1.1. Зубы и зубные ряды

Зубы являются основной структурной единицей жеватель­ного аппарата человека. В процессе филогенеза происходило совершенствование формы и функции зубов. При прорезыва­нии постоянных зубов зубные дуги формируются резцами, слу­жащими для откусывания пищи, клыками и малыми коренными зубами — для раздробления пищи и, наконец, большими ко­ренными зубами с широкими жевательными площадками — для растирания. Постепенное усложнение формы зубов от пе­редних к боковым объясняется особенностями физиологии же­вания. После откусывания пища поступает в полость рта и под­вергается сложной механической обработке. Она измельчается и становится доступной воздействию пищеварительных фер­ментов — прежде всего, ферментов слюнных желез полости рта. Таким образом, первой и важнейшей является жевательная функция зубов.

Зубы выполняют сенсорную функцию путем восприятия и передачи жевательного давления рецепторами периодонта. Адаптация к пищевым продуктам разной твердости регулиру­ется функциональной активностью мышц языка, жевательных и мимических мышц.

Между зубами, околозубными тканями и полостью рта су­ществуют условнорефлекторные связи, регулирующие секре­цию слюнных желез и перистальтику желудочно-кишечного тракта.

Зубная коронка и прилегающая к ней десна выполняют барьерную функцию для разнообразных патогенных раздражи­телей за счет усовершенствованной в процессе филогенетичес­кого развития механической, физической, химической и биоло­гической непроницаемости твердых тканей зубов.

Зубы и зубные ряды принимают участие в образовании зву­ков при выполнении речевой функции.

При исследовании зубов принято различать анатомическую и клиническую коронки (рис. 6). Анатомическая коронка — это часть зуба, покрытая эмалью, клиническая — часть зуба, высту-2)

лающая над десной. В практической стоматологии пользуются также определениями анатомической и клинической шейки зу­ба. Анатомическая шейка соответствует месту перехода эмали в цемент корня, а клиническая — месту перехода наддесневой части зуба во внутриальвеолярную. Знание контуров клиничес­кой шейки зуба необходимо прежде всего для установления длины и формы края искусственной коронки.

Рис. 6. Соотношение д^ины коронуй и корня:

а — клиническая коронка; б — анатомическая коронка; в — клиническая коронка, увеличенная за счет атрофии лунки

Определенное значение для клиники имеет вид соедине­ния эмали коронки с цементом корня. Чаще всего встречаются четыре вида: 1) эмаль перекрывает цемент; 2) цемент пере­крывает эмаль; 3) эмаль и цемент касаются друг Друга; 4) меж­ду эмалью и цементом остается участок открытого дентина (рис. 7). Последний вариант особенно благоприятен для разви­тия кариеса и клиновидных дефектов при атрофических процес­сах в пародонте.

Зуб с биомеханической точки зрения можно рассматривать как рычаг первого рода с точкой опоры в средней трети корня. Поэтому отношение длины коронки к длине корня может быть использовано для оценки состояния пародонта. Распространен­ное представление о том, что в норме отношение длины корон­ки к длине корня равно 1:2, не подтвердилось измерениями,

22

проведенными В.А.Наумовым. Это положение оказалось

справедливым лишь для частных случаев - верхних моляров ^ь нижних первых премоляров верхних моляров и

Рис. 7. Виды соединения эмали с цементом:

а — эмаль перекрывает цемент; б — цемент перекрывает эмаль;

е — касание эмали и цемента: г — эмаль и цемент не касаются друг друга

С возрастом в результате стирания бугорков и режущих краев происходит уменьшение высоты анатомической коронки зуба. В то же время происходит 'и возрастная (синильная) атро­фия альвеолярного отростка. Эти процессы, идущие при здоро­вом пародонте параллельно, приводят к укорочению всего зуба за счет стирания коронки, но соотношение клинической коронки и корня, существовавшее до начала стирания, сохраняется. Этот возрастной компенсаторный механизм горизонтального стира­ния зубов способствует нормальному функционированию опор­ного аппарата (рис. 8). Только при нарушении синхронности фи­зиологического стирания зубов и возрастной атрофии альвео­лярного отростка появляются условия для нарушения биомеха­нического равновесия и развития функциональной перегрузки пародонта.

С прорезыванием постоянных зубов заканчивается образо­вание зубных рядов. На верхней челюсти зубной ряд имеет форму полуэллипса, на нижней — параболы. Зубы верхней че­люсти обращены коронками кнаружи, а корни их наклонены в небную сторону. Зубы же нижней челюсти, наоборот, коронка­ми наклонены в язычную сторону, а корнями кнаружи. Это спо-

23

Рис. 8. Возрастной компеисаторный механизм горизонтального стирания зубов:

А—Б — соотношение длины клинической коронки и корня до нашла стирания;

А'—Б' — сохранение соотношения длины клинической хорошей и корня при стирании и возрастной атрофии альвеолярного отростка

собствует преобладанию ширины верхнего зубного ряда над нижним и обеспечивает при ортогнатическом прикусе перекры­тие верхними передними зубами одноименных нижних. В боко­вых отделах зубных рядов щечные бугры верхних моляров и премоляров находятся кнаружи от одноименных нижних. Эта особенность взаимоотношения зубных рядов обеспечивает максимальное использование жевательных поверхностей зубов для размельчения пищи.