ther-poly / умк поликл.терапия / УМК Поликлиническая терапия Кафедра поликлинической терапии

1.Боль в области сердца, связанная с движением в плечевом поясе

2.Боль в области сердца, проходящая в покое или через 2 – 3 минуты после приема нитроглицерина

3.Боль в области сердца через неделю после эмоционального напряжения

4.Боль в области сердца, возникающая при глубоком вдохе

4.Вариантная стенокардия (Принцметалла) характеризуется всеми признаками, кроме

1.Боль возникает в покое

2.Отмечается плохая переносимость физической нагрузки

3.Боль возникает в одно и то же время, чаще ночью или утром

4.В момент приступа на ЭКГ может регистрироваться подъем сегмента ST на 2 мм и более

5.К факторам риска атеросклероза не относят

1.Гипер– –протеинемию

2.Курение

3.Сахарный диабет II типа

4.Гиперхолестеринемию

6.При диспансерном наблюдении пациента с постинфарктным кардиосклерозом в стандарты обследования не входит

1.ЭХОКГ

2.Исследование глюкозы в крови

3.Выявление дислипопротеинемии

4.Консультация психотерапевта

1.Определение протромбинового индекса и времени свертывания крови

2.Измерение внутриглазного давления

3.ЭКГ

4.Рентгенография шейно–грудного отдела позвоночника

9.Стандартное лечение стабильной стенокардии напряжения III функционального класса не предусматривает назначения

1.Антиагрегантов

2.Антагонистов кальция

3.Нитратов

4.Препаратов калия

10. Лечение ОКС на этапе амбулаторной помощи не предусматривает

281

1.Прием ацетилсалициловой кислоты

2.Прием нитроглицерина сублингвально

3.Введение стрептокиназы

4.Контроль АД и диуреза

11.Стандартное ведение пациентов с постинфарктным кардиосклерозом предусматривает назначение следующих препаратов при отсутствии противопоказаний

1.Рибоксина

2.В-адреноблокаторов

3.Амиодорона

4.Амитриптилина

12.Пациенты со стабильной стенокардией напряжение II функционального класса не подлежат госпитализации в следующем случае

1.При появлении крапивницы на прием ацетилсалициловой кислоты

2.При развитии прогрессирующей стенокардии

3.Для проведения коронарной ангиографии

4.При развитии приступа мерцательной аритмии

13.При наличии болей за грудиной пациент не нуждается в госпитализации в кардиологическое отделение, если

1.Одновременно на ЭКГ регистрируется зубец Q и подъем сегмента ST

2.Одновременно имеет место слабость, акроцианоз, одышка в покое, снижение АД, чувство страха

3.Пациент для снятия болей вынужден принимать в течение последних суток 10-12 таблеток нитроглицерина за один прием вместо обычной дозы (1 таблетка)

4.Боли проходят самостоятельно, сопровождаются затруднением вдоха, чувством «кома» в горле, плаксивостью

14. Пациент с постинфарктным кардиосклерозом (ОИМ 2 года назад) нуждается в госпитализации

1.При развитии отека легких

2.Для подбора дозы антиангинальных препаратов

3.Для обследования перед оформлением посыльного листа во МСЭК

4.В качестве этапа диспансерного наблюдения

15.Одной из задач дневного стационара при лечении пациента с постинфарктным атеросклерозом является

1.Обследование перед госпитализацией в круглосуточный стационар

2.Санитарно – профилактическая работа

3.Ежедневный контроль ЭКГ

4.Лечение никотиновой эависимости

16.Пациентов со стабильной стенокардией напряжения II функционального класса следует направить на консультацию к кардиологу

1.Для определения показаний к ангиографии при сомнительных неинвазивных про-

бах

2.Для лечения дислипопротеинемии

282

3.Для оформления посыльного листа на МСЭК

4.Для проведения Холтеровского мониторирования

17.Пациента с постинфарктным кардиосклерозом следует направить на лечение в дневной стационар

