Хроническая тофусная
подагра
У четверти больных поражаются почки:
Тубулоинтертициальный нефрит (уратная нефропатия)
Мочекислая нефропатия
Мочекаменная болезнь с образованием уратных камней
ДИАГНОСТИКА
«Золотым стандартом» диагностики подагры
считается выявление
кристаллов моноурата
натрия при помощи
поляризационной микроскопии в любых
доступных для исследования средах (синовиальной жидкости, тофусе,
Поляризационная микроскопия
Синовиальная жидкость
Содержимое тофуса
ДИАГНОСТИКА
Идентификация кристаллов, несмотря на высокую чувствительность и специфичность, требует от
исследователя большого опыта, и при
невозможности выявления
кристаллов для диагностики подагры
пользуются клиническими, рентгенологическими и лабораторными признаками,
входящими в набор диагностических критериев подагры
Диагностические критерии
Островозникший ассиметричный моно- олигоартрит сустава нижних конечностей (особенно 1 плюснефаланговый сустав)
Наличие тофусов
Гиперурикемия у мужчин более 0,42 моль/л, у женщин более 0,36 моль/л
Кристаллы моноурата натрия в исследуемой среде
Рентгенологические признаки
На ранних стадии заболевания – отек
мягких тканей вокруг пораженного сустава
При хроническом течении – эрозии костной ткани или симптом
«пробойника».
эпифизе костей. Имеют склеротическую каемку и нависающие края, образующиеся при разрушении коркового вещества.
НЕ развивается остеопорозНЕТ сужения суставной щели вплоть до
Рентгенологические признаки
