ther-poly / умк поликл.терапия / УМК Поликлиническая терапия Кафедра поликлинической терапии

4.Остеоартроз коленных суставов

5.Болезнь Педжета

7.Согласно стандартам, при обследовании больных с суставным синдромом обязательны все исследования, кроме

1.Рентгенографии суставов

2.Исследования уровня С-реактивного белка в крови

3.УЗИ органов брюшной полости

4.Измерения подвижности суставов и объема суставов

5.Исследования уровня лейкоцитов, СОЭ и гемоглобина в крови

8.Для остеоартроза с реактивным синовитом не характерно

1.Поражение главным образом суставов ног

2.Устойчивость к лечению НПВП

3.Медленное развитие костной деструкции и анкилозов

4.Деформация суставов за счет костных разрастаний

5.Механический ритм болей

9.Согласно стандартам, при лечении деформирующего остеоартроза без синовиита используют

1.Внутрисуставные глюкокортикоиды

2.Нестероидные противовоспалительные препараты

3.Цитостатики

4.Хондропротекторы

5.Миорелаксанты

10. В лечении болезни Рейтера обязательны

1.Пенициллины

2.Нестероидные противовоспалительные препараты

3.Макролиды

4.Цефалоспорины

5.Глюкокортикоиды

11. Базисная терапия при ревматоидном артрите основывается на применении

1.Средств, уменьшающих венозный застой

2.Препаратов цинка

3.Антибиотиков фторхинолонового ряда

4.Цитостатиков

5.Средств, контролирующих пуриновый обмен

12.Стационарное лечение больных с ревматоидным артритом обязательно во всех случаях, кроме

1.Проведения пульс-терапии

2.Начала базисной терапии

3.Проведения МСЭК

4.Хирургического лечения суставов

5. Подбора терапии при поливалентной лекарственной аллергии и сопутствующей патологии

13. Показанием для госпитализации в ревматологическое отделение является

291

1.Острый болевой суставной синдром в течение недели

2.Деформирующий остеоартроз и сопутствующий сахарный диабет в стадии компенсации

3.Перенесенная повторная операция протезирования тазобедренного сустава 2 месяца назад

4.Ревматоидный артрит, полиартрит, серопозитивный, активность 3 ст., стадия 3, выраженный синовит

5.Проведение психотерапии и назначение антидепрессантов.

14. Стационарное лечение больных с подагрой предусматривает выполнить все мероприятия, кроме

1.Ускорения выведения мочевой кислоты из организма

2.Поддерживающей диеты

3.Профилактики метаболических нарушений

4.Профилактики нефропатии

5.Повышения уровня мочевой кислоты в сыворотке крови

15.В условиях дневного стационара при заболеваниях суставов проводятся следующие мероприятия, кроме

1.Физиотерапевтического лечение по показаниям

2.Пульс-терапии по показаниям

3.ЛФК по показаниям

4.Консультации психотерапевта по показаниям

5.ЯМРТ суставов и денситометрии по показаниям

16.В условиях дневного стационара местное воздействие на патологический процесс в суставах может проводиться с использованием всех лекарственных форм, кроме

1.Нестероидных противовоспалительных мазей

2.Гирудотерапии

3.Компрессов бишофита, диметилсульфоксида

4.Физиотерапии

5.Внутрисуставного введения глюкокортикоидов

17.В условиях дневного стационара при остром течении воспалительного процесса в суставах используются все указанные физиотерапевтические методы лечения, кроме

1.Электрофореза с 10% раствором салицилата натрия

2.Лазеротерапии

3.Фонофореза с гидрокортизоновой мазью

4.Скэнэр - терапии

5.Лечебных грязей

18.Профилактика обострений при хроническом течении остеоартроза и остеохондроза состоит в назначении

1.Плазмафереза

2.Тренирующего режима двигательной активности

3.Лечебной диеты - стол № 8

4.Курсов УФО суставов

5.Рентгеновского облучения лимфатических узлов

292

19.Реабилитационные мероприятия при минимальной активности ревматоидного артрита включают

1.Максимальное ограничение физической нагрузки

2.Постельный режим

3.Обязательный прием глюкокортикоидов

4.Индивидуальную суггестивную психотерапию

5.ЛФК

20.Диспансерное наблюдение больных с заболеваниями суставов предусматривает

1.Ежемесячный осмотр гастроентеролога

2.Проведение велоэргометрии для оценки толерантности к физической нагрузке один раз в 6 месяцев

3.Смену нестероидных противовоспалительных препаратов один раз в год

4.Разъяснение пациенту предписаний по диете, лечению, физической нагрузке, составление индивидуальной программы реабилитации

5.Обязательное направление на оперативное лечение

21.Профилактика остеоартроза и других метаболических заболеваний суставов заключается в

1.Своевременном назначении диуретиков

2.Своевременном обследовании населения на фактор HLA – B 27

3.Своевременном лечении метаболического синдрома

4.Своевременном ограничении аэробных нагрузок

5.Своевременной замене в питании белков углеводами

1.Пациентам трудоспособного возраста с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, не имеющим противопоказаний для санаторно-курортного лечения

2.Гормонозависимым пациентам с ревматоидным артритом с высокой степенью активности

3.Инвалидам по основному заболеванию в период ремиссии

4.Больным подагрой с умеренным болевым синдромом и повышенным синтезом мочевой кислоты

24.При отсутствии противопоказаний для санаторно-курортного лечения врач общей практики в первую очередь обязан

1.Проконсультировать пациента у ревматолога

2.Открыть ЛН

3.Заполнить талон амбулаторного пациента

4.Направить больного в стационар

5.Заполнить санаторно-курортную карту

293

25.Больным с деформирующим остеоартрозом могут быть рекомендованы курорты

1.Имеющие минеральные и радоновые ванны

2.Имеющие галакамеры

3.Имеющие барокамеры

4.Имеющие spa – процедуры

5.Имеющие озонопроцедуры

26.Документ, удостоверяющий временную полную нетрудоспособность при остром приступе подагры, выдается

1.С первого дня заболевания через ВК

2.Врачом общей практики обычным порядком

3.Ревматологом единолично до 2-х месяцев

4.Только на период стационарного лечения

5.После 2-х недель неэффективного лечения

27.При наличии признаков стойкой полной нетрудоспособности у больных с ревматоидным артритом лечащий врач

1.Продлевает ЛН на 2 месяца через ВК

2.Направляет пациента на консультацию в ревмоцентр

3.Направляет пациента на ВК для рационального трудоустройства

4.Заполняет посыльный лист на МСЭК

28.Показано освобождение от работы больных деформирующим остеоартрозом с выдачей документа, удостоверяющего временную полную нетрудоспособность

1.В период прохождения санаторно-курортного лечения

2.В период обострения основного заболевания в установленном порядке

3.В период прохождения диспансеризации

4.В период обострения основного заболевания не более, чем на 10 дней

5.В период подбора терапии

29. Рациональная тактика ведения больных с остеоартрозом предусматривает

1.Максимально длительное освобождение от работы по ЛН

2.Максимально раннее направление на МСЭК

3.Щадящий режим двигательной и физической активности в период обострения и рациональное трудоустройство

4.Санаторно-курортное лечение 2 – 3 раза в год по ЛН

30.Основанием для выдачи ЛН больным с реактивным артритом является следующий критерий

1.Повышение СОЭ более 30 мм/час

2.Боль в шейном отделе позвоночника

3.Обнаружение белка в моче

4.Утренняя скованность в суставах более 2-х часов

5.Ни один из перечисленных

294

Тестовый контроль уровня знаний студентов по теме:

«Тактика и стратегия ведения больных с сахарным диабетом

вамбулаторных условиях»

1.При наличии каких жалоб участковый врач должен заподозрить у пациента сахарный диабет?

1.Бессоница, повышенная возбудимость

2.Головные боли

3.Жажда, полиурия

4.Носовые кровотечения

2.Причинами возникновения сахарного диабета могут стать

1.Хронический бронхит вне обострения

2.Наследственная предрасположенность

3.Повышенная физическая активность

4.Вегетарианская диета

5.Группа и резус-фактор

3.В современной классификации сахарного диабета (ВОЗ, 1999 г.) не выделяют

1.Сахарный диабет 1 типа

2.Гестационный диабет

3.Типы диабета, связанные с определенными условиями заболеваниями или синдромами (симптоматический диабет)

4.Типы диабета, связанные с расовой принадлежностью

5.Сахарный диабет 2 типа

4.Что понимают под термином «полиурия»?

1.Выделение за сутки более 800 мл мочи

2.Выделение за сутки более 1500 мл мочи

3.Выделение за сутки более 1800 мл мочи

4.Выделение за сутки более 2500 мл мочи

5.Критерием для определения у пациента тяжелой формы сахарного диабета является

1.Длительность заболевания 10 лет

2.Стабильность течения заболевания

3.Препролиферативная стадия диабетической ретинопатии

4.Диабетический гломерулосклероз с ХПН

5.Детский возраст

6.Определите микроальбуминурии (МАУ) необходимо для

1.Диагностики сахарного диабета

2.Определения показаний к госпитализации

3.Диагностики автономной нейропатии

4.Определения стадии нефропатии

295

7.Оцените результаты теста толерантности к углеводам: натощак – 5,4 млмоль/л, через 2 часа – 8,4 млмоль/л

1.Нормальный тест

2.Явный сахарный диабет

3.Нарушенная толерантность к углеводам

4.Нуждается в повторном исследовании

8. Основным лабораторным критерием компенсации сахарного диабета является

1.Повторное исследование глюкозы крови натощак

2.Исследование глюкозы крови через 2 часа после обеда

3.Исследование глюкозурического профиля

4.Исследование гликированного гемоглобина

9.При сахарном диабете 2 типа показанием к переводу на инсулин является

1.Уровень гликированного гемоглобина более 7,5%

2.Уровень гликированного гемоглобина более 6,5%

3.Гликемия натощак более 7,0 млмоль/ л при ИМТ менее 25

4.Неэффективность диетотерапии

10. Из побочных эффектов при лечении бигуанидами наиболее опасным является

1.Диспепсия

2.Молочнокислый ацидоз

3.Кетоацидоз

4.В12-фолиеводефицитная анемия

5.Аллергия

11.Каким из нижеследующих методов рассчитывается ориентировочная суточная доза инсулина при впервые выявленном сахарном диабете I типа без кетоацидоза

1.0,5 ед инсулина на 1 кг нормальной массы тела в сутки

2.0,7-0,8 ед. на 1 кг нормальной массы тела в сутки

3.Менее 40 ед. в сутки

4.1 ед. на 1 кг нормальной массы тела в сутки

5.2 ед. на 1 кг нормальной массы тела в сутки

12.Показанием для госпитализации в стационар пациентов с сахарным диабетом 1 типа является

1.Проведение дообследования по осложнениям сахарного диабета

2.Прогрессирование осложнений сахарного диабета

3.Дообследование перед ежегодным направлением на комиссию МСЭ

4.Контроль компенсации сахарного диабета перед плановой операцией

13.Определите тактику ведения работающего больного с сахарным диабетом 1 типа, средней стадии с признаками диабетического кетоацидоза

1.Выдать больничный лист и направить в лабораторию для повторного исследования крови и мочи на кетоновые тела через 2-3 дня

296

2.Назначить дообследование и направить в стационар в плановом порядке

3.Срочно госпитализировать

4.Направить в реабилитационный санаторий

14.У больного сахарным диабетом возник абсцедирующий фурункул носа. Какова наиболее рациональная тактика врача-терапевта в данном случае?

1.Назначить антибактериальную терапию в амбулаторных условиях

2.Направить больного для оперативного лечения в хирургический стационар, предварительно проконсультировав пациента с эндокринологом

3.Направить в терапевтический (эндокринологический) стационар для перевода на инсулин и проведения курса антибактериальной терапии

4. Направить к хирургу для проведения оперативного лечения в амбулаторных условиях

5.Направить для лечения к ЛОР-врачу

15.Показанием к госпитализации в «Дневной стационар» при поликлинике для больных сахарным диабетом является

1.Кетоацидотическая прекома

2.Курсовое лечение осложнений при необходимости использования парентеральной терапии

3.Перевод на инсулинотерапиию

4.Развитие ОИМ

16.На этапе амбулаторного лечения показаниями для направления к эндокринологу больных с сахарным диабетом являются

1.Среднетяжелое течение сахарного диабета

2.Определение показаний для назначения таблетированных сахароснижающих препаратов

3.Назначение и подбор инсулинотерапии

17.Каким специалистом должен быть осмотрен больной сахарным диабетом при впервые возникших болях в ногах

1.Инфекционистом

2.Ортопедом

3.Терапевтом

4.Хирургом

18. К какой группе Диспансерного наблюдения должна быть отнесена женщина с нормальным ТТГ, имевшая в период беременности 2 года назад гестационный диабет

1.Группа I

2.Группа II

3.Группа IIIА

4.Группа IIIВ

19.Одним из ранних методов профилактики диабетической нефропатии, наряду с компенсацией углеводного обмена, считают

1.Нормализацию кальциевого обмена

2.Снижение систолического давления до 140 мм рт. ст., диастолического – до 90

297

ммрт. ст.

3.Снижение систолического давления до 130 мм рт. ст., диастолического – до 80 мм рт. ст.

4.Нормализацию обмена мочевой кислоты

20. Основой профилактики прогрессирования осложнений сахарного диабета считают

1.Хорошую компенсацию углеводного и липидного обмена

2.Раннее начало инсулинотерапии

3.Проведение 2 раза в год курсового лечения препаратами a-липоевой кислоты

4.Ежедневные занятия бегом не менее 2-3 км.

21.Пациенты с сахарным диабетом 2 типа в структуре метаболического синдрома нуждаются в раннем профилактическом использовании

1.Нестероидных противовоспалительных препаратов

2.Гиполипидемических средств

3.Препаратов йода

4.Анорексигенных препаратов

22.В поддержании компенсации сахарного диабета наряду с диетой и адекватной гипогликемизирующей терапией важное место отводится

1.Закаливающим процедурам

2.Использованию методов самоконтроля диабета

3.Консультациям ведущих специалистов-диабетологов

4.Использованию биодобавок

23.При отсутствии противопоказаний завершение стационарного лечения в реабилитацинном санатории показано

1.Работающим больным сахарным диабетом

2.Неработающим инвалидам 2 группы

3.Всем лицам старше 60 лет

4.Всем пенсионерам

24.Противопоказанием к лечению в местном санатории для больного сахарным диабетом 1 типа является

1.Непролиферативная стадия диабетической ретинопатии

2.Нефропатия в стадии протеинурии

3.Переферическая полинейропатия в стадии чувствительных расстройств

4.Нефропатия в стадии ХПН

25.Укажите в каких случаях больной сахарным диабетом может быть направлен на санаторно-курортное лечение

1.Сахарный диабет тип 1, тяжелая форма в стадии субкомпенсации. Диабетиче-

ская пролиферативная ретинопатия

2.Сахарный диабет тип 2, средней степени тяжести стадия компенсации. Диабетическая нейропатия переферического типа с выраженным болевым синдромом

298

3.Сахарный диабет тип 1, лабильное течение

4.Сахарный диабет тип 2, средней степени тяжести, стадия компенсации. Непролиферативная ретинопатия.

26.Укажите особенности выдачи ЛН работающему больному с сахарным диабетом, поступающему на стационарное лечение

1.ЛН должен быть выписан в поликлинике

2.ЛН выписывается в стационаре при поступлении и продлевается лечащим врачом каждые 10 дней

3.ЛН выписывается в день выписки из стационара, оформляется комиссионно

4.ЛН выдается при поступлении в стационар на весь срок пребывания, оформляется комиссионно

27.Определите тактику ведения работающего дворником больного сахарным диабетом 2 типа, течение которого осложнилось развитием гангрены и ампутацией левой голени на уровне средней трети

1.Продлить ЛН до заживления операционной раны и выписать на амбулаторное протезирование

2.Продлить ЛН до заживления операционной раны и проведения протезирования

3.Подготовить документы и направить больного на комиссию МСЭ по завершении хирургического этапа лечения

4.Подготовить документы и направить больного на МСЭК через 10 месяцев лечения

28.В каком случае врач должен выдать ЛН работающей дочери по уходу, если у ее матери, страдающей сахарным диабетом 2 типа, средней тяжести развился инсульт?

1.Если мать по тяжести состояния не может быть госпитализирована и нет других родственников для обеспечения ухода

2.Если мать отказалась от госпитализации

3.Если мать госпитализирована в стационар

4.Если дочь находится в отпуске

29.План лечебно-реабилитационных мероприятий у больных сахарным диабетом должен включать все, кроме

1.Этапность лечебно-оздоровительных мероприятий

2.Объем ежегодного обследования

3.Лечение сахарного диабета и его осложнений

4.Кратность диспансерных осмотров

5.Частоту выдачи и продолжительность больничных листов в году

30.Нуждается ли в выдаче ЛН пациент, который направляется на исследование гликированного гемоглобина?

1.Нуждается

2.Не нуждается

299

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ

300