Балочная система

Эта система представляет собой опорные штанги, или рельсы ( по ранее применявшейся терминологии). Ее раз­работку связывают с именами С. Rumpel, H. Schroder и др. Система включает несъемную (несущую) и съемную (несомую) части. Несъемная часть представляет собой балку, или штангу, с прямоугольным или эллипсовидным

41

сечением, соединенную с металлическими коронками, фиксированными на опорных зубах. Располагают балки во фронтальном, сагиттальном, фронтально-сагиттальном направлениях и по дуге, чем достигается выраженный шинирующий и стабилизирующий эффект. Съемная часть представлена обычно бюгельным протезом, в базисах ко­торого имеются пазы или контрштанги, точно повторяю­щие профиль балок. Наличие крупных зубов и достаточ­ного межальвеолярного пространства облегчает располо­жение балки с коронками и протеза с искусственными зубами. Применение этой системы требует большой точ­ности при подготовке как несъемной, так и съемной час­тей протеза. Во всех случаях показано изучение диагнос­тической модели, в том числе и предварительная парал-лелометрия, с помощью которой можно определить путь введения всей системы. При балочной системе фиксации возможен только прямой путь введения и снятия съемного протеза, что повышает требования к точности его изго­товления. Нередко штанги (а соответственно и контр­штанги) бывают значительной длины, что требует еще большей тщательности при работе. В связи с этим во всех случаях целесообразно составлять единую программу по­этапного изготовления конструкции (несущей и несомой частей).

Препарирование опорных зубов необходимо произво­дить с учетом разметки диагностической модели в парал-лелометре. Моделирование зубов также целесообразно контролировать с его помощью. После припасовки коро­нок повторно определяют центральную окклюзию и сни­мают слепок. Гипсовую модель с коронками фиксируют в окклюдатор для моделирования балки. Высоту межаль­веолярного пространства распределяют с учетом после­дующего изготовления съемной конструкции. Балку от­ливают из хромокобальтового сплава. На ее концах це­лесообразно заранее смоделировать небольшие захваты для точной установки на опорные коронки и увеличения площади спайки. После соединения коронок с балкой эти участки тщательно обрабатывают и изготавливают контр­штангу. Каркас бюгельного протеза моделируют с уче­том расположения контрштанги. Он может быть отлит отдельно или совместно с контрштангой. Чаще всего контрштанги изготавливают методом штамповки. Для точного и качественного изготовления штанг и контр­штанг предложены различные приемы и приспособле­ния, разработанные С. Rumpel, E. Dolder; Л. М. Демне-

78

ром, Ю. В. Чижовым, С, И. Падарьяном; В. Ф. Квасо­вым и др.

Припасовку конструкции с балочной системой фикса­ции производят поочередно: вначале несъемную часть, а затем съемную. Фиксируют обе части одновременно, что­бы исключить их смещение и непараллельность. Иногда для усиления фиксации съемной конструкции на верхней челюсти применяется комбинированная фиксация с по­мощью дополнительного изготовления в протезе 1—2 удерживающих кламмеров.