ther-poly / умк поликл.терапия / УМК Поликлиническая терапия Кафедра поликлинической терапии

Врач

441

План дальнейшего ведения пациента

Планируемое дальнейшее обследование:

Основные мероприятия

Обследование у эндокринолога

Дополнительные мероприятия (указать показания)

Обследование у эндокринолога

Планируемое дальнейшее лечение (перечислить медикаментозные и иные воздействия):

Обследование и лечение у эндокринолога

ФЛГ

Планируемый срок временной нетрудоспособности 20-60 дней

Трудовой прогноз – благоприятный, неблагоприятный, сомнительный, неопределенный

Заболевание в состоянии декомпенсации

442

Нормативные документы Министерства здравоохранения и социального развития РФ «Стандарты медицинской помощи» необходимые

для решения тестов и ситуационных задач

Необходимые для решения тестов и ситуационных задач приказы Министерства здравоохранения и социального развития РФ включены в методические рекомендации для студентов «Основы оказания амбулаторной помощи при некоторых терапевтических заболеваниях.» Методическое пособие для студентов 6 курса лечебного факультета по поликлинической терапии.

443

Перечень практических умений для студента 6 курса

Перечень практических навыков и умений, обязательных для освоения студентами 5 курса лечебного факультета на производственной практике (помощник участкового врача) (108 часов)

1.Правильное оформление первичной медицинской документации (из П.11.п.13)

Заполнение паспорта врачебного участка терапевтического

Заполнение медицинской карты амбулаторного больного

Заполнение талона амбулаторного пациента

Заполнение контрольной карты диспансерного наблюдения

Заполнение-направления на госпитализацию, обследование, консультацию

Заполнение паспорта врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг

Оформление выписки из медицинской карты

Оформление санаторно-курортной карты

Оформление справки на получение путевки

Заполнение экстренного извещения о поствакцинальных реакциях и осложнениях

Заполнение листка нетрудоспособности

Заполнение направления на медико-социальную экспертизу

2.Выписка различных видов рецептов

3.Оценка правильности выполнения прививок, контроль состояния привитого, выявление поствакцинальных реакций и осложнений

4.Наблюдение за эпид. очагами

5.Диагностика типичных случаев и основных осложнений заболеваний

вамбулаторных условиях

6.Интерпретация результатов простейших лабораторных и функциональных исследований -Проведение санитарнопросветительной работы среди населения

7.Обучение родственников тяжелого больного уходу на дому

8.профилактическая работа на врачебном участке с больными и с их семьями

9.санитарно гигиеническое воспитание

10.использование нормативно - правовых документов, регламентирующих работу участкового врача при определенных нозологиях (приказы МЗ РФ)

11.качественный амбулаторный прием пациента с анализом выявленных симптомов и синдромов

12.правильный анализ данных имеющейся медицинской документации с интерпретацией дополнительных методов исследований и консультаций специалистов

13.правильное оформление первичной медицинской документации

444

14.назначение обследования и лечения с использованием федеральных стандартов оказания первичной медико-санитарной помощи

15.оказание первой врачебной помощи в экстренных случаях до приезда скорой медицинской помощи

16.определение показаний для госпитализации в стационар круглосуточного наблюдения, в дневной стационар и на консультацию к специалисту

17.проведение диспансеризации с составлением плана вторичной профилактики

18.составление плана реабилитации, первичной профилактики

19.осуществление санаторно - курортного отбора

20.проведение экспертизы временной нетрудоспособности с оформлением соответствующей документации и определение показаний для направления на МСЭ

445

Тест для итогового тестирования контроля знаний студента 6 курса по дисциплине

Для итогового тестирования студентов 6 курса по дисциплине «Поликлиническая терапия» используются итоговые тесты, разработанные на основе тестов предлагаемых на семинарских занятиях.

В каждый блок влючено по 1 вопросу из соответсвующей темы семинарского занятия.

Для итогового тестирования используется 3 варианта итогового теста.

Ярославская государственная медицинская академия Кафедра поликлинической терапии с курсом общей врачебной практики

ИТОГОВЫЙ ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ

Вариант 1

Методическое пособие для студентов

Ярославль, 2007

446

УДК

ББК

Методическое пособие разработали сотрудники кафедры поликлинической терапии с курсом общей врачебной практики ЯГМА: доценты О.М. Демидова, Т.А. Буйдина, Р.Г. Аксенфельд,

Д.В. Петров, ассистенты О.А. Куликов, А.П. Павлючков.

Рецензент: Носков С..М., доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии.

Тестовый контроль. Методическое пособие для студентов. Ярославль, Аверс Плюс, 2007, с.

В пособии даны тестовые задания для контроля уровня знаний студентов по 6 темам семинарских занятий с учетом основных направлений реализации национального проекта в здравоохранении по развитию первичной медицинской помощи.

