ther-poly / умк поликл.терапия / УМК Поликлиническая терапия Кафедра поликлинической терапии
.pdf
ОСМОТР ТЕРАПЕВТА (эндокринология, задача 3)
Дата |
09.04.07 |
ВН - |
Жалобы |
нет |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Анамнез: Ранее эпизодически болела ОРЗ. На диспансерном учете не состоит. Аллергий нет. Не курит. Проходит диспансеризацию неработающих пенсионеров. Была обследована 2.04.07
Общее состояние: |
|
|
удовлетворительное |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
Кожные покровы: |
обычные |
|
|
|
|
|
Лимфатические узлы: |
|
Не пальпируются |
|
Щитовидная железа: |
Не увеличена |
|||||||||||||||||||||
Молочные железы: |
Уплотнений нет |
|
|
|
|
|
|
|
|
Суставы не |
|
изменены |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
Зев: чистый, гиперемированный |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Состояние зубов |
Без патологических изменений |
|||||||||||||||||
Миндалины: обычные, рыхлые, увеличенные, уменьшенные |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
Притупление перкуторного звука над легкими в области |
нет. Над всей поверхностью ясный звук. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||
В легких: дыхание везикулярное |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Хрипы: |
нет |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
Тоны сердца: ясные, приглушенные (I,II), акцент II тона на аорте; шум систолический |
нет |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||
диастолический |
нет |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
, III и IV тоны на верхушке. |
Пульс 60 |
|
|
|
уд.вмин |
|||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
Ритмичный, аритмичный, наполнения и напряжения малого, удовлетворительного, хорошего, напряжен |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||
АДD 110/70 |
АДS 110/70 |
Язык: чистый, влажный, обложен |
|
|
|
|
|
налетом. Живот мягкий |
|
не |
вздут; без |
||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
болезненный |
|
|
|
|
|
|
Печень |
|
не |
|
увеличена |
|
|
|
|
|
|
, край |
ровный, острый, не |
||||||||||||||
уплотненный |
|
|
|
|
|
|
|
, |
|
|
|
болезненный Стул: нормальный, неустойчивый |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
Мочеиспускание: нормальное, болезненное, учащенное |
|
|
|
Отеков нет |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
Дополнительные данные (в т.ч. проведенное ранее обследование) Консультации хирурга, невролога, акуш.-гинеколога – заболеваний не выявлено, анализы крови, мочи, ФЛГ, ЭКГ – без патологии, глюкоза крови натощак двукратно 6,5-6,2 ммоль/л, конс.офтальмолога – ангиопатия сетчатки
анализ крови: общий белок, холестерин, АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин, K, Na, Ca – без патологии
Диагноз Сахарный диабет 2 типа, легкое течение, субкомпенсация
Группа «Д» наблюдения (Д1,Д2,Д3) нет
431
|
|
Назначения |
|
Обследование |
|
|
|
|
|
|
|
||
Соблюдение нормокалорийной диеты, снижение потребления |
Основные мероприятия |
Не требуются |
|
|||
легкоусвояемых углеводов |
|
|
|
|
|
|
Увеличение физической активности |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|||
|
|
|
Дополнительные мероприятия (указать показания) Не показаны |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Госпитализация (экстренная, плановая) в стационар круглосуточного, дневного пребывания, направление к специалисту |
Не показаны |
|||||
Показания |
|
|
|
|
|
|
Л/Н№* |
|
Срок (даты продолжительность) |
Не работает |
|||
Активное посещение (дата) |
- |
Повторная явка (дата) |
Через 3 мес. |
|
||
Врач |
|
|
|
|
|
|
432
План дальнейшего ведения пациента
Планируемое дальнейшее обследование:
Основные мероприятия
Не показано
Дополнительные мероприятия (указать показания)
Не показаны
Планируемое дальнейшее лечение (перечислить медикаментозные и иные воздействия):
Соблюдение нормокалорийной диеты, снижение потребления легкоусвояемых углеводов
Увеличение физической активности
Группа диспансерного наблюдения |
Д3 |
План диспансерного наблюдения или профилактических мероприятий: |
Диспансерные осмотры – июль, октябрь 2007 г., январь, апрель 2008 г., исследование гликированного гемоглобина - июль, октябрь 2007 г., январь,
апрель 2008 г., анализ крови: общий белок, холестерин, АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин, K, Na, Ca - апрель 2008 г., офтальмолог - апрель 2008 г., анализ
крови и суточной мочи на сахар ежемесячно, ОАК, ОМ, ЭКГ – апрель 2008 г., исследование микроальбуминурии – октябрь 2007 г., апрель 2008 г.
