Металлокерамика / 26.Керамические виниры-Искусство и наука

Предисловие

подъема турецкой стоматологии на новую высоту за очень короткий промежуток времени.

Эстетическая стоматология еще совсем недавно была практически неизвестна в Турции. Д-р Гюрель отправился за пределы своей родины, чтобы освоить самые революционные и совершенные методики, и ему это с блеском удалось. Сегодня он сам обучает стоматологов по всему миру и в собственной клинике. Достижения д-ра Гюреля повысили репутацию не только его самого, но и всей турецкой стоматологии.

Сев за создание данной книги Галип Гюрель поставил перед собой монументальную задачу, с которой прекрасно справился. Каждый читатель может убедиться в столь высокой оценке труда д-ра Гюреля.

Ирвин Смигел (Irwin Smigel), DDS

10

Благодарность

В процессе работе над этой книгой я понял, что невозможно переоценить сложность писательского труда. Фактически, только писатель, его семья и близкие люди могут полностью оценить затраченные усилия. Принимая решение о создании книги «Керамические виниры» я даже не предполагал, насколько тяжелую ношу взваливаю на себя. Чем больше я вникал в материал книги, тем больше я тонул в нем и тем больше передо мной открывалось скрытых до толе знаний. Больше того, мне сложно было остановить себя в изучении темы, чтобы пропустить материал через собственный клинический опыт. Оказалось, что, помимо собственного написания книги, очень непросто представить информацию в наиболее дидактическом, понятном для читателя формате. Вне всяких сомнений, заслуга в успехе данного учебника принадлежит команде специалистов, работавших над ним.

Во-первых, я должен поблагодарить свою жену Берну и нашего сына Али за поддержку во всех моих начинаниях. Отдельной благодарности они заслуживают за беспримерное терпение к моему частому отсутствию в течение 18 месяцев работы над книгой.

С огромным уважением и любовью я выражаю благодарность своей бабушке Томи, которая не дожила до публикации этой книги, но оказывала на меня огромное влияние в течение всей жизни. Она меня воспитала и заложила фундамент для всех моих достижений, радость которых не смогла со мной разделить.

Я бесконечно благодарен своим маме Гюнгор и папе Гюльтекину Гюрелям, которые всегда были для меня идеальными представителями стоматологической профессии. Родителей не выбирают, но своих маму и папу я считаю лучшим подарком, которой мог преподнести мне Бог при рождении. Они не только повлияли на мой выбор профессии, но привили мне упорство и трудолюбие, воспитали искренность и научили получать удовольствие от жизни.

Безусловно, отдельной и немалой благодарности заслуживают мой дорогой брат Гюрчан и его семья, каждый мой пациент, мои друзья и сотрудники за их терпение и понимание, проявленные в ходе написания этой книги.

Руководство частной стоматологической практикой и частые выступления с лекциями по всему миру сильно осложнили мне и без того непростую задачу написания учебника, насыщенного научными данными и клинической информацией. Без самоотверженной помощи моих партнеров и сотрудников это было бы невозможно. За безграничную поддержку и терпение я очень благодарен всем тем, кто работал со мной долгие годы, в частности, д-рам Kubel lltan, Birgul Yerusalmi и Talin

11

Человеку свойственно получать удовольствие и восхищаться от вида чего-либо прекрасного. Красота конкретного человека вызывает в нас положительные эмоции по отношению к нему, а ему добавляет уверенности в себе. Это справедливо в отношении как физической, так и душевной красоты. Гармоничное сочетание внешнего вида и личностных качеств с уверенностью в себе и называется благополучием. Основываясь именно на таком представлении о красоте и избегая искусственности, мы должны стараться получить наиболее естественный результат, вызывающий приятные эмоции.

Увеличение продолжительности жизни изменило наше представление о среднем возрасте, который в настоящее время ассоциируется с молодостью (или моложавостью), и пожилом возрасте, который теперь никак не назовешь старостью. В результате, несмотря на взросление, люди стараются выглядеть как можно моложе, привлекательнее, динамичнее.

Одаренные, творческие индивидуумы обогащают национальные культурные традиции чертами, присущими другим народам, и развивают чувство удовольствия от прекрасных моментов жизни, которые трудно объяснить. Эта тенденция четко прослеживается в музыке, изобразительном искусстве, моде и других сферах социальной активности. Цель заключается в том, чтобы люди воспринимали красоту и связанные с ней приятные ощущения в качестве необходимой и неотъемлемой части жизни. С этой точки зрения эстетическая стоматология должна представлять собой тщательно спланированное лечение, направленное на создание прекрасной улыбки, которая, вне всякого сомнения, является одной из обязательных составляющих душевного благополучия человека.

