6.11. Некоторые обозначения, употребляемые в зуботехническом материаловедении

Поясним некоторые понятия, встречающиеся в литературе по материаловедению.

Хлороводородная кислота НС1.Имеет две торговые марки:

1) Соляная кислота техническая;

2) Соляная кислота химически чистая.

Техническая соляная кислота — водный раствор хлорово-дорода; концентрация не превышает 36%; плотность — 1,18 г/см³. Имеет желтоватый оттенок. Используется в качестве травителя.

Химически чистая соляная кислота содержит минимум при­месей, она прозрачна и бесцветна. Максимальная концентрация хлороводорода — 36%, поэтому для расчетов по действующе­му веществу следует считать, что концентрированная соляная кислота — это 35%-ный водный раствор хлороводорода.

Кремнезем —природное соединение SiO;в виде песка или кристаллов.

Кристобаллит —чистый кварцевый песок, обработанный при высоких температурах. Различают две торговые марки:

1) Кристобаллит-песок;

2) Кристобаллит пылевидный.

Кварцевый песокв отличие от кристобаллита имеет не крис­таллическую, а аморфную структуру.

127

Жидкое стекло — водные растворы Na^SiC^ и КдЗЮз. Тор­говая марка: клей конторский силикатный.

Каолин — природное соединение кремния (белая глина):

А1з0з • SiC>2 • 2НдО.

Глинозем —^-модификация окисла алюминия А1д0з, имеет температуру плавления 2015°С.

Этилсиликат — продукт реакции этилового спирта и силана:

SiCL+ 4С2Н50Н-> (СдНзО)^! + 4НС1тетраэтоксисипан или этиловый эфир ортокремниевой кислоты Этилсиликат имеет следующие торговые марки:

1)ЭТС-32;

2) ЭТС-40;

3) ЭТС-50.

Число в марке указывает степень конденсации составных частей этилсиликатов (смесей полиэтоксисилоксанов).

Карборунд — соединение кремния с углеродом большой твердости. Получают из кокса (30%); чистого кварцевого песка (52,2%); древесных опилок (10,6%); поваренной соли (1,8%).

Корунд — кристаллическая форма окиси алюминия А^Оз. Порошок мелкого помола называется "минутник" (по времени оседания на дно частиц корунда, например' за 30 минут — № 30).

7. Протезирование дефектов зубов вкладками

Под вкладкой понимают протез, предназначенный для вос­становления анатомической формы и замещения дефектов твердых тканей зуба. Причинами разрушения зубов могут быть кариес, гипоплазия эмали, повышенная стираемость зубов, кли­новидные дефекты, острые и хронические травмы.

Кроме вкладок для закрытия дефектов зубов широко при­меняется пломбирование. Однако наряду с положительными сторонами пломбирование имеет и недостатки. Изменение объема пломб приводит к появлению щели между стенкой по­лости и пломбой. Открывающиеся стенки полости могут под­вергаться разрушению кариесом. Некоторые пломбировочные материалы не обладают необходимой механической проч­ностью и быстро изнашиваются. Пломбированием трудно вос­станавливать разрушенный режущий край или угол коронки, межзубные контакты. Пломбировочные материалы, как прави­ло, отличаются от естественных зубов из-за ограниченной шкалы расцветок или с течением времени изменяют свой цвет. Нару­шение правил пломбирования наряду с указанными недостатка-

128

ми существенно снижает эффективность терапии кариеса. Именно поэтому протезирование дефектов коронок зубов ка­риозного и некариозного происхождения во многих случаях оказывается более надежным, чем пломбирование.

Накопленный опыт применения вкладок позволяет изло­жить следующие их основные преимущества.

Методика протезирования вкладкой предполагает тщатель­ное формирование полости, предупреждающее дальнейшее развитие кариеса. Восстановление анатомической формы и соз­дание межзубных контактных пунктов может быть осуществле­но с учетом возрастных и индивидуальных особенностей естест­венных зубов. Литые вкладки сохраняют свой объем и устойчи­вы к химическим воздействиям. Точность прилегания вкладки может быть проверена до укрепления ее на зубе фиксирую­щим материалом. Создание скоса (фальца) по краю полости предохраняет эмалевые призмы от откалывания и тем самым предупреждает образование мелких дефектов, способствуют щих развитию вторичного кариеса. Преимуществом вкладки яв­ляется также возможность полирования наружной поверхности до цементирования. Это повышает гигиеничность вкладок, об­легчает контроль точности прилегания к краям полости. Вкладки могут применяться для опоры мостовидных протезов при про­тезировании небольших включенных дефектов зубного ряда (не более одного-двух удаленных зубов).