1.Каждые 6 месяцев для коррекции терапии независимо от объективного состояния

2.Для прохождения занятий в школе больных сердечной недостаточностью

3.При появлении признаков прогрессирующей стенокардии

4.При появлении признаков сердечной недостаточности

1.Определение липидного профиля и уровня трансаминаз оценивают в первые 6 – 8 недель от начала гиполипидемической терапии

2.При достижении целевого значения уровня липидов повторное ежемесячное исследование липидного спектра не показано

3.При назначении гиполипидемических средств ограничения в диете не нужны

4.При возникновении мышечной слабости следует отменить статины и фибраты

20.При каждом диспансерном осмотре пациента со стабильной стенокардией напряжения Ш функционального класса не следует обязательно оценивать

1.Снижение толерантности к физической нагрузке

2.Появление сопутствующих заболеваний

3.Изменение нагрузочных тестов

4.Приверженность пациента лечению

5.Учащение приступов стенокардии

21. В диспансерном наблюдении у участкового врача или ВОП не нуждаются

1.Пациенты, перенесшие острый инфаркт миокарда

2.Лица, имеющие 1-2 фактора риска по ИБС

3.Пациенты со стабильной стенокардией напряжения

4.Лица, перенесшие аорто-коронарное шунтирование

1.Всем пациентам трудоспособного возраста со стабильной стенокардией напряжения I функционального класса

283

2.Всем пациентам, перенесшим ОКС

3.Пациентам трудоспособного возраста, имеющим благоприятный клинический прогноз, после перенесенного ОИМ

4.Всем пациентам с нестабильной стенокардией

24.Санаторно-курортное лечение в санаториях кардиологического профиля не может быть рекомендовано пациентам

1.Со стабильной стенокардией напряжения I функционального класса

2.С нестабильной стенокардией

3.С постинфарктным кардиосклерозом НК I

4.Со стабильной стенокардией напряжения II функционального класса и А-V блокадой 1 степени

25.При стабильной стенокардии напряжения II функционального класса могут быть рекомендованы следующие климатические курорты

1.Приморские западные (Ленинградская курортная зона: Комарово, Зеленогорск)

2.Горные (Абастумани, Бакуриани)

3.Приморские южные (Сочи, Адлер)

4.Равнинные с климатом пустынь (Байрам-Али, Фирюза)

26. Временная полная нетрудоспособность при ОКС оформляется

1.В поликлинике при направлении в стационар в виде справки установленного образца

2.В поликлинике в виде ЛН

3.При выписке из стационара в виде ЛН

4.В стационаре в листе назначений истории болезни

27.При наличии признаков стойкой нетрудоспособности у пациента с постинфарктным кардиосклерозом лечащий врач

1.Направляет пациента на ВК для продления ЛН на 4 месяца

2.Направляет пациента в стационар для определения группы инвалидности

3.Выдает ЛН на 30 дней

4.Оформляет посыльный лист на МСЭК

28. После перенесенного ОИМ пациенты не направляются на МСЭК в следующих случаях

1.При появлении возвратной стенокардии напряжения и покоя IV функционального класса

2.При выявлении аневризмы левого желудочка 2х2 см

3.При отсутствии противопоказаний к труду

4.При развитии полной a-v блокады с приступами Морганьи – Адамса – Стокса

29.ЛН не выдается пациенту со стабильной стенокардией напряжения II функционального класса

1.Для проведения фармакологических проб

2.Для лечения в дневном стационаре при поликлинике

3.Для проведения коронарной ангиографии

4.Для лечения в дневном стационаре при кардиологическом отделении

284

30.ЛН выдается на весь период санаторно-курортного лечения пациентам с постинфарктным кардиосклерозом в случае

1.Если пациент является работающим пенсионером

2.Если пациент имеет III группу инвалидности

3.Если пациент направлен в санаторий из стационара после ОИМ

4.Если пациент направлен в санаторий через 6 месяцев после ОИМ

Тестовый контроль уровня знаний студентов по теме:

«Тактика и стратегия ведения больных с заболеваниями пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки в амбулаторных условиях»

1.С точки зрения доказательной медицины абсолютно достоверным фактором риска возникновения язвенной болезни является

1.Прием НПВП

2.Нервно – психические факторы

3.Наличие вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем и др.)