Сверкающая улыбка, гармонирующая с губами и лицом, отражает отношение человека к жизни. Улыбка является индивидуальной характеристикой, которая дается навсегда и является настолько естественной, что, кажется, представляет собой неотъемлемую анатомическую структуру.

Я надеюсь, что данная книга поможет стоматологам исправить положение, форму или цвет зубов, другими словами, улучшить улыбку, не забывая о функциональных и окклюзионных особенностях. Книга посвящена преимуществам и недостаткам, показаниям и противопоказаниям к использованию керамических виниров, которые предназначены для проведения одного из наиболее эффективных и наименее инвазивных способов протезирования, получивших развитие в последнее десятилетие. При правильном планировании и изготовлении керамические виниры не только позволяют создать яркую естественную улыбку,

Введение

но и воспринимаются пациентом как часть собственного организма и личности. Благодаря пятнадцатилетней работе под руководством прекрасных учителей и долгосрочному сотрудничеству с другими великолепными специалистами в области стоматологии, с помощью их поддержки и исследований я разработал некоторые новые методики, которые, надеюсь, сослужат добрую службу специалистам, занимающимся керамическими винирами. В частности, в 7-й главе описаны методики эстетичного предварительного контурирования (ЭПК) и создания эстетических предварительных шаблонов (ЭПШ), которые, как мне кажется, могут стать частью работы всех стоматологов общей практики, а не только докторов, специализирующихся в области эстетической стоматологии. Думаю, что минимальное препарирование зуба является одним из наиболее важных моментов при изготовлении керамических виниров. Я уверен, что читатели с интересом ознакомятся с методиками, обеспечивающими 100 %- ную точность препарирования под виниры.

В 3, 4 и 5-й главах обсуждаются вопросы достижения надежной адгезии, правильного выбора цвета и создания адекватной окклюзионной схемы. Указанные главы, а также главы, посвященные пародонтологии, ортодонтии и мотивации пациентов, написаны непревзойденными в этих областях специалистами.

Доктор, занимающийся эстетической стоматологией, предъявляет к зубному технику определенные требования. Для достижения высокого эстетического результата последний должен досконально разбираться в процессе изготовления керамических виниров. В создании соответствующих разделов 7, 9 и 10-й глав данной книги участвовали одни из лучших тех- ников-керамистов в мире.

После знакомства с данной книгой читатели получат глубокое и очень подробное представление о керамических винирах. Эстетическую стоматологию можно считать своеобразным видом искусства, направленным на создание здоровой, приятной, притягательной и очаровательной улыбки. Такой результат может быть получен только благодаря комбинации эстетического восприятия, высоких мануальных навыков и художественного таланта стоматолога с пониманием пожеланий и требований конкретного пациента. В противном случае все улыбки будут похожи одна на другую.

При правильном выполнении всех этапов и соблюдении всех принципов удовлетворение результатом работы стоматологической команды, участвующей в проведении эстетического лечения (стоматолога, зубного техника и пациента), не имеет себе равных по сравнению с другими областями стоматологии. Я желаю всем читателям книги успехов в клинической работе, а также профессионального удовлетворения от результатов собственного труда.

Д-р Галип Гюрель

Содержание

Содержание

Содержание

Эмоции

2)ofioiou g-ft

Сегодня у меня была запланирована деловая вс/п[геч.а, п/гиехав на /co/nofu/ю я бросила взгляд в зе/гкало, ч/побы н/гове/гшпь свойвид и п/шческу.

вы може/не сп/юси/кь: « Ч/по же в Э/НОМ особенного?» Жак во/Я, посмо/Я/гев на себя в зеркало, мне понравилось /по, как я выгляжу. Мне 32 года, многие находя/п меня п/гивлека/пельной, но до сегодняшнего дня я э/ного не замечала. Собс/ывенное о/п[южение в зеркале не казалось мне красивым. Сегодня я увидела д/и/гого человека.

£динап1венное, 4ifio и меня изменилось — илмЗка. U э&о произошло <пагода/гя вам. Могда я оЗ/га/пилась к вам за помощью, мне не нравились мои зудм и улыбка. вы очень внима/нельно отнеслись к моей проблеме и совершили чидо! Ло к/гайней Mefie, мне э*но кажемся именно /пак.