Санаторно-курортное лечение: |
В местных санаториях и на бальнеологических курортах |
|
|
|
|
|
|
|
|
Планируемый срок временной нетрудоспособности нет
Трудовой прогноз – благоприятный, неблагоприятный, сомнительный, неопределенный
433
ОСМОТР ТЕРАПЕВТА (эндокринология, задача 4)
Дата |
12.04.07 |
ВН - |
Жалобы |
Жалобы на небольшую постоянную сухость во рту, частый зуд кожных покровов. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Анамнез: Ранее эпизодически болела ОРЗ. На диспансерном учете не состоит. Аллергий нет. Не курит. Проходит диспансеризацию неработающих пенсионеров. Вышеописанные жалобы в течение 2-3 мес. Была обследована 9.04.07
Общее состояние: |
|
|
удовлетворительное |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
Кожные покровы: |
обычные |
|
сухие |
|
Лимфатические узлы: |
|
Не пальпируются |
|
Щитовидная железа: |
Не увеличена |
|||||||||||||||||||||||
Молочные железы: |
Уплотнений нет |
|
|
|
|
Суставы не |
|
изменены |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
Зев: чистый, гиперемированный |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Состояние зубов |
Без патологических изменений |
||||||||||||||||
Миндалины: обычные, рыхлые, увеличенные, уменьшенные |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
Притупление перкуторного звука над легкими в области |
нет. Над всей поверхностью ясный звук. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||
В легких: дыхание везикулярное |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Хрипы: |
нет |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
Тоны сердца: ясные, приглушенные (I,II), акцент II тона на аорте; шум систолический |
нет |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||
диастолический |
нет |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
, III и IV тоны на верхушке. |
Пульс 60 |
|
|
|
уд.вмин |
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
Ритмичный, аритмичный, наполнения и напряжения малого, удовлетворительного, хорошего, напряжен |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||
АДD 110/70 |
АДS 110/70 |
|
|
Язык: чистый, влажный, обложен |
|
|
|
|
|
налетом. Живот мягкий |
|
не |
вздут; без |
||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
болезненный |
|
|
|
|
|
|
Печень |
|
не |
|
увеличена |
|
|
|
|
|
|
, край |
ровный, острый, не |
||||||||||||||
уплотненный |
|
|
|
|
|
, |
|
|
|
болезненный Стул: нормальный, неустойчивый |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
Мочеиспускание: нормальное, болезненное, учащенное |
|
|
|
Отеков нет |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
Дополнительные данные (в т.ч. проведенное ранее обследование) Консультации хирурга, невролога, акуш.-гинеколога – заболеваний не выявлено, анализы крови, мочи, ФЛГ, ЭКГ – без патологии, глюкоза крови натощак 7,2 ммоль/л, конс.офтальмолога – диабетическая ретинопатия, непролифер.
анализ крови: общий белок, холестерин, АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин, K, Na, Ca – без патологии. Следы расчесов на передней брюшной стенке.
Диагноз Сахарный диабет 2 типа, средней степени тяжести, декомпенсация Осл. Диабетическая ретинопатия, непролиферативная стадия
Группа «Д» наблюдения (Д1,Д2,Д3) нет
434
|
|
Назначения |
|
Обследование |
|
|
|
|
|
|
|
||
Соблюдение нормокалорийной диеты, снижение потребления |
Основные мероприятия |
Не требуются |
|
|||
легкоусвояемых углеводов |
|
|
|
|
|
|
Увеличение физической активности |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|||
|
|
|
Дополнительные мероприятия (указать показания) Не показаны |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Госпитализация (экстренная, плановая) в стационар круглосуточного, дневного пребывания, направление к специалисту |
Не показаны |
|||||
Показания |
|
|
|
|
|
|
Л/Н№* |
|
Срок (даты продолжительность) |
Не работает |
|||
Активное посещение (дата) |
- |
Повторная явка (дата) |
Через 1 мес. |
|
||
Врач |
|
|
|
|
|
|
435
План дальнейшего ведения пациента
Планируемое дальнейшее обследование:
Основные мероприятия
Не показано
Дополнительные мероприятия (указать показания)
Не показаны
Планируемое дальнейшее лечение (перечислить медикаментозные и иные воздействия):
Соблюдение нормокалорийной диеты, снижение потребления легкоусвояемых углеводов
Увеличение физической активности
При недостаточной эффективности диетических мероприятий и мероприятий по увеличение физической активности – назначение пероральных
сахароснижающих препаратов
Группа диспансерного наблюдения |
Д3 |
План диспансерного наблюдения или профилактических мероприятий: |
Диспансерные осмотры – ежемесячно, исследование гликированного гемоглобина - июль, октябрь 2007 г., январь,
апрель 2008 г., анализ крови: общий белок, холестерин, АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин, K, Na, Ca - апрель 2008 г., офтальмолог - апрель 2008 г., анализ
крови и суточной мочи на сахар ежемесячно, ОАК, ОМ, ЭКГ – апрель 2008 г., исследование микроальбуминурии – октябрь 2007 г., апрель 2008 г.
Санаторно-курортное лечение: |
В местных санаториях по достижении компенсации |
|
|
|
|
|
|
Планируемый срок временной нетрудоспособности нет
Трудовой прогноз – благоприятный, неблагоприятный, сомнительный, неопределенный
Заболевание в состоянии декомпенсации
436
ОСМОТР ТЕРАПЕВТА (эндокринология, задача 5)
Дата |
12.04.07 |
ВН - |
Жалобы |
Жалобы на выраженную постоянную сухость во рту, частый интенсивный зуд кожных |
|
|
|
|
|
|
|
покровов. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Анамнез: Ранее эпизодически болела ОРЗ. На диспансерном учете не состоит. Аллергий нет. Не курит. Проходит диспансеризацию неработающих пенсионеров. Вышеописанные жалобы в течение 2-3 мес. Была обследована 9.04.07
Общее состояние: |
|
|
средней тяжести |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
Кожные покровы: |
обычные |
|
сухие |
|
Лимфатические узлы: |
|
Не пальпируются |
|
Щитовидная железа: |
Не увеличена |
|||||||||||||||||||||||
Молочные железы: |
Уплотнений нет |
|
|
|
|
Суставы не |
|
изменены |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
Зев: чистый, гиперемированный |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Состояние зубов |
Без патологических изменений |
||||||||||||||||
Миндалины: обычные, рыхлые, увеличенные, уменьшенные |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
Притупление перкуторного звука над легкими в области |
нет. Над всей поверхностью ясный звук. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||
В легких: дыхание везикулярное |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Хрипы: |
нет |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
Тоны сердца: ясные, приглушенные (I,II), акцент II тона на аорте; шум систолический |
нет |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||
диастолический |
нет |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
, III и IV тоны на верхушке. |
Пульс 60 |
|
|
|
уд.вмин |
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
Ритмичный, аритмичный, наполнения и напряжения малого, удовлетворительного, хорошего, напряжен |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||
АДD 110/70 |
АДS 110/70 |
|
|
Язык: чистый, влажный, обложен |
|
|
|
|
|
налетом. Живот мягкий |
|
не |
вздут; без |
||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
болезненный |
|
|
|
|
|
|
Печень |
|
не |
|
увеличена |
|
|
|
|
|
|
, край |
ровный, острый, не |
||||||||||||||
уплотненный |
|
|
|
|
|
, |
|
|
|
болезненный Стул: нормальный, неустойчивый |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
Мочеиспускание: нормальное, болезненное, учащенное |
|
|
|
Отеков нет |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
Дополнительные данные (в т.ч. проведенное ранее обследование) Консультации хирурга, невролога, акуш.-гинеколога – заболеваний не выявлено, анализ крови, ФЛГ, ЭКГ – без патологии, глюкоза крови натощак 15,5 ммоль/л, анализ мочи – сахар (+),
конс.офтальмолога – диабетическая ретинопатия, пролиферативная, анализ крови: общий белок, холестерин, АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин, K, Na, Ca – без патологии. Следы расчесов на передней брюшной стенке, груди, передней поверхности плеч и бедер.
