2.4. Парафункции

Под парафункциями понимаются нарушения деятельности жевательных мышц, выражающиеся в самопроизвольных при­вычных движениях нижней челюсти или сжатии зубов, не свя­занных с жеванием, речью, глотанием и другими естественны­ми'актами (Гаврилов Е. И.). Первым связал поражение паро­донта со спастическим состоянием жевательных мышц Еэ Karolyi(1901). В специальной литературе встречаются разные термины для обозначения этого состояния. Так, в 1938 году С. Millerввел термин "бруксизм" (от греческого глагола"bruchasthai" —скрежетать зубами). Известен также термин "бруксомания", происходящий от двух греческих слов:

"brychein" —стирание зубов и "mania" —расстройство психи­ческой деятельности. Для обозначения бессознательного силь­ного сжатия зубов применяются и другие термины: "эффектKarolyi", "stridor dentium","окклюзионный невроз", "одонте-ризм", "мандибулярная дисфункция" и др.

В настоящее время наиболее широко распространен тер­мин "бруксизм" (Grabowski A.,1966; Dapeci A.,1971), а "брук-сомаиия" считается одной из форм бруксизма (Nadler S.,1957).

Бруксизм проявляется в бессознательном сильном сжатии зубов или в привычных "скрежещущих" движениях нижней че­люсти. Парафункции, по мнению М. Wigdorowicz-Macowezowa и соавторов (1968), имеют большое распространение (24,5%).

Известно несколько классификаций этого заболевания. Так, A. Breustedt(1962) делит парафункции на две группы. В первую группу он включает парафункции, обусловленные деятель­ностью жевательных мышц, во вторую — парафункции, вызы­ваемые действием языка, губ, реже щек (Cauhepe J.и соавт., 1964; Ильина-Маркосян Л. В. и Кожокару М. П., 1973). Таким образом, бруксизм относится к первой группе парафункции.A. Breustedtсчитает целесообразным выделять гипофункцио-нальную парафункцию, для которой характерен гораздо более низкий порог возбуждения (для стискивания зубов достаточно малейшего психогенного раздражения). Эта парафункция наб-

80

людается чаще других, протекает более длительно и приносит значительно больший вред тканям пародонта.

В. Acht (1962) относит парафункции к заболеваниям, имею­щим психогенную природу, и подразделяет их на две группы:

статические и динамические.

К статическим парафункциям он относит продолжительное однократное сжатие губ, оказывающих давление на зубы, или стискивание языка между зубами, которое сопровождается не­большим увеличением слюноотделения.

Динамическая парафункция, напротив, проявляется в виде многократно повторяемого прикусывания губ, сосания пальца и т. д. и вызывает сильное увеличение слюноотделения. Послед­нее обстоятельство, по-видимому, побудило В. Acht связать яв­ление бруксомании с чувством сухости во рту, которое исчезает при движениях нижней челюсти.

Некоторые другие авторы (Ramfiord А., 1961; Posselt U., 1961; Shepherd Т. и Price S., 1971) считают причиной бруксизма и спазмоподобного состояния жевательных мышц окклюзионные препятствия. S. Nadler (1968) придерживается этой же точки зрения и указывает, что бруксизм может значительно усили­ваться, если пациенту накладываются протезы, увеличивающие межальвеолярную высоту.

На основании изучения клинической картины у больных с парафункцией и выделения ведущих симптомов, определяю­щих ее клинические проявления, Е. И. Гаврилов и В. Д. Панте­леев называют следующие основные клинические формы: