3. Опорные трубки.

Рис. 83. Опорные трубки.

Опорные трубки приваривают или припаивают к вестибулярной поверхности колец, чаще на моляры. Применяют круглые, овальные и четырехгранные трубки (рис. 83). Отверстия для введения назубных проволочных дуг в щечных трубках на молярах могут сочетаться: прямоугольные для эджуайз-техники с круглыми для лицевых дуг и внеротовой тяги; по 2 прямоугольных отверстия для частичной и ютилити-дуги в системе Риккетса, а также сочетание последних с круглым отверстием для лицевой дуги.

Трубки выпускаются двух видов: для приваривания к кольцам на опорные моляры, а также для приклеивания к эмали зубов. Приклеенные трубки фиксируются на опорных молярах верхней челюсти недостаточно прочно, особенно при применении лицевой дуги и внеротовой тяги.

4. Брекеты для эджуайз-техники.

Брекет или в переводе с английского "скоба" представляет собой чрезвычайно непростое по конфигурации, в высокой степени точное и ювелирное по исполнению изделие (рис. 84).

Рис. 84. Одиночный брекет.

В настоящее время их изготавливают из золота, нержавеющей стали, фарфора, керамики, поликарбоксилатных материалов, из чистого титана, сапфира, специального стекловолокна. Золотые брекеты устанавливают пациентам с аллергией. Брекеты из поликарбоксилатных материалов более эстетичны, чем металлические, менее травматичны, но они легче деформируются, в процессе лечения меняют цвет, могут давать трещины. В последние годы стали выпускать пластмассовые брекеты с металлическими вкладками в пазах.

Выпускают следующие системы эджуайз-техники: Александер, Эндрюс, Бурстоне, Хассунд, Хильгерс, Риккетс, Рот, Твид, а также стандартную систему.

Различают пять факторов, которые характеризуют системы брекетов: тип брекета, его расположение, ангуляция, торк и толщина основания. Вначале брекеты различались только по типу (двойные, Стейнера, Бегга и т.д.).

Брекет состоит из:

1. Основания брекета, поверхности приклеиваемой к вестибулярной или оральной стороне зуба,

2. Крыльев брекета, предназначенных для фиксации лигатуры, которая охватывает дугу и таким образом удерживает ее в пазе брекета,

3. Паза брекета.

"Курс" брекета заложен в геометрии паза, через который передается внешнее усилие. У каждого брекета свой индивидуальный паз. Он должен подходить к профилю силовой проволоки дуги, а вот наклон к горизонтальной и вертикальной оси должен соответствовать сугубо конкретной задаче изменения положения зубов.

Пазы эджуайзов могут быть прямоугольной формы или иметь косое направление к опорной площадке (7, 14, 17 и 22⁰). Пазы соответствуют размерам стандартных четырехгранных дуг (0,16; 0,18; 0,20; 0,22 дюйма) 1 дюйм равен 25,4 мм. В процессе лечения зубы перемещаются корпусно вдоль четырехгранной дуги, которая препятствует их вращению.

Набор брекетов состоит из 20 штук, из которых 10 для верхней и 10 для нижней челюсти. Набор разновидностей геометрии пазов и соответственно набор брекетов таковы, что из них можно подобрать подходящий абсолютно для любого случая. На постоянные моляры укрепляют специальные металлические кольца с необходимыми приспособлениями.

Силовая дуга через паз брекета оказывает небольшое, однако непрерывное действие на аномалийно расположенный зуб. Только несъемные дуговые аппараты позволяют перемещать зуб корпусно, то есть без наклона выпрямить корень, укоротить или удлинить зуб, развернуть зуб вокруг оси.

Прикладываемое усилие регулируется путем смены проволочных дуг: чем толще сечение, тем больше усилие.

Правильное расположение брекетов имеет очень большое значение. Каждый брекет имеет идентификационную дисто-гингивальную точку. Обычно брекет располагают на равном расстоянии от мезиальной и дистальной поверхности зуба (рис. 85).

Рис. 85. Разметка (1) и расположение брекетов на верхних фронтальных зубах.

Расстояние от центра прорези брекета до режущего края или вестибулярного бугра должно быть строго определенным:

- расстояние от режущего края 1 | 1равно 4,5 мм,

- расстояние от режущего края 2 | 2равно 4,0 мм,

- расстояние от бугров 3 | 35,0 мм,

- расстояние от бугров 4 | 44.5 мм,

- расстояние от бугров 5 | 54,5 мм,

- расстояние от бугров 6 | 64,0 мм,

- расстояние от режущих краев нижних резцов равно - 4,0 мм,

- расстояние от бугров нижних клыков равно - 5.0 мм,

- расстояние от бугров нижних премоляров равно - 4,5 мм,

- расстояние от бугров нижних первых постоянных моляров равно – 4,0 мм.

Важно, чтобы основание брекета повторяло форму вестибулярной поверхности опорного зуба: основание брекета для резцов имеет слегка вогнутую форму, для клыков и премоляров вогнутость должна быть более выражена.

На резцы нижней челюсти укрепляют более узкие брекеты. Каждый брекет должен располагаться под прямым углом к длинной оси зуба. Зубы антагонисты не должны накусывать на брекеты противостоящих зубов.