Диагноз Сахарный диабет 2 типа, тяжелое течение, декомпенсация
Группа «Д» наблюдения (Д1,Д2,Д3) нет
437
|
|
Назначения |
|
Обследование |
|
|
|
|
|
|
|
||
Соблюдение нормокалорийной диеты, снижение потребления |
Основные мероприятия |
Не требуются |
|
|||
легкоусвояемых углеводов |
|
|
|
|
|
|
Метформин 0,5 по 2 т. 2 раза в день вместе с едой |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|||
|
|
|
Дополнительные мероприятия (указать показания) Не показаны |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Госпитализация (экстренная, плановая) в стационар круглосуточного, дневного пребывания, направление к специалисту |
Не показаны |
|||||
Показания |
|
|
|
|
|
|
Л/Н№* |
|
Срок (даты продолжительность) |
Не работает |
|||
Активное посещение (дата) |
- |
Повторная явка (дата) |
Через 3 дня |
|
||
Врач |
|
|
|
|
|
|
438
План дальнейшего ведения пациента
Планируемое дальнейшее обследование:
Основные мероприятия
Глюкоза крови
Дополнительные мероприятия (указать показания)
Не показаны
Планируемое дальнейшее лечение (перечислить медикаментозные и иные воздействия):
Соблюдение нормокалорийной диеты, снижение потребления легкоусвояемых углеводов
Увеличение физической активности после достижения компенсации
Коррекция дозы метформина под контролем уровня гликемии и глюкозурии
Группа диспансерного наблюдения |
Д3 |
План диспансерного наблюдения или профилактических мероприятий: |
Диспансерные осмотры – ежемесячно, исследование гликированного гемоглобина - июль, октябрь 2007 г., январь,
апрель 2008 г., анализ крови: общий белок, холестерин, АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин, K, Na, Ca - апрель 2008 г., офтальмолог - апрель 2008 г., анализ
крови и суточной мочи на сахар ежемесячно, ОАК, ОМ, ЭКГ – апрель 2008 г., исследование микроальбуминурии – октябрь 2007 г., апрель 2008 г.
Санаторно-курортное лечение: |
В местных санаториях по достижении компенсации |
|
|
|
|
|
|
Планируемый срок временной нетрудоспособности нет
Трудовой прогноз – благоприятный, неблагоприятный, сомнительный, неопределенный
Заболевание в состоянии декомпенсации
439
ОСМОТР ТЕРАПЕВТА (эндокринология, задача 6)
Дата 12.04.07 ВН - Жалобы Жалобы на выраженную слабость, постоянную жажду, постоянную сухость во рту,
значительное снижение аппетита, тошноту, сегодня несколько раз была рвота.
Анамнез: Настоящее ухудшение в течение 3 дней – нарастает слабость, жажда, снижение аппетита, 2 дня назад появилась тошнота. Сегодня в связи с ухудшением состояния обратился в здравпункт предприятия. Проведено обследование: Т тела 36,2; ЭКГ - ритм синусовый, 74 в минуту,
нормальное положение ЭОС; глюкоза крови 26,2 ммоль/л. Направлен на прием к участковому терапевту. Ранее эпизодически болел ОРЗ,
последний раз в марте 2007 г. На диспансерном учете не состоит. Аллергий нет. Не курит.
Общее состояние: |
|
|
тяжелое |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Кожные покровы: |
обычные |
бледные, сухие |
Лимфатические узлы: |
|
Не пальпируются |
|
Щитовидная железа: |
Не увеличена |
||||||||||||||||||||||||
Молочные железы: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Суставы |
не |
|
изменены |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
Зев: чистый, гиперемированный |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Состояние зубов |
Без патологических изменений |
||||||||||||||||
Миндалины: обычные, рыхлые, увеличенные, уменьшенные |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
Притупление перкуторного звука над легкими в области |
|
нет. Над всей поверхностью ясный звук. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||
В легких: дыхание везикулярное |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Хрипы: |
нет |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
Тоны сердца: ясные, приглушенные (I,II), акцент II тона на аорте; шум систолический |
нет |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||
диастолический |
нет |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
, III и IV тоны на верхушке. |
Пульс 120 |
|
уд.вмин |
||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
Ритмичный, аритмичный, наполнения и напряжения малого, удовлетворительного, хорошего, напряжен |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||
АДD 90/60 |
АДS 90/60 |
|
Язык: чистый, влажный, обложен |
|
коричневым |
|
|
налетом. Живот мягкий |
|
не |
вздут; без |
|||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
болезненный |
|
|
|
|
|
|
Печень |
|
не увеличена |
|
|
|
|
|
|
|
|
, край |
ровный, острый, не |
|||||||||||||
уплотненный |
|
|
|
|
|
|
, |
|
|
|
болезненный Стул: нормальный, неустойчивый |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
Мочеиспускание: нормальное, болезненное, учащенное |
|
|
Отеков нет |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
Дополнительные данные (в т.ч. проведенное ранее обследование) ЧДД 22 в минуту. Запах «гнилых яблок» изо рта Т тела 36,2; ЭКГ – без патологии, глюкоза крови 26,2 ммоль/л.
Диагноз Сахарный диабет 1 типа, впервые выявленный, декомпенсация Осложнение – Кетоацидоз. Прекома.
Группа «Д» наблюдения (Д1,Д2,Д3) нет
440