1.8.2. Резервны* силы пародонта

В специальной литературе встречаются достаточно противо­речивые данные о величине нагрузки, испытываемой отдельны­ми зубами во время акта жевания. Так, с помощью весьма точ­ных электрических приборов установлено, что во время пере­жевывания твердой пищи на резцы действует сила а 5—10 кг, на клыки — 15 кг, на премоляры — 13—18 кг, на моляры — 20—30 кг. Наряду с этим давно известно, что здоровый паро-донт способен выдерживать гораздо большую нагрузку. Иног­да устойчивость пародонта к повышенной нагрузке достигает значительных величин. Например, цирковые артисты при вы­полнении специальных упражнений могут удерживать челюстя­ми груз, превышающий 100 кг. Таким образом, из вышесказан­ного следует, что при жевании пародонт испытывает лишь часть нагрузки, которую способен выдержать. Разность между этими величинами составляет так называемые резервные силы паро­донта.

Наиболее точное определение резервных сил пародонта дает Е. И. Гаврилов (1966), обозначая их как способность паро­донта приспосабливаться к изменению функционального напря­жения. Такая трактовка вытекает из биологического представ-

44

лен и я о взаимообусловленности формы и функции и явлений компенсации, определяемых суммой факторов: общим состоя­нием организма, состоянием пародонта зубов, психосоматичес­кими факторами и др.

Сходную формулировку предлагает А. К. Недергин (1968), который понимает под резервными силами "способность к са­мообновлению и, следовательно, к поддержанию соответствия процессов разрушения и возрождения".

Резервные силы зависят от многих факторов: формы и чис­ла корней, расположения зубов в зубном ряду, характера при­куса, возраста, перенесенных общих и местных заболеваний (Астахов Н. А., 1938; Бусыгин А. Т., 1962; Гаврилов Е. И., 1966).

По мнению Е. И. Гаврилова и А. С. Щербакова (1969), функ­циональные структуры пародонта являются наследственными. Поэтому, как считают авторы, нет оснований отрицать наследст­венный фактор в способности пародонта приспосабливаться к изменившейся функциональной нагрузке.

С возрастом резервные силы уменьшаются. С этой точки зрения уплощение жевательной поверхности зубов за счет сти­рания бугров является благоприятным фактором, поскольку делает жевательные движения нижней челюсти более плавны­ми и снижает действие вредных для пародонта боковых на­грузок.

Общие и местные заболевания также могут влиять на запас резервных сил. Например, при экспериментальном переломе челюсти собаки в периодонте зубов наблюдаются кровоизлия­ния и инфильтраты. Подобные изменения были отмечены и у щенков после облучения их рентгеновскими лучами (Гаври­лов Е. И., 1957). Отсюда становится совершенно ясно, что различные повреждения, так же как острое и хроническое воспаление пародонта, уменьшают возможности зуба приспосабливаться к изменению функциональной нагрузки.

1.8.3. Биомеханика пародонта

Жевательное давление, испытываемое зубами, передается через периодонт на альвеолярную кость. При этом ткани паро­донта оказываются не в одинаковых условиях. Определенная часть жевательного давления передается через волокна перио­донта в виде растяжения их и прилегающей к ним стенки аль­веолярного отростка, а другая, в связи с погружением зуба, ^авливает волокна периодонта и кровеносные сосуды и пере­дается на альвеолярную кость в виде гидростатического давле-^я. Силу, действующую на однокорневой зуб, можно разло­жить на две составляющие — вертикальную, проходящую ^оль оси зуба, и горизонтальную, действующую перпендику-

45

/

лярно к ней. Величина же этих составляющих определяется ве­личиной угла, образуемого направлением данной силы и прф-

дол*>ной осью зуба (рис. 20). ;