4.Наличие язвенной патологии у близких родственников

2.Боли, возникающие через 2 часа после приема пищи наиболее характерны для

1.Язвенной болезни желудка

2.Язвенной болезни ДПК

3.Могут отмечаться при обоих заболеваниях

3.К внепищеводным симптомам гастроэзофагальной рефлюксной болезни относят

1.Кашель с отхождением гнойной мокроты, приступы удушья, хронический фарингит

2.Удушье с экспираторной одышкой, осиплость голоса, хронический фарингит

3.Кашель, приступы удушья, осиплость голоса, синусит, кариес

4.Кашель, хронический ларингит, хронический фарингит

4.Для болей за грудиной возникающих при гастроэзофагальной рефлюксной болезни характерно

1.Возникновение во время или сразу после физической нагрузки

2.Возникновение при приеме пищи

3.Возникновение при наклонах туловища

4.Возникновение при глубоком дыхании

5.При хроническом гастродуодените ведущими синдромами являются

1.Болевой синдром

2.Диспептический синдром

3.И болевой и диспептический синдромы

285

6.При первичной диагностике язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки, в соответствии со стандартом, обязательным является

1.Только проведение объективного осмотра

2.Проведение объективного осмотра, определение количества эритроцитов и лейкоцитов с лейкоцитарной формулой, ФГДС со взятием материала на Нр и, при наличии показаний, проведение УЗИ поджелудочной железы и желчного пузыря

3.Проведение объективного осмотра, определение количества эритроцитов, лейкоцитов и гемоглобина, проведение ФГДС, с обязательным УЗИ брюшной полости

4.Проведение объективного осмотра, определение количества эритроцитов и уровня гемоглобина проведение ФГДС и рН - метрии желудка

5.Проведение ФГДС, определение общего анализа крови и кала на скрытую кровь

7.При первичной диагностике гастроэзофагальной рефлюксной болезни, в соответствии со стандартом, обязательным является

1.Проведение объективного осмотра с направлением к гастроэнтерологу для дообследования и верификации диагноза

2.Проведение объективного осмотра, определение количества эритроцитов, пейкоцитов с лейкоцитарной формулой, анализа кала на скрытую кровь, при наличии показаний – УЗИ поджелудочной железы и желчного пузыря

3.Проведение объективного осмотра с определением количества эритроцитов и гемоглобина, ФГДС и УЗИ брюшной полости

4.Проведение объективного осмотра, определение количества эритроцитов и гемоглобина, ФГДС и рентгеноскопии пищевода с барием

8.Через 1 месяц лечения язвенной болезни желудка, в соответствии со стандартом, необходимо в обязательном порядке

1.Провести повторное физикальное обследование

2.Провести повторное физикальное обследование с лабораторным контролем и повторной ФГДС для оценки динамики состояния всем пациентам

3.Провести повторное физикальное обследование с назначением лекарственной терапии, режима питания и лечебно – оздоровительного режима

4.Провести повторное физикальное обследование с коррекцией лекарственной терапии

9.При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, в соответствии со стандартом, при наличии показаний, могут быть назначены лекарственные препараты следующих фармакологических групп

1.Препараты всех перечисленных ниже фармакологических групп

2.Антациды, блокаторы протонового насоса, ферментные препараты, холинолитики

3.Антациды, блокаторы протонового насоса, прокинетики, холинолитики

4.Блокаторы протонового насоса, ферментные препараты, антибактериальные препараты, спазмолитики

10.При гастроэзофагальной рефлюксной болезни, в соответствии со стандартом, при наличии показаний могут быть назначены лекарственные препараты следующих фармакологических групп

