1.6.2. Альвеолярный отросток

Отростки верхней и нижней челюстей, несущие зубы, назы­ваются альвеолярными Нервнотрофическая и реактивная функции пародонта обеспечиваются многочисленными канала­ми (гаверсовые и фолькмановские), через которые сосуды и нервы имеют возможность проникать в губчатую кость альвео­лярного отростка, десну, периодонт и зуб

Костные края лунок соответствуют контурам шеек зубов и имеют волнообразную форму, но никогда не доходят до анато­мической шейки зуба — границы эмали и цемента корня Кост­ная ткань альвеолярного отростка по структуре и химическому составу практически не отличается от других костей человечес­кого скелета На 60—70% она состоит из минеральных солей и небольшого количества воды, на 30—40% — из органических веществ, главным компонентом которых является коллаген

Альвеолярный отросток состоит из наружной и внутренней кортикальных пластинок с расположенной между ними губча­той костью — спонгиозой Губчатая кость альвеолярного отрост­ка переходит непосредственно в спонгиозу тела челюсти Рент-геноструктурный и электронный микроанализ показал, что ми­неральные кристаллы кости ориентированы параллельно волок­нам коллагена Благодаря малым размерам общая поверх­ность кристаллов кости имеет огромную площадь суммарная поверхность кристаллов 1 г минеральной фракции костной ткани достигает 130 м2 (EngstromВ , 1953) Такая большая поверхность создает условия для активного изогетероионного обмена крис­таллов обызвествлеиных тканей (Ньюмен У , Ньюмен М , 1961)

Распределение и плотность спонгиозы, как показали иссле­дования F Noyes(1960) и Н Petersen(1962), так же как и строе­ние кортикальных пластинок, зависят от функциональной на­грузки Направление перекладин, прилегающих к боковым стенкам альвеолы, более горизонтально, чем в области их дна, где они расположены более отвесно и параллельно длинной оси зуба

Выявляемая в альвеолярной кости кислая и щелочная фос-фатазы играют активную роль в остеогенезе и образовании кол­лагена

1.6.3. Период онт

Соединительная ткань, находящаяся между лункой и кор­нем зуба, называется периодонтом, а пространство, в котором

32

она расположена, получило условное название "периодонталь-ная щель" ' "' "'"<

По данным А С Щербакова (1969), форма^ёриодонталъ-ной щели из-за сужения ее в средней трети корня напоминает фо "му песочных часов Ширина ее у устья альвеолы равна 0,23—0,27 мм, в лришеечной трети — 0,17—0,19 мм, в сред­ней трети — 0,08 — 0,14 мм, в приверхушечной трети — 0,16 — 0,19 мм и на дне альвеолы — 0,23 — 0,28 мм Подобную фор­му периодонтальной щели можно объяснить микродвижения­ми зуба в лунке

К тканям периодонта относятся коллагеновые, эластические и окститалановые волокна, кровеносные и лимфатические со­суды, нервы, клеточные элементы, свойственные соединитель­ной ткани, элементы ретикулоэндотелиальной системы

Связочный аппарат периодонта, представленный большим числом коллагеновых волокон, состоит из пучков, к.оторые пе­реплетаются между собой и с одной стороны входят в цемент корня, а с другой — в альвеолярную кость При этом К Sicher (1959) и В Kerebe'1(1965) считают, что в средней части перио­донта у молодых людей имеется промежуточное спле*тецие, состоящее из аргирофильных волокон. Однако эксперимен­тальные исследования на щенках, проведенные А С Щербако­вым (1969), не подтвердили наличия этого сплетения

В периодонте выявляются две группы функционально ориентированных волокон косая зубоальвеолярная и верху­шечная. У многокорневых зубов, кроме того, выявляется, груп­па волокон, расположенная В области бифуркации кйрней,, На поперечных срезах часть волокон расположена радиальное а другая тангенциально (рис 15) (Щербаков А С , 1966, 1969),

В плотной соединительной ткани периодонта клеточные эле­менты (фибробласты, гистиоциты, цементобласты, остеобласты, тучные клетки, клетки вазогенного происхождения) распола­гаются между пучками волокон. Эпителиальные остатки, (скоп­ления клеток — остатков зубообразовательного эпителия) могут находиться в периодонте длительное время без проявлений Лишь под действием каких-либо факторов (воспаление, травма) клетки могут стать источником образования эпителиальных гра­нулем, кист и т д

В периодонте имеются и твердые образования — эмалевые капли и цементикли Эмалевые капли обычно локализуЮтс».лвд змалево-цементной границей и бифуркацией многокорневых зубов и развиваются из активных амелобластов, отделившихся от развивающейся эмалевой матрицы Цементикли, по данным А С Щербакова, встречающиеся в 44% случаев, бывают двух видов гомогенные, лишенные видимой структуры, и структури-2-2776 зз

рованные, имеющие в центре ядро, а по периферии — кон­центрическую слоистость.

Рис. 15. Схема строения пародоита зубов человека по А. С. Щербакову. А — на продольном срезеI — десна, 2 — дентин, 3 — периодонт, 4 — юсть альвеолы, 5 — цемент, 6 — зубодесневые волокна маргинальною паротита, 7 — межзубные волокна,S— зубопериостальные волокна, » — зубоальвеолярные горизонтальные волокна, 10 — косые зубоальвеолярные волокна. II — верхушечные волокна.

Б —на поперечных сремх (а — на уровне пришеечной чести пария, б — на уровне средней трети корня): 1 — дентин, 2 — периодонт, 3 — кость альвеолы, 4 — цемент, 5 — межзубная связка, б — радиальные волокна, 7 — косые зубоальвеолярные волокна, направленные по way и против хода часовой стрелки

34