Л влюбилась в свою улыбки. Ме/юмические винилы сп/гя/Яали все /но, ч/по мне /пак не нравилось и /гаск/гыли меня с д/и/гой с/по/юны. Жепе/гь я чг/вс/п£ию себя моложе, цве/геннее и п/гивлекаМельнее. вы изменили меня и всю мою жизнь, за ч/по я всегда буди вам благодарна.

С уважением, Л. d/юсил

1 Эстетическая стоматология

Галип Гюрель

Введение

«Все желания людей в некоторой степени связаны с красотой».1 ::

Термин эстетика происходит от греческого слова aesthesia, которое означает «ощущение», или «способность чувствовать». То есть эстетика - это «способность ощущать прекрасное». Слово эстет происходит от общего греческого корня и характеризует человека, получающегоудовольствиеотпрекрасного. Поаналогии значениетермина вформеприлагательного(эстетичный,эстетический)указываетнаотношение к красоте в искусстве или природе.2 В стоматологии этот термин следует отличать от слова косметический, которое происходит от греческого слова kosmos, или украшение. Эстетическая стоматология направлена на улучшение естественной красоты лица и улыбки посредством стоматологических манипуляций.3

В стоматологии эти термины могут сбивать с толку. В результате присвоения чему-либо характеристики «косметический» у пациента сразу же возникает ощущение, что внесенные изменения служат только для красоты. Однако автор уверен, что эстетическая или косметическая стоматология, вне зависимости от выбора термина, служит указанным выше целям. Благодаря современным технологиям в настоящее время можно минимально инвазивным путем улучшать состояние здоровья и функцию, внешний вид и улыбку пациента. Доскональное понимание всех аспектов обширной эстетической (косметической) стоматологии и интеграция философской триады (здоровье, функция и красота) способствуют оказанию оптимальной стоматологической помощи.4 Эстетическая стоматология направлена на создание наиболее естественного вида зубов при соблюдении самых высоких стандартов качества.5 Благодаря потрясающим технологическим достижениям, включая появление новых методик и материалов, большинство стоматологических процедур, которые ранее считались в основном косметическими, в настоящее время позволяет обеспечить высокую функциональную надежность.

В современном изменчивом мире внешний вид человека имеет очень большое значение, причем не только в социальном и личном плане, но и с экономической стороны. Не вызывает удивления тот факт, что привлекательные люди чаще получают более высокооплачиваемую работу.6 Красота более не считается проявлением тщеславия, а скорее стала необходимостью. Сегодня требуется уделять большое внимание своему внешнему виду не только для уверенности в себе, но и для создания имиджа в глазах окружающих. Исследования самооценки людей показали, что физические недостатки являются основной причиной отрицательного отношения к себе. Поэтому лицо, как наиболее заметная часть тела, определяет внешний вид индивидуума в Целом (рис. 1-1).7 Размер и активное участие рта в мимике делают его наиболее заметной частью лица, однако, влияние рта на внешний вид зависит от индивидуальных особенностей

Введение

пациента, а также выраженности и гармонии других структур лица.8

Эффект доминирования зубных рядов можно усилить за счет обеспечения их большей визуализации. С этой целью следует увеличить высоту коронок зубов, отбелить их, выдвинуть вперед или увеличить высоту зубов за счет уменьшения визуализации десны. Зубы и улыбка играют основную роль в том, воспринимаем ли мы лицо человека как привлекательное, или нет. В настоящий момент стоматолог может «украсить» улыбку пациента и придать ему более привлекательный внешний вид в целом.

Привлекательность лица и полости рта

Хорошо известно, что состояние лица и зубных рядов оказывают огромное влияние на психологический комфорт человека.9'0 Достижение привлекательной улыбки всегда стоит в центре внимания любой эстетической процедуры. Стоматологическое лечение должно не только улучшать внешний вид пациента, но и повышать его самооценку." Нельзя недооценивать положительное влияние новых реставраций на улыбку, внешний вид в целом, самооценку, имидж и психологическое состояние пациента. Красивые, здоровые зубы являются ключевым элементом привлекательной улыбки.12

Рост количества пациентов, обращающихся с просьбой об улучшении внешнего вида (рис. 1-2), заставило стоматологов уделять больше внимания на эстетическую сторону стоматологии. Значение улыбки для эстетики лица, как уже говорилось, широко известно в обществе. Красивая улыбка считается индикатором высокого уровня жизни. В 1936 г. Pilkington определил задачи эстетической стоматологии как «копирование природных параметров или достижение гармонии зубных рядов с помощью создания незаметных реставраций».13

Красивая улыбка может отражать определенный образ жизни человека. Совершенствование собственного тела является одной из основных целей пациентов, обращающихся