1.Препараты всех ниже перечисленных фармакологических групп

2.Антациды, прокинетики, блокаторы протонового насоса

3.Антациды, блокаторы протонового насоса, ферментные препараты, холинолитики

286

4.Прокинетики, блокаторы протонового насоса,холинолитики, спазмолитики

11.При хроническом гастродуодените без Нр ассоциации, в соответствии со стандартом, должны быть назначены

1.Домперидон, омепразол

2.Альмагель, лансопразол, но-шпа

3.Мотилиум, лансопразол

4.Лансопразол, креон 10000, домперидон

12.Абсолютным показанием для госпитализации в круглосуточный стационар при язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки является

1.Наличие признаков кишечного кровотечения

2.Наличие выраженного болевого синдрома

3.Наличие состояния, требующего дифференциальной диагностики

4.Наличие признаков пенетрации или перфорации язвы

5.Все вышеперечисленное

13. В случаях неосложненной язвенной болезни лечение следует проводить

1.В круглосуточном терапевтическом стационаре

2.Только в хирургическом стационаре

3.В амбулаторных условиях

4.Амбулаторно или в стационаре по желанию больного

14. Показанием для госпитализации при гастроэзофагальной рефлюксной болезни является:

1.Тяжелый эзофагит

2.Длительность течения заболевания свыше 3 лет

3.Необходимость зондового питания

4.Обследование перед МСЭ

15.Показанием для направления на консультацию к гастроэнтерологу при язвенной болезни желудка является

1.Длительный болевой синдром

2.Не эффективность проводимой терапии

3.Предельные сроки временной нетрудоспособности

4.Желание больного

16.Показанием для консультации у кардиолога при гастроэзофагальной рефлюксной болезни является

1.Наличие любых болей за грудиной

2.Наличие болей за грудиной, не купируемых приемом омепразола

3.Консультация кардиолога этим больным не показана

17.На лечение в дневной стационар больные с язвенной болезнью желудка могут быть направлены

1.При наличии длительного болевого синдрома

2.При не эффективности проводимой медикаментозной терапии

3.При длительно не рубцующейся язве

4.При необходимости дифференциальной диагностики

287

5.Все выше перечисленное правильно

18. Больные с язвенной болезнью подлежат диспансерному наблюдению

1.В обязательном порядке

2.Только при выраженном болевом синдроме

3.Только по желанию пациента

4.Только по желанию врача

5.Только при наличии указания на неблагоприятные производственные и социально бытовые факторы

19. Больные с язвенной болезнью могут быть сняты с диспансерного учета:

1.При отсутствии обострений в течение 3 лет

2.При отсутствии обострений в течение 5 лет

3.По желанию больного

4.Состоят пожизненно

20.Показанием для проведения непрерывной поддерживающей терапии антисекреторными препаратами при язвенной болезни желудка является

1.Не эффективность проведенной антихеликобактерной терапии

2.Наличие у больного осложнений язвенной болезни (язвенное кровотечение)

3.Постоянный прием больным НПВП

4.Сопутствующая ГЭРБ

5.Все выше перечисленное

21.После купирования обострения гастроэзофагальной рефлюксной болезни проведение поддерживающей терапии

1.Обязательно

2.Не обязательно

3.Зависит от наличия осложнений

4.Зависит от выраженности обострения

22.Наиболее целесообразным методом профилактики обострений хронического гастродуоденита без Нр ассоциации является:

1.Непрерывная медикаментозная профилактика антисекреторными препаратами

2.Постоянный прием ферментных препаратов

3.Изменение образа жизни (отказ от вредных привычек и нормализация режима питания, возможно смена работы)

4.Регулярный профилактический осмотр с проведением ФГДС

23.При хронически протекающей язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки пациент может быть направлен на санаторно–курортное лечение

1.Сразу после купирования болевого синдрома

2.Через 2-3 месяца после купирования обострения

3.Через 5-6 месяцев после купирования обострения

24. Противопоказанием для санаторно–курортного лечения у больного язвенной болезнью является

