ПОДАГРА
Закрути тиски как можно туже – получится ревматизм,
атеперь сделайте еще один оборот
–получится подагра.
Неизвестный автор
В переводе с латинского подагра
означает «огонь в стопе»
Определение подагры
Подагра - заболевание, обусловленное гиперурикемией и отложением скоплений кристаллов урата натрия в тканях и проявляющееся поражением опорно-двигательного аппарата и почек.
Эпидемиология подагры
Заболеваемость увеличивается с возрастом и повышением концентрации мочевой кислоты в крови
5-28 случаев на 1000 мужчин и 1-6 случаев на 1000 женщин
Подагра – самая частая причина развития воспалительного артрита у мужчин старше 40 лет.
Соотношение мужчины : женщины – 2- 7 : 1
Патогенетические механизмы гиперурикемии
Повышение образования мочевой кислоты или гиперпродукция
Недостаточное выделение мочевой кислоты или гипоэкскреция
Сочетание обоих механизмов или смешанный тип
Классификация подагры:
Первичная – врожденные
дефекты ферментативной системы.
Вторичная –злоупотребление
алкоголем (гиперпродукция) или заболевания почек, отравление свинцом, кето и лактатацидоз, гиперпаратиреоидизм, гипотиреоидизм, прием лекарственных препаратов (аспирин, диуретики).
Классификация подагры:
Бессимптомная гиперурикемия
Острый подагрический артрит
Межприступный период
Хроническая тофусная подагра
Классификация подагры
Кроме того в диагнозе указываются локализация поражения, ФНС, наличие поражения почек.
Примеры диагноза:
Острый подагрический артрит первого плюснефалангов сустава правой стопы, ФНС 2
Хроническая тофусная подагра, обострение. Артриты левого голеностопного сустава и суставов правой стопы, ФНС 3. Тубулоинтерстициальный нефрит.
Острый подагрический артрит
Провоцирующие факторы:
травмы, физическая нагрузка, переохлаждение, прием алкоголя, обильное потребление мяса и жирной пищи, прием лекарственных препаратов, лучевая терапия, хирургическое вмешательство
Острый подагрический артрит
Основным клиническим проявлением подагры является острый, начинающийся внезапно артрит, характеризующийся быстро нарастающей сильнейшей болью, гиперемией и гипертермией, протекающий в большинстве случаев по типу моноартрита.