Рекомендовано к изданию:

Цикловой методической комиссией по терапевтическим дисциплинам

(протокол N 41 от 22.03.2007 г.)

Разрешено к печати Центрально-координационным методическим советом и редакционноиздательским советом академии (протокол N 4 от 12.04.2007 г.)

447

448

Итоговый тестовый контроль уровня знаний студентов

1.Данными, указывающими на наличие у пациента хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) тяжелого течения являются

1.Постоянный кашель, одышка при малейших физических нагрузках, перкуторно – коробочный звук над всеми отделами легких, аускультативно – ослабление дыхания над всеми отделами легких, ОФВ1 менее 40% от должного

2.Приступообразный удушающий кашель приступообразное появление свистящих хрипов чаще 3 раз в день днем и чаще 1 раза в неделю ночью

3.Периодический кашель, одышка при физических нагрузках, стойкие свистящие хрипы, ОФВ1 40-59% от должного

4.Частый кашель с обильной гнойной мокротой, притупление перкуторного звука и

бронхиальное дыхание над некоторыми отделами легких, повышение температуры тела выше 39оС, увеличение количества лейкоцитов в крови выше 10х109/л., повышение СОЭ выше 15 мм./час.

2.В задачи участкового врача при первичном обследовании пациента с АГ входят все, кроме

1.Определение стабильности и степени повышения АД

2.Исключение симптоматической АГ или определение ее формы

3.Коррекция АД до целевого уровня

4.Диагностика поражений органов-мишеней и оценка их тяжести

5.Выявление других факторов риска (кроме АГ) сердечно-сосудистых заболеваний и клинических состояний, влияющих на прогноз и эффективность лечения

3. К факторам риска атеросклероза не относят

1.Сахарный диабет II типа

2.Курение

3.Гипер– –протеинемию

4.Гиперхолестеринемию

4.С точки зрения доказательной медицины абсолютно достоверным фактором риска возникновения язвенной болезни является

1.Нервно – психические факторы

2.Наличие вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем и др.)

3.Прием НПВП

4.Наличие язвенной патологии у близких родственников

5.При клиническом обследовании больных с “суставным синдромом” может быть выявлено все, кроме

1.Хруста в суставе при движении

2.Изменения формы суставов

3.Скованности в суставах

4.Ограничения подвижности в суставах

5.Боли в суставах при пальпации

449

6. Критерием для определения у пациента тяжелой формы сахарного диабета является

1.Длительность заболевания 10 лет

2.Стабильность течения заболевания

3.Препролиферативная стадия диабетической ретинопатии

4.Детский возраст

5.Диабетический гломерулосклероз с ХПН

7.Диагностическими мероприятиями, проводимыми в амбулаторнополиклинических условиях всем больным с предварительным диагнозом «грипп» на этапе диагностики являются

1.Осмотр лечащего врача с проведением визуального исследования, перкуссии, пальпации и аускультации дыхательной системы и термометрии; исследование уровня эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов, подсчет лейкоцитарной формулы крови; исследование общего анализа мочи

2.Осмотр лечащего врача с проведением визуального исследования, перкуссии, пальпации и аускультации дыхательной системы и термометрии; исследование уровня гемоглобина, лейкоцитов, подсчет лейкоцитарной формулы крови

3.Осмотр лечащего врача с проведением визуального исследования, перкуссии, пальпации и аускультации дыхательной системы и термометрии; рентгенография легких

8.Показаниями для направления больных с АГ на ЭХОкардиографию являются все ниже перечисленные, кроме

1.Высокий и очень высокий риск

2.Осложненное течение АГ

3.Подозрение на вторичный характер АГ, связанный с заболеванием сердца

4.Наличие физикальных признаков клапанной дисфункции

5.Ежегодный контроль показателей внутрисердечной гемодинамики при выявленных ранее субклинических признаках сердечной недостаточности

9. При диспансерном наблюдении пациента с постинфарктным кардиосклерозом в стандарты обследования не входит

1.ЭХОКГ

2.Консультация психотерапевта

3.Выявление дислипопротеинемии

4.Исследование глюкозы в крови

10. При первичной диагностике гастроэзофагальной рефлюксной болезни, в соответствии со стандартом, обязательным является

1.Проведение объективного осмотра, определение количества эритроцитов, пейкоцитов с лейкоцитарной формулой, анализа кала на скрытую кровь, при наличии показаний – УЗИ поджелудочной железы и желчного пузыря

2.Проведение объективного осмотра с направлением к гастроэнтерологу для дообследования и верификации диагноза

3.Проведение объективного осмотра с определением количества эритроцитов и гемоглобина, ФГДС и УЗИ брюшной полости

450