Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Несьёмное Бюгельное Литьё ЗТ.Техника / Несъемное / 37.ЖулевЕ.Н. Несъемные протезы Теория, клиника и лабораторная техника.doc
Скачиваний:
1790
Добавлен:
24.03.2016
Размер:
4.42 Mб
Скачать

7.2. Общие принципы формирования полостей для вкладок

Вкладка, как протез части коронки зуба, в отличие от плом­бы изготавливается в лаборатории и укрепляется в предвари­тельно сформированной полости фиксирующим материалом. В связи с этим к полостям предъявляются особые требования, со­блюдение которых обеспечивает возможность свободно выво­дить восковые модели вкладок и устанавливать протезы.

Удаление твердых тканей зуба при формировании полости всегда отражается на пульпе. Ее реакция зависит от размеров операции. Сохранение над пульпой толстого слоя дентина пре­дупреждает нежелательную реакцию. Кроме того, при разра­ботке глубоких полостей всегда существует опасность вскрытия пульпы. Для того чтобы избежать подобных ошибок, необходи­мо хорошее знание зон безопасности. Под последними мы по­нимаем участки, в пределах которых можно уверенно иссекать твердые ткани зуба, не опасаясь вскрытия его полости Рентге­новский снимок, изготовленный до протезирования, помогает изучить топографию полости зуба. Однако более точные ре­зультаты могут быть получены при использовании специальных таблиц (Аболмасов Н. Г., Гаврилов Е. И., Клюев Б. С., 1968, 1984) (см. табл. 2, 3,4).

Для обеспечения надежной фиксации вкладки при условии сохранения устойчивых к жевательному давлению краев полос­ти и для предупреждения рецидива кариеса при формировании полости следует соблюдать следующие основные принципы:

1 Полости придается наиболее целесообразная форма, та­кая, чтобы вкладка могла беспрепятственно выводиться.

2. При формировании полости для предупреждения реци­дива кариеса проводится профилактическое расширение.

3. Дно и стенки полости должны быть устойчивыми к жева­тельному давлению.

4. При формировании сложной полости, захватывающей не­сколько поверхностей зуба, следует создавать ретенционные пункты

5. Полость должна иметь достаточную глубину, погружать­ся в дентин и не смещаться под влиянием жевательного дав­ления.

6. Полость должна быть асимметричной или иметь допол­нительные углубления, служащие ориентиром при введении вкладки.

134

гч л •S х с «о

>-

}

ц

il

11

1

>s о х х

Z X 5

" >z

ц § <11

8я " =гГ 1 2 2

5

rss d"

+1

00

от

§

•Н CD

IN

т

о' •И ОТ •»

о

•Н

«л а

о

о

+1

so

•о

«о ^

о

+1 ^

IN

о

^

о +1

^

и

о

+1

в

8 о +1

S

т от

о 41 о в

rs,

о

+1

Os s0

Ю

^

о

+1

гч

Os

о +1

5

m m

•Н Я

IN

•»

о +1 в

о ^

о

+1

§

о,

<N

о +1 т

о от о +1

т от

ю

о +1

IN «N

а

^

о +1 ^ h>.

от

о

+1

и

•»

о

+1

т в

т

IN

о +1 •» в

5

+1

5

1 i

?в о xu х Э

ш^

"5« S.

л

ts

о

+1

й

S

0 +1 CO

о

N

т

о +1 IN

•3

о +1

0>

^

РО

о

+1

т

от

со

<»> о

+1

&

§

+1 i^

^

РП

о

+1

00

ч>

о

+1

S

IN

5

+i

в

8

о +1

hs s0

в

5

+1 в

Os

в

о" +1 in -о

2

+1 8

rN

т

о

+1 IN

ws

Os m о

+1

-

Os

о +1 со

^s.

т

о

+1

^

fs.

о

+1

»»> IN

^ ^ о +1

•о

^,

о

+1

я

от о +1

в

S

+1

IN

ISs

g

+1 о

IN

. X

» "g

iji §

5!'8

z u 0.

X, >• IB

Its &

.0 10

1

3

+1

Os 0^

IN

ОТ

0"

•«•1 ^ О-

N

о

о +1 в

^

Чг о +1

s0

^

IN

so

IN 0

+1

S

гч"

^ о +1 •о о-

Г>Г

U

о

+1

^

(N

т о +1 со о

гч

^>

о

+1

т •о

^ т о +1

Os г«1.

гм

я

0

+1

IN rsT

rss

2

•(•1 3

IN

я

о

+1

m IN гм

Ч)

^

о

+1

о m

^

о

+1

S

Os

ГП

о +1

о S»

IN

!? о

+1

я

IN

гм ^

о

+1 о •ч. т

оэ

о

+1

?

а

о

+1

о

IN

Os

о

+1

гм •о

о т

о +1 п

IN ГМ

» 0

•(•1

о

IN

IN

ОТ r*s

о*

+1

OS SO IN

>. х

^s ^

ff •

gss 3

в u о

К1>Х Р. X 0 >• т

1|3 &

^ i

о»

о +1

Is, h>

в IN

о +1

S» m

»N

о

+1

3

и

о

•+1

^

IN

т IN

о

+1

о

IN

о

т

о

+1

S

IN

в

о

+1

0>

т

Os РЧ

о +1 от в

о

+1

ч

?<

о +1 о о

IN

о

м

о +1 от

Os

ОТ

n

0

+1

и

IN

от

о +1 so со

т IN

о

+1 -с m IN

о

+1

*п

^

8

о

+1

от

IN

§

+1 т см

IN

ОТ

т о +1 ю

^

IN

0>

о +1

IN "

S

о

+1

в

в

о

+1

Os

м

Os r>'.

о

+1

в

ОТ

^

о

+1

IN IN

и

о

+1

5

s^ai 1| III

^ «/> о +1 от о

m

о

0>

о

+1

S

3

о"

+1

ч

IN

5 +i

SO Os

т

т

о

+1

S

гм

В <«

о

+1

S т

^

о »

т

IN

в о'

+1

<0

т т

о'

+1

т

Ч)

гх

о

s0

о'

+1

^ т

sg 0"

+1

В

rs<

а

о"

+1

so Os

m

II &

^1

00 Е IN-» U

•^s-

00 н IN^ U

ц

00 l-<N^ U

U

00 t-

гм^ u

Sol гч^ u

Я X О.

00 l-IN^ U

i

0

-=1

^

Щ

-1

^

-f

Таблица 3

Толщина вертикальных стенок пояости жевательных зубов на уровне экватора и шейки, мм (по Б.С. Клюеву)

Зубы

Контактная

Медиальная

Контактная

Дистальная

Вестибулярная

Оральная

20-24 года

40 лет и старше

20-24 года

40 лет и старше

20-24 года

40 лет и старше

20-24 года

40 лет и старше

1

2

3

4

5

6

7

8

9

На уровне экватора

.414.

2,07 ± 0,32

2,34+0,48

2,01 ± 0,64

2,26 ± 0,42

2,51± 0,63

2,78 ± 0,46

2,81 ±0,86

5,19 ± 1,44

^15-

2,06* 0,32

2,22 ± 0,32

2,20 ± 0,46

2,42 ± 0,42

2,53 ± 0,30

2,72 ± 0,42

4,27*2,26

5,44 ± 1,28

6|6

2,34 ± 0,33

2,63 + 0,43

2,70+0,31

"

2,95 + 0,37

3,21 ± 0.37

3,26 ± 0,49

-ш.

2.42 + 0,49

2,91 ±0,41

3,14±0,42

3,32 ± 0,40

4|4

2,15±0,40

2,46 + 0,44

2,28 + 0,43

2,57 ± 0,46

2,73 ± 0,50

2,92 ± 0,45

3,19±0,79

3,49 + 0,70

-111

2,17+0,40

2,45 ± 0,37

2,32 + 0,42

2,64 + 0,39

2,75+0,47

2,97 + 0.48

4,0) +0,96

4,46 ± 0,84

616

2,36 ± 0,37

"

2,68 ± 0,53

"

3,43 ± 0,35

3,66 ± 0,42

2,73 ± 0,54

717

2,53 ± 0,34

"

2,95 ± 0,23

"

3,39 ± 0,24

3.66 ± 0,52

"

"

1

2

3

4

5

6

7

8

9

На уровне шейки

4|4

1,65 ± 0,52

1,94 ± 0,24

1,77+0,56

2,02 ± 0,27

1,97 ± 0,62

2,28 ± 0,40

2,08 + 0,32

2,40 + 0,42

515

1,80 ± 0,24

2,07 + 0,24

1,89 ± 0,20

2,12±0,25

2,04 + 0,24

2,26 + 0,37

2,23 ± 0,36

2,49 ± 0,43

616

2,32+0,37

2,67 ± 0,54

2,54+0,31

2,94 ± 0,52

2,79 ± 0,40

3,14±0,48

2,68 ± 0,41

2,98 ± 0,47

JAL

2,3 It 0,42

2,61 ±0,40

2,53 ± 0,33

2,85 ± 0,55

2,53±.0,45

2,89 ± 0,42

2,65 * 0,39

2,96 + 0,47

4|4

1,85 ± 0,23

2,06 ± 0,24

1,89 ± 0,25

2,18±0,28

2,06 ± 0,33

2,30 ± 0,47

2,12±0,29

2,41 ±0,41

-ILi

1,91±0,19

2,17 f 0,31

1,97 ± 0,24

2,25 ± 0,30

2,10±0,38

2,32 ± 0,50

2,17+0.42

2.44 + 0,52

616

2,20 а 0,36

2,52 ± 0,4)

2,36 ± 0,42

2,66 ± 0,33

2,71 ±0,59

2,98 ± 0,43

235 ± 0,41

2,61 +0,51

717

2,27 *0,40

2,63 ± 0,41

2,47 ± 0,54

2,80+0,50

2,64 ± 0,49

2,98 ± 0,47

2,36 ± 0,44

2,64 ± 0,45

.