1.Наличие частных обострений

2.Наличие острых осложнений

288

3.Возраст более 45 лет

4.Состояние после оперативного лечения по поводу острых осложнений в анамнезе

25.Больной с впервые выявленной острой язвой желудка после проведенного стационарного лечения, при условии рубцевания язвы, может быть направлен на санаторно-курортное лечение

1.Сразу после выписки из стационара

2.Через 3-4 месяца после выписки из стационара

3.Через 6 месяцев после выписки

4.Санаторно-курортное лечение противопоказано

26. Больному с хроническим гастритом ЛН может быть выдан

1.При наличии признаков временной нетрудоспособности

2.При наличии признаков стойкой нетрудоспособности

3.Только при выраженном болевом синдроме

4.По требованию больного

5.При данной патологии ЛН не выдается

27. Больному с язвенной болезнью ЛН может быть закрыт

1.По требованию больного, при нежелании продолжать лечение

2.По требованию работодателя

3.По требованию председателя ВК

4.При достижении клинико – лабораторной ремиссии

5.При снятии с диспансерного учета

28.Больной с язвенной болезнью должен быть направлен на освидетельствование в бюро МСЭ

1.При длительном болевом синдроме

2.При непрерывно рецидивирующем течении

3.После оперативного лечения с развившейся спаечной болезнью

4.По требованию больного

29.Критериями восстановления трудоспособности для больного с гастроэзофагальной рефлюксной болезнью является

1.Купирование болевого синдрома

2.Купирование болевого и диспепсического синдромов, исчезновение признаков эзофагита по данным ФГДС

3.Купирование диспепсического синдрома, хорошее самочувствие больного

4.Купирование болевого и диспепсического синдромов, при нормализации рН содержимого пищевода

30.Больной с гастроэзофагальной рефлюксной болезнью должен быть направлен на освидетельствование в бюро МСЭ

1.При наличии II или III степени выраженности эзофагита и длительном (свыше 5 лет) течении процесса

2.При обязательном наличии пищевода Баретта

3.При наличии IV степени выраженности эзофагита

289

Тестовый контроль уровня знаний студентов по теме:

“Тактика и стратегия ведения больных с заболеваниями суставов

вамбулаторных условиях”.

1.При клиническом обследовании больных с “суставным синдромом” может быть выявлено все, кроме

1.Хруста в суставе при движении

2.Изменения формы суставов

3.Боли в суставах при пальпации

4.Ограничения подвижности в суставах

5.Скованности в суставах

2.В специальные клинические методы исследования опорно-двигательного аппарата могут входить все, кроме

1.Измерения силы мышц

2.Измерения объема движений

3.Исследования клеточного состава синовиальной жидкости

4.Измерения окружности симметричных суставов

3.Верифицированным диагноз ревматоидного артрита считается

1.При повышении СОЭ более 30 мм/час

2.При поражении шейного отдела позвоночника

3.При длительности суставного синдрома более 12 месяцев

4.При длительности болевого синдрома более 2- х месяцев

5.При количестве внутрисуставных инъекций глюкокортикоидов более 3-х за последний год

4.Для ревматоидного артрита характерно все, кроме

1.Утренняя скованность в суставах более 30 мин.

2.Стойкий, симметричный артрит с локализацией в 2-3 пястнофаланговых, проксимальных межфаланговых и запястных суставах

3.Наличие антител к ДНК, антинуклеарного фактора

4.Эрозивный артрит в сочетании с эпифизарным остеопорозом и сужением суставных щелей на рентгенограмме

5.Положительная реакция на ревматоидный фактор

5.При постановке диагноза «ревматоидный артрит» учитывается утренняя скованность, которая обусловлена

1.Остеопорозом и краевыми костными эрозиями

2.Гипогликемией в утренние часы

3.Тканевым гипокортицизмом в утренние часы

4.Гиперпродукцией кортизона в ночное время

5.Повышением СОЭ

6.Самой распространенной формой остеоартроза является

1.Узелки Бушара

2.Двусторонний коксартроз

3.Эрозивный остеоартроз

290