Применение вкладок на зубах, сохранивших пульпу, требу­ет знания зон безопасности, в пределах которых возможно ис­сечение твердых тканей. Протезирование депульпированных зубов возможно лишь при отсутствии изменений верхушечного периодонта. При наличии периапикальных очагов хронического воспаления корень необходимо пломбировать до верхушки или за нее (по показаниям).

Особый интерес вызывает распределение жевательного давления при применении вкладок. Следует иметь в виду, что распределение упругих напряжений имеет сложный характер, определяющийся геометрической формой зубов, их простран­ственной и структурной неоднородностью. Изучение этих усло­вий позволяет определять наиболее уязвимые места для плас­тических деформаций и разрушения твердых тканей зубов и выбирать конструкцию протеза, имеющую оптимальные биоме­ханические свойства. При обсуждении этого вопроса в спе­циальной научной литературе, как правило, используются дан­ные, полученные методом фотоупругости. Однако теоретичес­кий расчет с применением математической модели может дать более полную информацию.

В нашей клинике разработана и реализована программа расчетов упругих напряжений в твердых тканях зуба под воз-5-2776)29

действием внешней силы (Жулев Е. Н., Махкамов Т. Ю., 1992). Она основана на использовании стандартных систем дифферен­циальных уравнений теории упругости, которые решаются чис­ленно релаксационным методом.

Рассматривалась неоднородная модель зуба в виде парал­лелепипеда с квадратным основанием и свободными боковыми гранями, жестко закрепленная снизу. Внешняя сила, создающая упругие напряжения, считалась приложенной в средней точке верхней грани и могла быть направлена произвольно. При ре­шении пространство параллелепипеда было разбито на 13х1?х13 = 2197 точек — количество определялось в первую очередь необходимостью произвести вычисления (на персо­нальном компьютере 1ВМ-АТ/386/20) в течение времени, при­емлемого для решения задачи.

Результаты расчетов для вертикального компонента тензо­ра упругих напряжений, когда сила приложена в центре верх­ней грани и направлена под углом 45°, наглядно представлены на рис. 35, где разными типами штриховки показаны зоны сжа­тия и растяжения. Видно уменьшение упругих напряжений в ткани зуба непосредственно под вкладками плоской формы. Это относится как к областям упругого растяжения, так и сжатия.

Рис. 35. Распределение упругих напряжений:

а — при применении П-образной вкладки; 6 — при применении комбинированной кладки с декоративным покрытием. Сплошной штриховкой показаны зоны сильною сжатия, точечной -зоны умеренно» сжатия и растяжения (последние обозначены более редкой штриховкой)

130

Угол направления максимального сжатия становится меньше 45° и зависит от ширины вкладки. Таким образом, вкладка, в случае приложения к ней точечной нагрузки, существенно уменьшает упругие напряжения в живой ткани и тем самым способствует ее сохранению.

Распределение напряжений в вертикальном центральном сечении для однородной П-образной вкладки показано на рис. 35, а, а для комбинированной литой вкладки с декоратив­ным покрытием — на рис. 35, б. Скачкообразные изменения упругих напряжений видны достаточно отчетливо как на границе литой части вкладки и ее декоративного покрытия, так и на гра­нице вкладки с зубной тканью. Растяжение на границах может играть основную роль при нарушении целостности естественно­го зуба. В рассмотренном примере растягивающее усилие на левом краю границы основной части вкладки и покрытия состав­ляет несколько процентов от приложенной внешней силы. Эта величина существенно зависит от точки приложения и направле­ния внешней силы.

Полученные в настоящей работе результаты имеют практи­ческое значение, поскольку позволяют прогнозировать распре­деление напряжений не только в твердых тканях зуба при раз­ной величине и форме полости, но также и в пределах самой вкладки, особенно в случаях применения комбинированных конструкций.