1.9. Мышцы челюстно-лицевой системы

Мышцы челюстно-лицевой системы подразделяются на ми­мические и жевательные.

1.9.1. Мимически* мышцы

Мимические мышцы, начинаясь на поверхности кости или от подлежащих фасций и оканчиваясь в коже, способны при со­кращении вызвать выразительные движения кожи лица (мими-

49

ка) и отразить душевное состояние (радость, печаль, страх). Он» участвуют также в членораздельной речи и акте жевания /

Большинство мимических мышц сосредоточено вокруг ро­тового отверстия и глазной щели Их мышечные пучки имеют круговой или радиальный ход Круговые мышцы выполняют рбль сфинктеров, а радиально расположенные — расширите­лей Мимические мышцы человека в связи с высокой диффе­ренциацией центральной нервной системы, в частности с су­ществованием второй сигнальной системы, наиболее совершен­ны Участие мимических мышц в акте жевания заключается в захватывании пищи и удержании ее в полости рта при жевании Особая роль этим мышцам принадлежит в осуществлении акта сосания при приеме жидкой пищи

Наибольшее значение в ортопедической стоматологии име­ют мышцы, окружающие отверстие рта У ребенка они оказы­вают влияние на рост челюстей и формирование прикуса, а у взрослого человека изменяют выражение лица при частичной или полной потере зубов Знание функций этих мышц помогает правильно планировать лечение, например с помощью миогим-настики, или конструировать протезы с учетом мимики лица К этой группе мышц относятся

1) круговая мышца рта (m orbiculans ons),

2) мышца, опускающая угол рта (m. depressor anguli ons);

3) мышца, опускающая нижнюю губу (m depressor labu inferior),

4) подбородочная мышца (m mentalis),

5) щечная мышца (m buccinator),

6) мышца, поднимающая верхнюю губу (m levator labu superioris),

7) малая скуловая мышца (m. zigoma+icus minor),

8) большая скуловая мышца (m zigoma+icus major),

9) мышца, поднимающая угол рта (m levator anguli ons),

10) мышца смеха (m risorius)

1.9.2. Жевательные мышцы

Жевательные мышцы приводят в движение нижнюю че­люсть, обеспечивая механическое измельчение пищи От силы сокращения этих мышц зависит величина жевательного давле­ния, необходимого для откусывания и размалывания пищи до нужной консистенции Эти мышцы принимают участие также и в выполнении других функций полости рта — речи, глотания и др

Главную роль в процессе жевания играют мышцы, обеспе­чивающие движения нижней челюсти Часть жевательных мышц

50

относят к основным, а часть — к вспомогательным В первую группу входят

1) жевательная мышца (m. masseter),

2) височная мышца (m. temporalis);

3) медиальная крыловидная мышца (m pterigoideus medialis),

4) латеральная крыловидная мышца (m pterigoideus lateralis). Ко второй группе относятся:

1) подбородочно-подъязычная (m geniohyoideus);

2) челюстно-подъязычная (m mylohyoideus);

3) переднее брюшко двубрюшной мышцы (venter anterior m digastricus)

Жевательные мышцы по выполняемой функции делят на поднимающие, опускающие и выдвигающие нижнюю челюсть. К мышцам, поднимающим нижнюю челюсть, относятся жева­тельные, височные и медиально-крыловидные, к опускаю­щим — двубрюшные (переднее брюшко), подбородочно-подъязычные и челюстно-подъязычные

В осуществлении движений нижней челюсти также прини­мают участие мышцы шеи (грудино-ключично-сосцевидные, трапециевидная и затылочная) и глоточные мышцы Они сме­щают нижнюю челюсть кзади и напрягаются при ее выдвиже­нии, а также изменяют форму и положение языка.

Координация сокращения жевательных мышц осуществля­ется рефлекторно Степень жевательного давления на зубы контролируется проприоцептивной чувствительностью пародон-та, а сила мышц направлена дорзально. Поэтому наибольшие усилия жевательные мышцы способны развить в самых дис-тальных отделах зубных рядов Потеря боковых зубов резко снижает эффективность разжевывания пищи, а нижняя челюсть приобретает тенденцию к дистальному смещению. Подобное изменение клинической картины приводит к перегрузке височ-но-нижнечелюстного сустава и нарушению синхронности сокра­щения жевательных мышц

Условия для деятельности жевательных мышц в течение жизни постоянно меняются (стирание зубов, частичная и полная потеря зубов, деформации зубных дуг, заболевание пародонта и т д ). Однако мышечный аппарат обладает большими ком-пенсаторными возможностями. При слабовыраженных явлени­ях компенсации или, например, после перенесенных общих за­болеваний, при травмах, переохлаждениях, изменениях в ок­клюзии в связи с потерей зубов, в стрессовых ситуациях может развиваться болезненный спазм жевательных мышц или их функциональные нарушения (парафункции).

51