' Толщину стенок не измеряют, так как полость зуба располагается ниже уровня экватора.

III

з

s

с Ю

ID \-

i

5

\0 >•

п

JI

1"

§ш

^

х ^ &

1

1

s

х ае

а о k. >

«о

< х

П) п

•X

л

X

т л

W К

•^ о

+1 со

IN t^

U-]

in

+1 rs.

^'

os is.

0"

+1

00 0^

•«»'

гч •^

+1

Ч) >0^

т

о."

х

^-

U

о

с о с

о

3

U U

х

>х о

X

я

0

о х ct

о а о с

3

х

ц о

Q 0 U

h>

о

Х

Х

а 2 \о

3

X

У

3 п к

о

+1

Is» т»

S

+i

ю m ^

х я

So о а

§° с о

1. Х

о ^

^-л

^s|

ix 0 О Щ

12^ Ей 1

fO-N 0 сп-

sS1

00— 0 ЯП.

u о ...•• х^|

§£J аи *

о о.х

^4

'i'x £ 3 0 • х х |

т Й- 1

л 2 IN

п с<

"" Х >.П. 4)ск

^s

n-i <

ii-5

o-i

VD J Q.

Ill X 0

с х с

"?!

в с 1

^i" 5^

0 - Kl

iSS-

« а>~

0.010

•^о

5Se

^j

Us

.« n x к о о

1^1 ^S с

X X

re

T

Ф f

x

а

Л Х

т о

о

+1 •о

00

т

ю

0^

о"

+1 со

0>

т

hs

0^

0'

+1 со ln,

m"

m ^f

+1

•^

т

а-

>х 3 х

1

^

+1

РП

s

о' +1 >п "Т. ^'

rs. 0^ О"

+1

S

^т'

«о

Os 0^

о'

+1 т «л

« х

х

«

Q

о

с

ж 3 х т 5

к

&

о'

+1 о»

s0.

т

СГ> Os

о"

+1

>/1 rs,^

гп'

о» 'e. о'

+1

и

РП"

о т

+1 •ч-

го

s"

IX

л х

Т

л

VI R

(N hs

0'

+1 и"» со т

Os »

о"

+1

00

^

^'

о-

rs,

о'

+1

U'1 0^

о-о

+1

IN

^ •^'

3 Х Т

о

ч о

0"

+1 ч>

кт'

Ш

+1 00

т т

00

о' +1

^

ff\

h~

+1 m 0>. г<Г

N

IX д х т о

о<

IS.

о" +1 •^•

0^

т

0^

сз' +1

rs.

m •<а?

«

|s^

о'

+1 со

^

PQ

т

+1 т m ^^'

s

ш х г ч

IV

п

3

X 3-

д п к

0^

+1 чт

'/>'

in •о

+1 rs. •^ •»'

m ^

+1 ^

00

м

+1 m о •^"

а.

л

?

J

п к

m •с о" +1 о» т

^f

IN ^t

+1

in

•^''

3 х т о

о

+1 ш

(0

^"

Ch

rs. +1

tN. ^'

rs.

+1 >/> <о^ •V'

*п сэ

+1

0

00

m'

•В Х

1

«о

^ о +1

0'

». rn"

И

+1 и

т

со о"

+1 >/)

00

т

со

IN

+1 IN

с0. ГО'

о х

х

11 а о

<х 3 х

7

д п к

т

IN +1

т а»

^т"

ю сэ

+1

§

гг?

РЧ

т, +1

00

^

IN ^t

+1 ^

а."1

>х 3 х т 3 п

R

•^

rs.

о

+1

ps. !>.

•^

о п

+1 in

fN •<Т

rs.

IS,

о"

+1

00

ш •<г'

0> Os 0' +1 0 s0^

•^'

>х 3 х

1

со со о~ +1 о ". •»'

-о ^t

+1 •о

1^ m

о»

+1

00

rN

•^

m о

+1

VI

m'

>х 3 х

1

СО

•с о"

+1

IN •^

о IN

+1

§ т

гч

rs»

о

+1

о ^

rs. ^

+1 СО

rs^

т

^

и

п с о со

«I «

•n^i Дх| 8^8^

U U

ДхЭ Дх§

8^8^

U U

л ^ U

9 с

:?

1 1

а. X о х

(D I

1 s

1 1

£ i