8.6.4. Проверка и наломсми* фарфоровой коронки

На готовой коронке срезают выступающий край фольги (рис. 78), затем ее дезинфицируют и накладывают на подготов­ленный в полости рта опорный зуб. С зуба предварительно сни­мают временную пластмассовую коронку и удаляют остатки фиксирующего материала — дентина (водного), дентин-ласты" или репина. Особенно тщательно необходимо очистить прише-ечную часть и уступ. Фиксирующий материал, оставшийся на зубе, будет препятствовать точному установлению на нем ис­кусственной коронки.

Рис. 78. Срезание фольги, выступающей из-под края фарфоровой коронки

Накладывая фарфо­ровую коронку, следует избегать больших усилий. При обнаружении пре­пятствий к наложению ко­ронки надо использовать копировальную бумагу. Обращенную красящим слоем внутрь коронки бумагу подкладывают под протез и вместе с ним осторожно надевают на опорный зуб. Отпечат­ки внутри коронки могут иметь самую разную ло­кализацию. Чаще всего они обнаруживаются в области уступа. Это мо­жет быть связано с неточ­ной подготовкой зуба в этом месте, когда остают­ся едва заметные поднут-рения; с усадкой или деформацией оттиска при изготовлении комбини­рованной модели; с повреждением конусовидной части съем­ной модели зуба при ее оформлении или гипсовой культи опор­ного зуба при изготовлении платинового колпачка.

Причиной затрудненного наложения может быть неточное оформление края фарфоровой коронки, когда часть фарфоро­вой массы попадает на платиновый колпачок ниже уступа. В свя­зи с тем, что в этой части гипсовая модель культи суживается, переходя в конусовидный отросток, край фарфоровой коронки, перекрывающий уступ, также окажется несколько уже пери­метра шейки естественного зуба. В этом случае следует сточить

231

фарфоровую массу с внешней стороны коронки точно до усту­па (рис. 79). Наконец, затрудненное наложение коронки может быть вызвано увеличением ее размера в мезиодистальном на­правлении после обжига. При проверке коронки с помощью копировальной бумаги отпечатки получаются на поверхностях, обращенных к р»двм стоящим зубам. В этих местах керамичес­кую массу стачивают алмазными фасонными головками. Кера­мику снимают небольшими слоями, чтобы избежать появления межзубных промежутков. Критерием точности обработки кон­тактных поверхностей могут служить ощущения больного, когда чувство давления коронки на соседние зубы по мере стачива-ния исчезает полностью, а осмотр показывает сохранение меж­зубных контактов.

а

6

Рис. 79. Неточное оформление края фарфоровой коронки:

а — фарфоровая масса размещена на платиновом колпачке ниже уступа;

б — фарфоровая масса, попавшая в лону поднутреныя, мешает наложению коронки;

» — фарфоровая коронка наложена после стачивания лишней массы с внешней стороны

Причиной затрудненного наложения фарфоровой коронки бывают искажения и ее внутренней поверхности от отпечатка ус­тупа до режущего края. В этом случае выявляемые копиро­вальной бумагой участки также требуют коррекции алмазными борами, профиль рабочей поверхности которых должен соот­ветствовать кривизне внутренних контуров искусственной ко­ронки.

Добившись плотного прилегания коронки к уступу, перехо­дят к оценке окклюзионных соотношений. При помощи копиро­вальной бумаги получают отпечатки тех участков фарфоровой коронки, которые мешают смыканию зубных рядов. При выя­влении преждевременных контактов следует остерегаться рез-

232

ких усилий при смыкании зубов, которые могут вызвать раска­лывание фарфора. Соотношение с антагонистами выверяют при всех видах окклюзий. Кроме того, полезно создать как можно менее плотный контакт протеза с зубами-антагонистами, ста­раясь максимально уменьшить функциональную нагрузку. Это особенно важно в первое время пользования протезом, когда» процессе адаптации к нему чрезмерные непроизвольные уси­лия могут привести к раскалыванию фарфоровой коронки.

Следующий этап проверки заключается в оценке анатоми­ческой формы. При необходимости вносят соответствующие коррективы, стачивая часть керамической массы или наслаивая ее лабораторным способом. Второй вариант считается менее предпочтительным, так как сопряжен с опасностью растрески-вания фарфора, особенно в участках наслоения дополнитель­ных порций керамической массы.

Рис. 80. Удаление платиновой фольги из фарфоровой коронки

В последнюю очередь оценива­ют точность воспроизведения цвета естественных рядом стоящих зубов. В случае необходимости врач опре­деляет участки, на которые следует нанести специальные красители. На­пример, в пришеечной части искусст­венной -коронки это часто бывает не­обходимо для придания ей более на­сыщенного цвета с желтоватым или даже коричневатым оттенком. По режущему краю обычно требуется нанесение красителей, имеющих го­лубоватый оттенок и приближающих окраску фарфора к цвету естествен­ных зубов. Врач оценивает форму и цвет индивидуально и ставит перед техником-лаборантом соответствую­щую задачу. После достижения желаемого результата коронку обрабатывают алмазными головками и бумажными дисками, а затем, как и перед вторым обжигом, тщательно очищают, про­мывая в проточной воде с мылом. Обнаруженные мелкие де­фекты закрывают приготовленной фарфоровой массой, корон­ку просушивают, подогревают и выдерживают в печи по инст­рукции до появления блеска. Этот, третий по счету, обжиг назы­вают глазурованием.

Окончательно обожженную коронку врач снова проверяет в полости рта. При отсутствии замечаний коронку опускают на 10 мин в холодную воду и приступают к удалению платиновой фольги (рис. 80). Острым инструментом сначала отделяют ее от

233

края коронки, а затем пинцетом сворачивают платину со стенок, загибая край ее внутрь коронки. Захватив пинцетом большую часть фольги, осторожно, покачивая, удаляют ее из коронки. Протез дезинфицируют и по известным правилам укрепляют на опорном зубе цементом.