костей предплюсны образовалась обширная раневая поверхность размерами 10- 12 см. После проведённого лечения отмечен переход раневого процесса во II фазу со стиханием воспалительных явлений и развитием яркой грануляционной ткани. Размеры раны и её расположение в функционально значимой зоне определяют необходимость выполнения реконструктивно-пластической операции. Однако местных тканей для этого недостаточно. Какой вид пластики целесообразен?

8. У больного после травматического отрыва I пальца правой кисти с последующей его реплантацией в центре микрохирургии через 3 ч после операции отмечены резкая бледность кожи, снижение местной температуры и напряжения кислорода в области пришитого пальца.

О развитии какого осложнения можно думать? Ваши действия?

9. У женщины 24 лет в результате воспламенения волос образовался ожог ШБ степени на 40% волосистой части головы. В результате проведённой некрэктомии и аутодермопластики раны расщеплённым лоскутом сформировался обширный участок кожи, лишённый волосяного покрова.

Возможна ли хирургическая коррекция послеожоговой аллопеции? Если «да», то каким образом?

10. Одним из наиболее простых и широко распространённых методов пластики дефектом кожи является аутодермопластика расщеплённым лоскутом, предложенная еще в 1871 г. Ж. Реверденом и претерпевшая к нашему времени совсем небольшие, преимущественно технические, изменения. При этом известно, что при выполнении пересадки кожный трансплантат хорошо приживается далеко не во всех случаях. И зависит это от большого количества факторов. Какие из них являются важнейшими?

11. У пациента, доставленного в стационар с кровотечением из общей бедренной артерии в результате ножевого ранения, при интраоперационной ревизии выявлен дефект передней стенки артерии размерами 2x0,5 см, ушить который из-за угрозы сужения магистрального сосуда не представлялось возможным.

Какой из вариантов сосудистой пластики позволит надёжно остановить кровотечение, сохранив при этом адекватный кровоток по артериальному стволу?