8.4.3. Получение оттиска для изготовления штампованной коронки

После подготовки зуба под штампованную коронку необхо­димо снять оттиск, дающий точный отпечаток препарированного зуба Оттиски снимают с обеих челюстей Это позволяет технику приготовленные по оттискам гипсовые модели фиксировать В артикуляторе и легко ориентироваться во взаимоотношениях подготовленного зуба с его антагонистами Оттиск всего зубного ряда позволяет технику оценивать форму зубных рядов, поло-

190

жение каждого зуба на альвеолярном отростке, легко устанав­ливать модели в положении центральной окклюзии. Кроме того, он может видеть зуб, симметричный подготовленному, что облегчает моделировку искусственной коронки, особенно при значительном разрушении протезируемого зуба. Частичные оттиски для этих целей непригодны.

Оттиск для изготовления штампованных коронок обычно снимают гипсом. Его применение позволяет получить достаточ­но точный отпечаток, но требует определенных навыков. Для этой же цели используют и другие оттискные материалы — сго-мальгин, ипин, дулальфлекс и Др. Особой точностью отличаются так называемые двойные оттиски (см. гл. 7.9). Термопластичес­кие массы для этой цели не применяют, так как они дают оттяж­ки и искажают форму зуба.

Подготовленные под искусственную коронку зубы стано­вятся чувствительными к термическим и химическим раздражи­телям Избежать появления боли можно покрыв обработанный зуб временной коронкой или колпачком из целлулоида.

В нашей клийике для временных коронок широко Исполь­зуется пластмасса. Методика изготовления временных коронок заключается в следующем. Перед препарированием с зубов снимают оттиски альгинатным оттискным материалом. Отлитые по ним гипсовые модели фиксируют в артикуляторе и каким-либо инструментом, например гладилкой или глазным скальпе­лем, подготавливают гипсовый зуб под искусственную коронку по точно таким же правилам, что и естественный. Удаленный гипс восстанавливают воском, то есть моделируют анатомичес­кую форму, а затем по известной метбдике изготавливают вре­менную пластмассовую коронку. Укрепляют ее на естествен­ном зубе сразу же после препарирования. Для предупрежде­ния инфицирования пульпы следует как можно меньше време­ни держать рану эмали и дентина открытой.

По полученным в клинике слепкам верхней и нижней че­люстей отливают гипсовые модели. Для составления их в поло­жение центральной окклюзии необходим дополнительный кли­нический прием.

8.4.4. Определение центрального соотношения челюстей

По степени трудности определения центрального соотно­шения челюстей различают четыре группы зубных рядов. В первую группу входят зубные ряды, имеющие большое число антагонирующих зубов справа и слева. Их гипсовые модели мо-'"ут быть легко составлены в положение центральной окклюзии 191

без применения восковых шаблонов с прикусными валиками.^ эту группу можно включить интактные зубные ряды; зубны« ряды, имеющие симметричные дефекты справа и слева при av" сутствии одного-двух зубов; и, наконец, зубные ряды с бол«и шим числом дефектов в разных отделах, но сохранившие впоя» не достаточно зубов-антагонистов для точного установления мок делен в положение центральной окклюзии. В'последнем слу­чае, по нашему мнению, требуется внимательная оценка; бол— того, мы считаем целесообразным в этой ситуации во избежал ние возможных ошибок определять центральное соотношение челюстей с помощью прикусных валиков. *