Более сложные ус­ ловия наблюдаются на молярах. Величины сос­ тавляющих зависят от на­ клона скатов бугров мно­ гокорневого зуба, поло­ жения нижней челюсти и локализации окклюзион­ ного контакта в различ­ ные фазы артикуляции. Богато развитая сосудис­ тая сеть периодонта бла­ годаря своим амортизи­ рующим свойствам за­ щищает окружающие ткани от травматических повреждений и обеспе­ чивает возвращение зу­ бов в исходное положе­ ние. При этом следует иметь в виду, что альвео­ лярная кость и корневой цемент обладают боль­ шой упругостью. Так, мо­ дуль упругости костной ткани составляет 2000 кг/мм^, то есть для того I ^гчтобы растянуть вдвое

Рис. 20. Схема распределения нагрузки, кусочек КОСТНОЙ ТКВНИ

падающеи^на^мокорневоизуб, размером 1 мм2 потре-

Р — сила, приложенная к шиной поверхности зуба; боваЛОСЬ бы усИЛИО В

pi.p,- компоненты силы Р 2000 КГ. У Пру ГОСТЬ, ИЛИ

способность частиц ткани возвращаться в исходное положение после прекращения действия какой-либо силы, соответствует величине модуля упругости. Для костной ткани он оценивается очень высоко.

Пародонт зубов находится под жевательным давлением в среднем около 1,5 часа в сутки. Однако величина, продолжи­тельность и направление жевательного давления постоянно ме­няются и зависят от многих факторов: характера принимаемой пищи, состояния лародонта, тренированности жевательных мышц, состояния твердых тканей зубов, их положения в зубной дуге, состояния зубных рядов, прикуса.

46

Перемещение зубов в альвеоле при жевании происходит в разных направлениях вследствие эластичности волокон перио­донта и наличия сосудистых клубочков в области верху tUKM'Hroi*-ня (Доминик К., 1967).

Считается, что пародонт лучше всего приспособлен для восприятия вертикальной нагрузки, совпадающей с направлени­ем длинной оси зуба и равномерно распределяющейся по стенкам лунки. Боковые же нагрузки оказывают более выра­женное отрицательное воздействие на пародонт. Способность противостоять жевательному давлению зависит не только от на­правления нагрузки, но и от тренированности пародонта, запаса резервных сил, длины и толщины корня, величины и сохраннос­ти коронок зубов, наличия межзубных контактов.

Кроме того, окклюзионные поверхности зубов представле­ны различной высоты бугорками, разделенными фиссурами, и имеют поэтому самый разнообразный профиль. Нагрузка же, падающая на наклонные поверхности бугорков, то есть скаты, трансформируется в силы, действующие под углом к верти­кальной оси зуба (рис. 21). Однако подобная ситуация возникает

Рис. 21. Распределение вертикальной нагрузки на скатах бугорков жевательных зубов, обращенных к фиссуре:

К, R„ R, — серяишалшая сила; Р, Р. Р, — компоненты мртитллных сил; О—обижая сила

47

лишь при так называемом беспищевом жевании (парафункции), вызывающем функциональную перегрузку удерживающего аппарата зубов. При жевании бугры зубов преодолевают соп­ротивление пищи и испытывают более или менее равномерные жевательные нагрузки практически по всем поверхностям ска­тов бугорков параллельно длинной оси зуба (рис. 22).

Рис. 22.Распределение вертикальной нагрузки на скатах бугорка жевательного зуба:

R — мртитлюии силы; Р. Т — компоненты сил К;

О — общая сила

Подобная ситуация возникает и при воздействии жева­тельных нагрузок в области фиссур и ограничивающих их скатов бугорков.

Таким образом, анатомическое строение жевательных по­верхностей зубов способствует наиболее благоприятному трансформированию усилий вдоль длинной оси зуба. В конце жевания, когда консистенция пищи не препятствует соприкосно­вению зубов, скаты бугров как бы компенсируют развитие опас-

48

Рис. 23. Частичная нейтрализация горизонтальных нагрузок а направлении, близком к длинной оси зуба:

R — сила, приложенная к лубу; АВ — жтршмнш силы Я' Р,Т — wmwmhhw силы R

ных для пародонта горизонтальных нагрузок, приближая их на­правление к длинной оси зубов (рис. 23).